Презентация на тему: Болезни женских половых органов и молочных желез

Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Воспалительные заболевания
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Эндоцервикоз (эктопия).
Болезни женских половых органов и молочных желез
Полипы
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Кондиломы
Кондиломы
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Посттравматические процессы
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
ЦИН подразделяют на 3 степени в зависимости от распространенности поражения.
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Гистологические формы:
Метастазы рака шейки матки
Болезни женских половых органов и молочных желез
The endometrial hormonal cycle
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Простая железистая гиперплазия характеризуется:
Атипическая железистая гиперплазия характеризуется :
Атипическая железистая гиперплазия характеризуется:
Полипоз эндометрия.
Полип эндометрия
Рак тела матки (эндометрия )
Гистологические варианты:
Лейомиома матки
Лейомиосаркома
БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Доброкачественная дисплазия молочной железы
Болезни женских половых органов и молочных желез
Пролиферативная форма характеризуется:
Фиброаденома молочной железы
Микроскопически:
Внутрипротоковая папиллома
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Болезни женских половых органов и молочных желез
Классификация. Наиболее применимы две - по макроскопическому строению и гистологическая, принятая ВОЗ в 1981 г
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Гистологическое строение:
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
Болезни женских половых органов и молочных желез
1/67
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 40)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (15928 Кб)
1

Первый слайд презентации: Болезни женских половых органов и молочных желез

д.м.н. профессор Бехтерева Ирина Анатольевна Без женщин жить нельзя На свете, нет! Вы - наше счастье, Как сказал поэт! Трудно сдержать мне слово, И я влюбляюсь снова В вас каждый раз Хоть на час !

Изображение слайда
2

Слайд 2

Болезни женских половых органов Воспалительные Дисгормональные Опухолевые

Изображение слайда
3

Слайд 3: Воспалительные заболевания

Составляют 60-70 % гинекологических больных. Повсеместное изменение полового поведения, возросшая миграция населения привели к значительному изменению спектра возбудителей — уменьшилась частота бактериальных инфекций и резко возросла частота хламидийной (50%), микоплазменной и вирусных инфекций (25%). Среди которых наиболее часто встречаются вирус простого герпеса II типа и цитомегаловирус, папилломавирус.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Несмотря на выраженные различия в биологических свойствах возбудителей, они вызывают сходные по клинической картине заболевания мочеполовой системы. В большинстве случаев эти заболевания протекают мало- или бессимптомно, однако могут приводить к серьезным последствиям (цервициты - являются фоном для РШ, особенно ВПЧ).

Изображение слайда
5

Слайд 5

В связи с этим резко возросла частота рождения детей с внутриутробными инфекциями. Эти возбудители локализуются внутриклеточно могут персистировать в плаценте и вызывать у плода развитие инфекции (трансплацентарная передача крайне редка при бактериальных инфекциях). При наличии возбудителя в родовых путях значительно возрастает возможность заражения плода во время родов. Так, при наличии вируса герпеса в половых органах женщины во время родов инфекция развивается примерно у каждого второго новорожденного.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Заболевания шейки матки: Лейкоплакия Эндоцервикоз / Эктропион ( син. эктопия, псевдоэрозия ) Полип Кондиломы Цервицит

Изображение слайда
7

Слайд 7

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием Нормальная шейки матки

Изображение слайда
8

Слайд 8

Цервикальный канал - однослойным призматическим. Развитие эпителия обоих типов происходит из единой клетки-предшественницы, так называемой резервной клетки, и то, какой путь развития она примет, зависит от гормонального фона.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Эндоцервикоз (эктопия)

При относительном или абсолютном избытке прогестерона или андрогенов во влагалищной части ШМ появляются участки, выстланные железистым эпителием ЦК. Такое состояние называют эндоцервикозом. Внешне эти участки выглядят как дефекты слизистой оболочки, поэтому их часто называют псевдоэрозиями.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Микроскопические изменения. Выделяют Железистую Сосочковую Смещанную форму Заживающий эндоцервикоз характеризуется обратным развитием процесса, при этом происходит как врастание плоского эпителия с краев поражения, так и дифференцировка резервных клеток в многослойный плоский эпителий.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Полипы

