Презентация на тему: Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка
Способы резекции желудка
Виды ваготомии
Классификация болезней оперированного желудка
Функциональные нарушения
Методы диагностики постгастрорезекционных синдромов
Патогенез демпинг - синдрома
Степени тяжести демпинг- синдрома
«Проваливание» бария в отводящую петлю гастроэнтероанастомоза при демпинг-синдроме
Виды реконструктивных операций при демпинг-синдроме
Способы коррекции диаметра гастроэнтероанастомоза
Прямой гастродуоденоанастомоз
Операции редуоденизации
Основные анатомические ориентиры приводящей петли
Патогенез синдрома приводящей петли
Причины синдрома приводящей петли
Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки вследствие короткой связки Трейца
Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки в результате артериомезентериальной компрессии
Степени тяжести синдрома приводящей петли
Рефлюкс бария в приводящую петлю
Стаз контраста в двенадцатиперстной кишке (через 60 мин после приема бария)
Радионуклидная диагностика синдрома приводящей петли
Виды реконструктивных операций при синдроме приводящей петли
Реконструктивные операции при синдроме приводящей петли
Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку
Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку
Патогенез рецидивных и пептических язв
Виды реконструкции после ваготомии
Спасибо за внимание
1/29
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 74)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3407 Кб)
1

Первый слайд презентации: Болезни оперированного желудка

Изображение слайда
2

Слайд 2: Способы резекции желудка

Резекция желудка по Billroth II ) Резекция желудка по Billroth 1 Резекция желудка по Roux (Y-образный)

Изображение слайда
3

Слайд 3: Виды ваготомии

Селективная желудочная ваготомия. Пересечение веточек к переднего (левого) блуждающего нерва (а) и заднего (правого) блуждающего нерва (б Стволовая ваготомия. Пересечение переднего (левого) блуждающего нерва (а) и заднего (правого) блуждающего нерва (б)

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация болезней оперированного желудка

Виды синдромов: Постгастрорезекционные; Постваготомические; Постгастрэктомические. По патогенезу: 1. Функциональные нарушения: - демпинг-синдром; - синдром приводящей петли; - сочетание демпинг-синдрома и синдрома приводящей петли; 2. Органические поражения: - рецидивная и пептическая язва анастомоза и культи желудка; - рак культи желудка; - рубцово-язвенные деформации и стенозы анастомозов - внутренние лигатурные и кишечные свищи; 3. Сочетание функциональных и органических изменений По степени тяжести клинических проявлений 1. Легкой степени, стадия компенсации. 2. Средней степени, стадия субкомпенсации. 3. Тяжелой степени, стадия декомпенсации.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Функциональные нарушения

С патогенетических позиций целесообразно рассматривать нарушения следующих функций желудка и двенадцатиперстной кишки: Резервуарной функции желудка - демпинг-синдром Моторно-эвакуаторной функции ДПК -синдром приводящей петли, (хронической дуоденальной непроходимости) Секреторной функции - пептическая или рецидивная язва

Изображение слайда
6

Слайд 6: Методы диагностики постгастрорезекционных синдромов

Общеклиническое обследование. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическое исследование. Манометрическое исследование желудочно-кишечного тракта. Радиологическое исследование печени, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки. Исследование желудочной секреции. Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Патогенез демпинг - синдрома

Нервно-рефлекторная теория; Нарушения углеводного обмена; Осмотическая теория; Гуморальные факторы: активация симпатоадреналовой системы, повышение в крови концентрации серотонина, вазоактивных полипептидов Демпинг-синдром – сложная патофизиологическая реакция адаптации организма к новым условиям функционирования пищеварительной системы

Изображение слайда
8

Слайд 8: Степени тяжести демпинг- синдрома

1 ст. – легкие демпинг-реакции после сладких и молочных блюд; длятся 20-30 мин; Пульс учащается на 10-15 ударов/ мин; АД увеличивается на 10-15 мм рт. ст., ОЦК – на 200 – 300 мл; Трудоспособность сохранена, приступы предупреждают диетой. 2 ст. - средней тяжести - после приема любой пищи, длятся 30 60мин, повторяются 2 – 3 раза в неделю; Пульс учащается на 20-30 ударов/ мин: АД увеличивается на 15-20 мм рт. ст., ОЦК – на 300 – 500 мл; Дефицит массы тела, трудоспособность снижена. Консервативное лечение дает временный эффект. 3 ст. – тяжелой степени - приступы возникают ежедневно. Не зависят от состава пищи, продолжаются от 1 до 3 часов, сопровождаются обморочными состояниями. Пульс учащается на 30-40 ударов/ мин; АД увеличивается на 20-30 мм рт. ст., ОЦК – на 500 мл и более; Больные нетрудоспособны. Консервативное лечение неэффективно.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Проваливание» бария в отводящую петлю гастроэнтероанастомоза при демпинг-синдроме

