Презентация на тему: Болезни печени лекция ЗВУК

Болезни печени лекция ЗВУК
Болезни печени
Болезни печени лекция ЗВУК
Болезни печени лекция ЗВУК
Нормальная печень
Ацинус печени
Актуальность проблемы
Точная диагностика многих заболеваний печени без проведения биопсии – Не возможна !
Классификация болезней печени
Классификация болезней печени
Классификация болезней печени
Гепатозы
Причины острого гепатозА
Массивный некроз гепатоцитов
Массивный некроз гепатоцитов
Болезни печени лекция ЗВУК
стадия жёлтой дистрофии
Стадия желтой дистрофии
Массивный некроз гепатоцитов
Стадия красной дистрофии
Массивный некроз гепатоцитов
Крупноузловой ( постнекротический ) цирроз
Хронический гепатоз : жировой гепатоз, или стеатоз печени
жировой гепатоз, или стеатоз
Стадии жирового гепатоза
жировой гепатоз
Болезни печени лекция ЗВУК
Стеатоз печени
Гепатиты
Гепатиты
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит
Клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита
Болезни печени лекция ЗВУК
Маркёры вирусной этиологии
Маркёры вирусной этиологии (продолжение)
Частицы Дейна
Болезни печени лекция ЗВУК
Вирусный гепатит
Острый вирусный гепатит
Виды некрозов гепатоцитов
Патогенез хронических гепатитов
Хронический Персистирующий гепатит
Агрессивный гепатит (тяжелая форма болезни)
Болезни печени лекция ЗВУК
Хронический вирусный гепатит. Легкая степень активности
Хронический вирусный гепатит. Выраженная активность
Хронический вирусный гепатит В
Цирроз печени
Цирроз печени
Цирроз печени
Динамика цирроза
Болезни печени лекция ЗВУК
Цирроз печени
Ложная долька
Классификация циррозов
Классификация циррозов
Цирроз печени
Портальный цирроз ( мелкоузловой )
Монолобулярный цирроз
Постнекротический цирроз ( крупноузловой )
Моно-мультилобулярный цирроз печени
Портальный цирроз
Осложнения цирроза печени
Признаки печеночноклеточной недостаточности
Варикозно расширенные вены
Гинекомастия. Сосудистые звездочки. Контрактура Дюпюитрена
Аденомы на фоне цирроза печени
Рак печени
Болезни печени лекция ЗВУК
1/70
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 52)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (101245 Кб)
1

Первый слайд презентации

Изображение слайда
2

Слайд 2: Болезни печени

Классификация, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения и исходы Доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО ИГМА Г.С. Иванова

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

Печень: масса от 1,5 до 1,8 кг За 1 мин через печень проходит 1,5 л крови: 80% венозной, 20% артериальной В сутки печень выделяет 800-1000 мл желчи

Изображение слайда
5

Слайд 5: Нормальная печень

Изображение слайда
6

Слайд 6: Ацинус печени

Изображение слайда
7

Слайд 7: Актуальность проблемы

Болезни печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. В настоящее время заболевания печени занимают одно из основных мест среди причин нетрудоспособности населения. Во всем мире насчитывается примерно 200 миллионов больных хроническими заболеваниями печени, около 14 миллионов из них имеют цирроз печени. Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается высоким, несмотря на современные достижения интенсивной терапии. ВОЗ прогнозирует, что в течение последующих 10–20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Точная диагностика многих заболеваний печени без проведения биопсии – Не возможна !

Изображение слайда
9

Слайд 9: Классификация болезней печени

По происхождению Наследственные; Приобретенные; Первичные; Вторичные

Изображение слайда
10

Слайд 10: Классификация болезней печени

По этиологии Инфекционные (бактерии, вирусы, простейшие, гельминты); Токсические; Алиментарные; Метаболические; Дисциркуляторные.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Классификация болезней печени

По преобладанию патологического процесса Гепатозы (дистрофия, некроз); Гепатиты (воспаление); Циррозы (повреждение + воспаление + фиброз + дисрегенерация); Опухоли

Изображение слайда
12

Слайд 12: Гепатозы

По происхождению Наследственные ( тезаурисмозы ); Приобретенные По течению Острые (массивный некроз гепатоцитов); Хронические (жировой гепатоз, или стеатоз печени)