Располагаются в канале шейки матки. Чаще одиночные, разнообразного внешнего вида, они могут быть железистыми или железисто-фиброзными. Имеют дисгормональную природу. Во время беременности могут развиваться децидуальные полипы.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Лейкоплакия Лейкоплакия (дословно — белая пластинка) при кольпоскопии выглядит как участок белого цвета, возвышающийся над слизистой оболочкой. Возникает при ороговении многослойного эпителия. Развивается при заживлении истинных эрозий и псевдоэрозий. Различают два варианта лейкоплакии: Простая - не озлокачествляется, Веррукозная (лейкоплакия с атипией ) переходит в рак в 75 % случаев.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Макроскопически оба варианта выглядят одинаково, различие определяется лишь при гистологическом исследовании.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Кондиломы

Общепринятой классификации кондилом шейки матки не существует. Традиционно выделяют: Экзофитные (остроконечные гиперкератотические, папиллярные, папуловидные ) Эндофитные (плоские, инвертирующие с локализацией в криптах эндоцервикса ).

Изображение слайда
15

Слайд 15: Кондиломы

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Может сопровождаться изъязвлением слизистой оболочки — истинной эрозией. (Gonococcus, Chlamydia, Candida) Наботова киста

Изображение слайда
18

Слайд 18: Посттравматические процессы

Разрывы шейки, дефекты слизистой оболочки, возникающих при родах, после abrasion cavi uteri носит название эктропиона (выворот). Эктропион шейки матки классифицируется Международной федерацией патологии шейки матки и кольпоскопии (Рио-Де-Жанейро, 2011) неспецифическими изменениями шейки матки. Эктропион подразделяется на врожденный и посттравматический

Изображение слайда
19

Слайд 19

Объединяет вышеперечисленные разные по природе заболе­вания возможность развития в них дисплазии, которая является признаком предрака. Дисплазия эпителия имеет новое название ЦИН - цервикальная интраэпителиальная неоплазия) ( CIN - Cervical Intraepithelial Neoplasia )

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21

ЦИН инициируются персистирующей ВПЧ инфекцией высокого канцерогенного риска, которая поддерживает прогрессию повреждений до инвазии. CIN I с высокой вероятностью регрессии в CIN II-III - истинные предраковые поражения. Они предшествуют РШМ на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. За столь длительный период CIN могут быть выявлены и излечены до развития инвазивного рака несложными органосохраняющими эксцизиями.

Изображение слайда
22

Слайд 22

CIN патологический процесс, при котором в части толщи эпителиального пласта появляются клетки с различной степенью атипии, утратой полярности и комплексности, при этом в процесс не вовлекаются поверхностный слой и строма. Нормальный эпителий дисплазия

Изображение слайда
23

Слайд 23: ЦИН подразделяют на 3 степени в зависимости от распространенности поражения

Легкая дисплазия (ЦИН 1) Средняя дисплазия (ЦИН 2) Тяжелая дисплазия (ЦИН 3) Инвазивный рак Клетки имеют признаки атипизма, но инвазии в подлежащую строму не наблюдается. В случае проникновения опухолевых клеток за базальную мембрану эпителия формиру­ется инвазивный рак.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Изображение слайда
25

Слайд 25

Тяжелая дисплазия переходит в рак in situ. Клетки имеют признаки атипизма, но инвазии в подлежащую строму не наблюдается. В случае проникновения опухолевых клеток за базальную мембрану эпителия формиру­ется инвазивный рак. Морфологический диагноз является основным кри­терием в выборе лечебной тактики. При дисплазии и раке in situ практикуется консервативное лечение (электрокоагуляция). При инвазивном раке - расширенная экстирпация матки с придатками и верхней частью влагалища (операция Вертгейма) с последующей лучевой терапией. При раке шейки матки in situ выздоравливают 95- 98 % женщин При инвазивном раке 5-летняя выживаемость регистрируется менее чем у 50 % женщин.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Слайд 27