Изображение слайда
10

Слайд 10: Виды реконструктивных операций при демпинг-синдроме

Коррекция диаметра анастомоза; «Восстанавливающие» дуоденальный пассаж пищи; Операции на тонкой кишке.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Способы коррекции диаметра гастроэнтероанастомоза

1 2 3

Изображение слайда
12

Слайд 12: Прямой гастродуоденоанастомоз

Изображение слайда
13

Слайд 13: Операции редуоденизации

Гастроеюнодуоденопластика Операция по Henley

Изображение слайда
14

Слайд 14: Основные анатомические ориентиры приводящей петли

Резекция желудка по Billroth II Приводящий отдел тощей кишки Двенадцатиперстная кишка Связка Трейца

Изображение слайда
15

Слайд 15: Патогенез синдрома приводящей петли

Затруднение опорожнения двенадцатиперстной кишки; Повышение внутрипросветного давления; Застой и инфицирование дуоденального содержимого; Повышение давления и инфицирование протоковой системы; Рефлюкс дуоденального содержимого в культю желудка и пищевод; Развитие рефлюкс-гастрита и эзофагита, энтероколита; Нарушение трофического статуса, истощение.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Причины синдрома приводящей петли

Нарушения пассажа желчи на уровне тощей кишки: ротация тощей кишки в области анастомоза спаечный процесс «длинная» петля приводящей кишки Отсутствие «шпоры» по Гофмейстеру-Финстереру Ущемление приводящей петли в окне мезоколон

Изображение слайда
17

Слайд 17: Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки вследствие короткой связки Трейца

Двенадцатиперстная кишка Связка Трейца

Изображение слайда
18

Слайд 18: Нарушение пассажа желчи на уровне двенадцатиперстной кишки в результате артериомезентериальной компрессии

Двенадцатиперстная кишка Дуоденоеюнальный переход Резекция желудка по Billroth II Брюшной отдел аорты Верхняя брыжеечная артерия дпк Более 30 0

Изображение слайда
19

Слайд 19: Степени тяжести синдрома приводящей петли

Легкой степени - рвота, срыгивание небольшого количества желчи в объеме 30-50 мл 2 – 3 раза в месяц после приема жирной пищи. Трудоспособность сохранена. Средней степени тяжести – рвота 2 - 3 раза в неделю, с выделением дуоденального содержимого в объеме 300–500 мл. Трудоспособность снижена. Тяжелые расстройства – рвота появляется ежедневно, независимо от состава пищи, выделяется 1000 мл и более дуоденального содержимого. Больные нетрудоспособны.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Рефлюкс бария в приводящую петлю

10 мин после приема контраста Задержка контраста в приводящей петле

Изображение слайда
21

Слайд 21: Стаз контраста в двенадцатиперстной кишке (через 60 мин после приема бария)

Изображение слайда
22

Слайд 22: Радионуклидная диагностика синдрома приводящей петли

Снижение эвакуаторной способности двенадцатиперстной кишки Оценка дуоденогастрального рефлюкса

Изображение слайда
23

Слайд 23: Виды реконструктивных операций при синдроме приводящей петли

Операции, «дренирующие» ДПК; Операции «выключающие» ДПК; «Комбинированные» операции

Изображение слайда
24

Слайд 24: Реконструктивные операции при синдроме приводящей петли

реконструкция по Бальфуру реконструкция по Ру

Изображение слайда
25

Слайд 25: Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку

Нижний дуоденоеюноанастомоз Двенадцатиперстная кишка Тощая кишка

Изображение слайда
26

Слайд 26: Операции, дренирующие двенадцатиперстную кишку

дуоденоеюноанастомоз дуоденоеюноанастомоз по Грегори-Смирнову по Робинсону

Изображение слайда
27

Слайд 27: Патогенез рецидивных и пептических язв

Сохранение высокого уровня продукции соляной кислоты Экономная резекция желудка; Неполная ваготомия; Оставление антрального отдела желудка с культей ДПК при «резекциях на выключение». Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, аденомы паращитовидных желез, гастринпродуцирующие опухоли (синдром Эллисона-Золлингера)

Изображение слайда
28

Слайд 28: Виды реконструкции после ваготомии

Изображение слайда
29

Последний слайд презентации: Болезни оперированного желудка: Спасибо за внимание

Изображение слайда