Изображение слайда
13

Слайд 13: Причины острого гепатозА

Экзогенные Инфекции (вирусы, бактерии); Ядовитые грибы; Соли тяжелых металлов; Многоатомные спирты; Мышьяк и фосфор; Недоброкачественная пища. Эндогенные Поздние гестозы беременных (эклампсия); Тиреотоксикоз (тиреотоксический криз); Шок

Изображение слайда
14

Слайд 14: Массивный некроз гепатоцитов

Первая неделя болезни. Печень несколько увеличена в размерах, уплотнена, ярко-желтого цвета. Микроскопическая картина: диффузная жировая дистрофия гепатоцитов.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Массивный некроз гепатоцитов

Вторая неделя болезни. Происходит стремительное уменьшение печени в размерах. Печень «тает» на глазах. Она становится морщинистой, дряблой, охряно-желтого цвета. При микроскопическом исследовании определяются центролобулярные некрозы гепатоцитов с образованием жиро-белкового детрита, пропитанного жёлчными пигментами. На периферии долек гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. СТАДИЯ ЖЕЛТОЙ ДИСТРОФИИ

Изображение слайда
16

Слайд 16

Массивный некроз печени

Изображение слайда
17

Слайд 17: стадия жёлтой дистрофии

Изображение слайда
18

Слайд 18: Стадия желтой дистрофии

Изображение слайда
19

Слайд 19: Массивный некроз гепатоцитов

Третья неделя болезни Резорбция детрита, коллапс стромы печени; Печень маленькая, сморщенная, красная. При микроскопическом исследовании видны остатки печеночных клеток, полнокровная строма, некроз, массы детрита, единичные гепатоциты. СТАДИЯ КРАСНОЙ ДИСТРОФИИ

Изображение слайда
20

Слайд 20: Стадия красной дистрофии

Изображение слайда
21

Слайд 21: Массивный некроз гепатоцитов

Изменения внутренних органов при остром гепатозе : Гиперплазия лимфатических узлов и селезенки; Геморрагический синдром;. Желтуха; Острая почечная недостаточность (некротический нефроз). Гепаторенальный синдром со смертельным исходом; Дистрофия, отёк, кровоизлияния, некрозы в головном мозге, миокарде, поджелудочной железе.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Крупноузловой ( постнекротический ) цирроз

Изображение слайда
23

Слайд 23: Хронический гепатоз : жировой гепатоз, или стеатоз печени

Изображение слайда
24

Слайд 24: жировой гепатоз, или стеатоз

Хроническое заболевание, которое развивается в печени при длительном действии повреждающего фактора малой интенсивности. Алкогольный (хроническая алкогольная интоксикация) Неалкогольный: промышленные и сельскохозяйственные яды; сахарный диабет 2 типа и ожирение; недостаток белков, витаминов, липотропных веществ; длительная гипоксия при сердечной, дыхательной недостаточности и при анемиях;

Изображение слайда
25

Слайд 25: Стадии жирового гепатоза

Жировая дистрофия гепатоцитов: пылевидная мелко- средне- крупнокапельная Жировая дистрофия с жировыми некрозами; Жировая дистрофия с мезенхимальной реакцией (гепатит); Фиброз печени и цирротическая перестройка органа

Изображение слайда
26

Слайд 26: жировой гепатоз

Макроскопические проявления – печень увеличена в размерах, дряблая, желто-коричневого цвета. Микроскопические проявления – жировая дистрофия ‒ крупнокапельная жировая дистрофия ‒ некроз гепатоцитов – жировые кисты – мезенхимальная реакция (асептический гепатит) – цирроз печени.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Жировой гепатоз – «гусиная» печень

Изображение слайда
28

Слайд 28: Стеатоз печени

Изображение слайда
29

Слайд 29: Гепатиты

Диффузное воспаление ткани печени различной этиологии Первичный гепатит: инфекционный ( вирусный ); алкогольный; медикаментозный; аутоиммунный Вторичный гепатит - неспецифический реактивный гепатит

Изображение слайда
30

Слайд 30: Гепатиты

По течению - острый – до 6 месяцев; хронический - свыше 6 месяцев По характеру воспаления – экссудативный; пролиферативный