Опухолевые болезни Рак матки по частоте занимает у женщин 4 место после РМЖ, прямой кишки и легкого.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Рак шейки матки По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 500 тыс. первичных больных РМШ. Наиболее часто РШМ развивается в возрасте 40 - 49 лет, В настоящее время идет тенденция к « омоложению » РШМ, что обусловлено распространенностью ВПЧ ( высокоонкогенных типов). Наиболее высок риск при раннем начале половой жизни, ранних родах, частой смене сексуальных партнеров. Рак развивается на фоне дисгормональных или воспалительных заболеваниях. Рак экзоцервикса ( влагалищной части шейки матки): Растет экзофитно и имеет вид «цветной капусты», иногда может расти эндофитно.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Гистологически он чаще всего плоскоклеточный. Рак цервикального канала: Растет эндофитно, Быстро прорастает ШМ, окружающую клетчатку и врастает в стенку мочевого пузыря и прямую кишку, позднее в кости таза и позвоночник. Образуются влагалищно-прямокишечные и влагалищно-пузырные свищи. Около 20 % женщин с раком цервикального канала, умирают от уросепсиса.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Гистологические формы:

плоскоклеточный рак аденокарцинома. эндометриоидная карцино­ма, светлоклеточная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, светлоклеточный ( мезонефроидный ) рак. плоскоклеточный ороговевающий рак

Изображение слайда
31

Слайд 31: Метастазы рака шейки матки

Лимфогенные в лимфатические узлы малого таза, забрюшинные, ретроградные в паховые лимфатические узлы, что характерно для начала процесса метастазирования, Гематогенные - в легкие, печень, кости. Имплантационные метастазы с развитием карциноматоза брюшины.

Изображение слайда
32

Слайд 32

Дисгормональные болезни. Группа болезней, которая обусловлена нарушением гормональной регуляции. Нарушения в циклической секреции гормонов могут развиваться при патологии: ЦНС, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников

Изображение слайда
33

Слайд 33: The endometrial hormonal cycle

Ведущее значение в осуществлении менструального цикла играют гормоны яичников. В начале овариально-менструального цикла в яичнике созревает фолликул, содержащий яйцеклетку. Клетки фолликула синтезируют эстрогены. На 13—15-й день цикла происходит раз­рыв фолликула — овуляция. Зрелая яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. В органах-мишенях (эндометрии) возникают циклические изменения, обусловленные действием гор­монов.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Нормальный менструальный цикл считается 28-30 дней (от 21 до 35 дней). Длительность фазы распада 3-7 дней.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Ранняя фаза пролиферации Ранняя фаза секреции Средняя фаза секреции. Менструальный распад эндометрия

Изображение слайда
36

Слайд 36

В зависимости от характера нарушений возможны гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия. Клинические проявления дисгормональных заболеваний являются нарушения мен­струального цикла: Аменорея Дисменорея, Меноррагия, Маточные кровотечения ( метроррагия) Бесплодие.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Полип эндометрия Железистая гиперплазия Развитию рака тела матки предшествуют 2 основных предра­ковых процесса: железистая гиперплазия эндометрия (простая\пролиферирующая, атипическая) полипоз эндометрия. Железистая гиперплазия с атипией

Изображение слайда
38

Слайд 38: Простая железистая гиперплазия характеризуется:

Увеличением размеров желез, без увеличения их количества. При ней нет выраженной клеточной атипии. Обычно регрессируют после выскабливания полости маткию

Изображение слайда
39

Слайд 39: Атипическая железистая гиперплазия характеризуется :

Увеличением количества и размеров желез при малом количестве стромы, Ветвлением, извитостью, неправильной формой желез, Осо­бенно характерны сближение желез (« back and back »), многослойность и многорядность эпителия, скопление островков плоского эпителия (плоскоклеточная метаплазия), большое количество светлых пенистых клеток в строме.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Атипическая железистая гиперплазия характеризуется:

Изображение слайда
41

Слайд 41: Полипоз эндометрия

Полип имеет ножку с толстостенными сосу­дами и тело. Изменения в железах эндометрия те же, что при атипической железистой гиперплазии. Следует подчеркнуть, что предраковые процессы и рак эндо­метрия клинически проявляются только дисфункциональными маточными кровотечениями и не имеют патогномоничных клинических признаков. Основной метод диагностики этих процессов — изучение соскобов эндометрия.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Полип эндометрия

Изображение слайда
43

Слайд 43: Рак тела матки (эндометрия )

Наблюдается реже, чем РШМ. Средний возраст больных 55 лет. Заболеваемость возрастает у женщин в пременопаузе, т.к. 4. По­являются ановуляторные циклы - развитие фолликула не за­канчивается овуляцией, 5. не образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. 6. Раз­вивается относительная гиперэстрогенемия. 7. Резко возрастает частота рака эндометрия при эстроген-продуцирующих опу­холях яичников или при приеме эстрогенных контрацептивов.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Гистологические варианты:

Аденокарцинома (высоко-, умеренно- низко-дифференцированной ), растет экзофитно. Железисто-плоскоклеточный рак Эндометриальная саркома Мета­стазы вначале лимфогенные, затем гематогенные и имплантаци­онные. У 10 % больных отмечаются поздние рецидивы (спустя 5 лет и более после операции).

Изображение слайда
45

Слайд 45: Лейомиома матки

Субмукозная Интрамуральная Субсерозная

Изображение слайда
46

Слайд 46: Лейомиосаркома

Злокачественное новообра-зование, на долю которого приходится 4% от злокачественных опухолей матки. Частота случаев составляет 1,0–1,5/100000 женщин в год. ЛМС матки распространяетcя гематогенно в легкие. Редко метастазирует лимфогенно (3,5–8%), в придатки (3,5%) или интраперитонеально (около 5%). В 2% случаев выявляются метастазы в лимфатических узлах и в 3% –поражение яичников.

Изображение слайда
47

Слайд 47: БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Среди доброкачественных дисгормональных болезней молочных желез выделяют: Доброкачественная дисплазия молочных желез (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь) непролиферативная форма пролиферативная форма Доброкачественные опухоли молочных желез внутрипротоковая папиллома фиброаденома (интраканаликулярная, периканаликулярная, смешанная, листовидная\филлоидная )

Изображение слайда
48

Слайд 48: Доброкачественная дисплазия молочной железы

(мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, болезнь Шимельбуша) Самая распространенная патология этого органа. Непролиферативная форма: Макроскопически - один или нескольких узлов, чаще в одной молочной же­лезе иногда может быть диффузной.

Изображение слайда
49

Слайд 49

Гистологически: Разрастание фиброз-ной ткани и кистозное расширение протоков. Узлы представлены гиалинизированной соединительной тканью, окружающей атрофичные дольки. При этой форме риск развития рака невелик. Нормальная ткань МЖ

Изображение слайда
50

Слайд 50: Пролиферативная форма характеризуется:

Пролиферацией долькового или протокового эпителия и миоэпителия, Разрастанием соединительной ткани. При наличии пролиферативных процессов риск развития рака повышается в 2—5-14 раз.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Фиброаденома молочной железы

Выделяют следующие виды ФА: Интраканаликулярную Периканаликулярную Смешанную Листовидную ( филлоидная или гигантская ) Макроскопически : имеет вид инкапсулированного узла волокнистого строения.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Микроскопически:

Пролиферация эпителия альвеол и внутридольковых протоков и разрастанием соединительной ткани. Если со­единительная ткань окружает протоки, то фиброаденому назы­вают периканаликулярной, Если со­единительная ткань врастает в стенку протоков — интраканаликулярной. Фиброаденома малигнизируется в 18— 51 % случаев, наиболее часто малигнизируется листовидная ФА.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Внутрипротоковая папиллома

Доброкачественная опухоль, с образованием сосочковых выростов, покрытых протоковым эпителием с кистозным расширением протоков. Одиночные папилломы не имеют тенденции к малигнизации, множественные папилломы увеличивают риск развития рака в - 6 раз.

Изображение слайда
54

Слайд 54: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Составляет 1\4 всех случаев рака у женщин. Наиболее высока заболеваемость раком молочной железы в 40—60 лет. Риск развития РМЖ наиболее высок у женщин: с ранним менархе и поздней менопаузой, у нерожавших позднее начало половой жизни, поздние первые роды (после 26 лет). ожи­рение (в организме полных женщин превра­щение эндогенных андрогенов (андростендиола) в эстриол происходит в 15—20 раз быстрее, чем у худых) Велика роль наследственности. дисбаланс эстрогенов.