Изображение слайда
31

Слайд 31: Вирусный гепатит

Сложнейшая медицинская и социальная проблема; В мире 2 миллиона человек больны гепатитом В, число носителей более 350 миллионов; Пик заболеваемости 20 ‒ 49 лет, в России 15 ‒ 35 лет; Ежегодно в мире регистрируется 4 миллионов случаев острого гепатита В; Ежегодно погибает 1 миллион человек от последствий хронического гепатита В (25% носителей); Зараженность вирусом гепатита С среди «внутривенных потребителей наркотиков» 83%; Хронизация процесса при гепатите С – 50 ‒ 70%, преимущественно у женщин

Изображение слайда
32

Слайд 32: Вирусный гепатит

Известно 5 гепатотропных вирусов; Гепатиты: А ( HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), ; Идентифицированы вирусы F, G, TTV (парентеральный гепатит); «Гепатит ни А, ни В, ни С»

Изображение слайда
33

Слайд 33: Клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита

Безжелтушная : 80% гепатит С и 70% - В; Острая циклическая (желтушная): чаще гепатит А; Фульминантная (молниеносная): гепатит В; Холестатическая

Изображение слайда
34

Слайд 34

Наиболее актуально – вирусные и алкогольные гепатиты : бомжи, наркоманы, хирурги, гинекологи, стоматологи. Преобладают хронические формы гепатитов с исходом в циррозы и рак.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Маркёры вирусной этиологии

Частицы Дейна (вирусные частицы); Антигены вируса – HBsAg ; Выявление: метод Шиката ; Матово-стекловидные гепатоциты; «Песочные» ядра гепатоцитов; Киллерный эффект Т-лимфоцитов; Тельца Каунсильмена

Изображение слайда
36

Слайд 36: Маркёры вирусной этиологии (продолжение)

Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов; Очаги колликвационного некроза: Ступенчатые Мостовидные Массивные Мультилобулярные Воспалительный инфильтрат в портальных трактах и внутри долек (ЛФ, МФ); Пролиферация клеток Купфера (ЗРЭ); Перестройка структуры печени с формированием ложных долек моно-мультилобулярного типа

Изображение слайда
37

Слайд 37: Частицы Дейна

Изображение слайда
38

Слайд 38

Вирусный гепатит «Песочные» ядра гепатоцитов Матовостекловидные гепатоциты

Изображение слайда
39

Слайд 39: Вирусный гепатит

Тельца Каунсильмена

Изображение слайда
40

Слайд 40: Острый вирусный гепатит

Изображение слайда
41

Слайд 41: Виды некрозов гепатоцитов

Изображение слайда
42

Слайд 42: Патогенез хронических гепатитов

Гепатоцит Дистрофия и некроз антитела и сенсибилизированные лимфоциты Активация соединительной ткани Инфильтрация Лф, Мф, НПЯЛ Хронический гепатит Вирусы Токсические вещества (алкоголь) Другие

Изображение слайда
43

Слайд 43: Хронический Персистирующий гепатит

«Мягкое», доброкачественное течение; П ограничная пластинка печеночной дольки цела; Нет некрозов, дистрофия гепатоцитов; Клеточный инфильтрат только по ходу портальных трактов; Фиброз портальных трактов

Изображение слайда
44

Слайд 44: Агрессивный гепатит (тяжелая форма болезни)

Пограничная пластинка дольки печени разрушена; Выраженная воспалительная инфильтрация в портальных трактах и внутри долек; Очаги некроза (ступенчатые, мостовидные); Пролиферативные процессы в строме и одновременно регенерация гепатоцитов; Фиброз портальных трактов и внутридольковый

Изображение слайда
45

Слайд 45

Хронический вирусный гепатит С Хронический вирусный гепатит В

Изображение слайда
46

Слайд 46: Хронический вирусный гепатит. Легкая степень активности

Изображение слайда
47

Слайд 47: Хронический вирусный гепатит. Выраженная активность

Изображение слайда
48

Слайд 48: Хронический вирусный гепатит В

Изображение слайда
49

Слайд 49: Цирроз печени

Цирроз печени представляет собой финальную стадию многих хронических заболеваний печени. Термин «цирроз» впервые был введен в 1826 году Лаэннеком и произошел от греческого schirrus, что означает «оранжевый» или «цвет загара» – цвет печени при циррозе во время аутопсии.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Цирроз печени

Цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Определение ВОЗ Цирроз – необратимый диффузный процесс, для которого характерны фиброз и перестройка печени с образованием узлов-регенератов (ложных долек) и внутрипеченочных сосудистых анастомозов

Изображение слайда
51

Слайд 51: Цирроз печени

Время прогрессирования поражения печени от стадии гепатита до развития цирроза может быть различным: от нескольких недель до десятков лет. В клинике – цирроз – это хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью

Изображение слайда
52

Слайд 52: Динамика цирроза

Дистрофия и некроз гепатоцитов; Усиление регенерации с появлением узлов и ложных долек; Капилляризация синусоидов и нарушение кровотока; Внедольковое порто-кавальное шунтирование; Гипоксия с последующим повреждением гепатоцитов, активизацией фибробластов и разрастанием фиброзной ткани вокруг долек и внутри долек (ложная долька); Порочный круг : фиброз - гипоксия – повреждение гепатоцитов – узлы – регенераты и фиброз.

Изображение слайда
53

Слайд 53

Схема формирования цирроза Портальный тракт Центральная вена

Изображение слайда
54

Слайд 54: Цирроз печени

Изображение слайда
55

Слайд 55: Ложная долька

3 мм

Изображение слайда
56

Слайд 56: Классификация циррозов

Этиология: Инфекционный (вирусный, паразитарный); Токсический (алкоголь, промышленные яды); Билиарный (холестаз, холангиты); Обменно-алиментарный ( квашиоркор,тезаурисмозы, болезнь Вильсона-Коновалова); Дисциркуляторный (венозный застой) – мускатный фиброз

Изображение слайда
57

Слайд 57: Классификация циррозов

Клинико-морфологические формы: Постнекротический ; Портальный; Билиарный (первичный, вторичный); Смешанный; Морфологическая картина: Макроскопически - мелкоузловой (до 3 мм) крупноузловой (более 3 мм) Микроскопически – монолобулярный мультилобулярный

Изображение слайда
58

Слайд 58: Цирроз печени

1. Постнекротический Развивается после токсической дистрофии печени и характеризуется как макроузловой цирроз. Микроскопически - крупные узлы-регенераты, разделенных друг от друга мощными пластами фиброзной ткани. 2. Портальный Характеризуется разрастанием фиброзной ткани по ходу разветвлений воротной вены. Печень в финале болезни заметно уменьшается в размере. Поверхность ее мелкобугристая, а на разрезе отмечаются прослойки фиброзной ткани вокруг мелких ложных долек. Микроскопически это выглядит в виде колец фиброза вокруг долек. Отсюда еще одно название – анулярный цирроз печени. Этот тип цирроза часто является исходом хронического алкогольного гепатита. 3. Билиарный Является исходом хронических воспалительных процессов желчных протоков. Это мелкоузловой цирроз. 4. Смешанный Развивается чаще при комбинации вирусного гепатита и воспаления желчевыводящих путей. Это обычно мелкоузловой цирроз.

Изображение слайда
59

Слайд 59: Портальный цирроз ( мелкоузловой )

Изображение слайда
60

Слайд 60: Монолобулярный цирроз

Изображение слайда
61

Слайд 61: Постнекротический цирроз ( крупноузловой )

Изображение слайда
62

Слайд 62: Моно-мультилобулярный цирроз печени

Изображение слайда
63

Слайд 63: Портальный цирроз

Изображение слайда
64

Слайд 64: Осложнения цирроза печени

Печеночная энцефалопатия, кома; Геморрагический диатез; Портальная гипертензия; Варикозное расширение вен пищевода; Гепаторенальный синдром; Рак печени; Тромбоз воротной вены.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Признаки печеночноклеточной недостаточности

Изображение слайда
66

Слайд 66: Варикозно расширенные вены

Изображение слайда
67

Слайд 67: Гинекомастия. Сосудистые звездочки. Контрактура Дюпюитрена

Изображение слайда
68

Слайд 68: Аденомы на фоне цирроза печени

Изображение слайда
69

Слайд 69: Рак печени

Изображение слайда
70

Последний слайд презентации: Болезни печени лекция ЗВУК

БОЛЬШОЕ СПАСИБО!

Изображение слайда