Изображение слайда
55

Слайд 55

год издания 201 9

Изображение слайда
56

Слайд 56: Классификация. Наиболее применимы две - по макроскопическому строению и гистологическая, принятая ВОЗ в 1981 г

1. Макроскопические формы узловой диффузный рак соска и соскового поля (болезнь Педжета) 2. Гистологические формы Внутридольковый рак неинфильтрирующий инфильтрирующий Внутрипротоковый рак неинфильтрирующий инфильтрирующий Болезнь Педжета

Изображение слайда
57

Слайд 57

Узловой рак встречается наиболее часто, характеризу­ется наличием плотных, желтовато-серых, или мягких, напоминающих кисту узлов с бугристыми стенками и большим количе­ством некротизированных тканей бурого цвета. .

Изображение слайда
58

Слайд 58

Диффузный рак характеризуется: Отеком и гиперемией (маститоиодобная форма). Имеет вид желтовато-серых тяжей, пронизывающих молочную железу. В некоторых случаях молочная железа уменьшается, становится плотной и бугристой, как бы покрытой панцирем (панцирная форма).

Изображение слайда
59

Слайд 59: Гистологическое строение:

Неинфильтрирующий рак Внутрипротоковый рак: разрастание эпителия в просвете расширенных протоков в виде сосочков (сосочковый рак). Иногда опухолевая ткань, заполняет весь просвет протока, подвергается некрозу, и на разрезе опухоли из просвета расширенных протоков выдавливаются белесоватые крошащиеся пробки некротизированной ткани — угревидный рак ( камедокарцинома ) Отсутствие инвазивного роста позволяет отнести этот рак к ранним. Выявляют при гистологическом исследова­нии ткани молочной железы, удаленной по поводу доброкачест­венных заболеваний.

Изображение слайда
60

Слайд 60

Внутридольковый рак может быть солид­ным или железистым

Изображение слайда
61

Слайд 61

Инфильтрирующий рак развивается с началом инва­зии внутрипротокового и внутридолькового рака. Гистологиче­ская классифкация ВОЗ выделяет более 10 вариантов инфильт­рирующего рака молочной железы: инфильтрирующий протоковый инфильтрирующий дольковый рак слизистый ме­дуллярный Тубулярный и т.д.

Изображение слайда
62

Слайд 62

Изображение слайда
63

Слайд 63

Изображение слайда
64

Слайд 64

Изображение слайда
65

Слайд 65

Метастазы : Первые лимфогенные метаст а зы - в подмышечные лимфатические уз­лы, затем подключичные, надключичные, реже — шейные узлы, подлопаточные. Из внутренних квадрантов молочной железы часть лимфы поступает в средостение в окологрудинные узлы. Гематогенные метастазы в легкие наблюдаются у 60—70 % больных. В 30—40 % поражаются печень и кости.

Изображение слайда
66

Слайд 66

Прогноз Зависит от стадии рака, его гистологического вари­анта и степени дифференцировки опухоли. Важным прогностическим признаком является наличие в ткани опухоли рецепторов к эстрогенам. Опухоли, со­держащие такие рецепторы, менее агрессивны и хорошо подда­ются гормональному лечению. При раннем раке 5-летняя выживаемость составляет 90— 98 %. При наличии метастазов прогноз резко ухудшается (5-лет­няя выживаемость от 22 до 63 %). Для РМЖ очень характерны поздние реци­дивы и метастазы. Иногда отдаленные метастазы проявляются через много лет после радикального удаления опухоли. Пациен­тов нельзя считать выздоровевшими в течение 15—20 лет.

Изображение слайда
67

Последний слайд презентации: Болезни женских половых органов и молочных желез

Рак соска и соскового поля (болезнь Педжета ) Редкая форма (составляет не более 3% всех РМЖ). Начинается в виде экземы с образованием корочек в области соска и около­сосковой области. Затем сосок уплотняется и исчезает, ин­фильтрация переходит на ткань молочной железы и клетчатку. БП - в эпидермисе соска и выводных прото­ках молочной железы обнаруживаются крупные клетки с бледно-окрашенной цитоплазмой. Болезнь Педжета обычно сочетает­ся с протоковым раком, редко — с дольковым. Протекает относительно медленно.

Изображение слайда