Презентация на тему: БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Микроскопическое строение стенки тонкой кишки
Крипты и ворсинки толстой кишки
Синдром избыточного бактериального роста
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Дисбактериоз кишечника рассматривается как клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, характеризующийся изменением
Дисбактериоз не диагноз, а заключение бактериологического анализа. Диагноз «синдром избыточного бактериального роста» или "дисбактериоз кишечника" столь же
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
БОЛЕЗНЬ КРОНА
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА
ПАТОГЕНЕЗ
МОРФОЛОГИЯ
МОРФОЛОГИЯ
КЛИНИКА
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
Внекишечные (системные) проявления
Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта
О сложнения болезни Крона
Диагностика
ЛЕЧЕНИЕ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
ЭТИОЛОГИЯ
ПАТОГЕНЕЗ
МОРФОЛОГИЯ
Локализация
КЛИНИКА
КЛИНИКА
КЛИНИКА
Внекишечные симптомы у 20% больных НЯК
О сложнения НЯК
Диагностика
ЛЕЧЕНИЕ НЯК
Состояние органов и тканей полости рта при НЯК
Состояние органов и тканей полости рта при НЯК
Состояние органов и тканей полости рта при болезни Крона
Состояние органов и тканей полости рта при болезни Крона
Состояние органов и тканей полости рта при болезни Крона.
C ИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника-
Актуальность проблемы СРК
ФАКТОРЫ РИСКА СРК
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ СРК
Клиническая картина СРК
Особенности кишечных симптомов при СРК (1)
Особенности кишечных симптомов при СРК (2)
NB : СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ
Клинические варианты
Бристольская шкала распределения кала по форме.
Оптимум диагностических тестов при СРК
ЛЕЧЕНИЕ СРК
ПРОГНОЗ СРК
1/56
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 82)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (492 Кб)
1

Первый слайд презентации: БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

ТДИ, 2008 Лекция для студентов стоматологического факультета. Кафедра внутренних болезней и поликлинической терапии ОмГМА.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Микроскопическое строение стенки тонкой кишки

Изображение слайда
3

Слайд 3: Крипты и ворсинки толстой кишки

Изображение слайда
4

Слайд 4: Синдром избыточного бактериального роста

Изображение слайда
5

Слайд 5

Желудочно-кишечный тракт на всем протяжении – от полости рта до прямой кишки – в разной степени заселен микроорганизмами В результате разнообразных неблагоприятных воздействий на человека, формирования различных патологических состояний и нарушений происходят количественные и качественные изменения нормальной микрофлоры кишечника.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Дисбиоз характеризует состояние всех групп микроорганизмов, включая бактерии, вирусы, грибы, простейшие, а также гельминты. Дисбактериоз отражает состояние бактериальных форм представителей микрофлоры.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Дисбактериоз кишечника рассматривается как клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, характеризующийся изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части больных клиническими проявлениями

Изображение слайда
8

Слайд 8: Дисбактериоз не диагноз, а заключение бактериологического анализа. Диагноз «синдром избыточного бактериального роста» или "дисбактериоз кишечника" столь же неприемлем, как и диагноз "лейкоцитоз" и другие ему подобные заключения лабораторных исследований

Изображение слайда
9

Слайд 9: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Болезнь Крона неспецифический язвенный колит бактериальные колиты

Изображение слайда
10

Слайд 10: БОЛЕЗНЬ КРОНА

Изображение слайда
11

Слайд 11

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением различных отделов пищеварительного тракта. Синонимы «терминальный илеит», «гранулематозный энтерит», «гранулематозный колит».

Изображение слайда
12

Слайд 12: ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА

Неизвестна. Факторы внутренней и внешней среды служат триггерами для развития патологического ответа. Вирусная инфекция. Наследственность. Особенности питания, Дефекты иммунной системы, Стресс, Микроорганизмы.

Изображение слайда
13

Слайд 13: ПАТОГЕНЕЗ

взаимодействие трех факторов: восприимчивости организма, состояние кишечной микрофлоры состояние местного иммунитета. В патогенезе болезни Крона задействованы аутоантитела и цитокины.

Изображение слайда
14

Слайд 14: МОРФОЛОГИЯ

Патогномоничным морфологическим признаком являются гранулемы саркоидного типа. Ранний макроскопический признак–изъязвление слизистой оболочки (афта). Воспалительный процесс постепенно распространяется на все слои стенки кишки и особенно выражен в подслизистой основе.

Изображение слайда
15

Слайд 15: МОРФОЛОГИЯ

Патологический процесс чаще всего в терминальном отделе тонкой кишки (илеоцекальная область), хотя может располагаться в любом отделе пищеварительного тракта – от ротовой полости до заднего прохода. Изолированное поражение подвздошной кишки – в 35% случаев, подвздошной и толстой кишки – в 45% случаев; толстой кишки – в 20 %.

Изображение слайда
16

Слайд 16: КЛИНИКА

Общие проявления: лихорадка, снижение массы тела, анемия, электролитная недостаточность, гипоальбуминемия с отёками. Местные (кишечные) Внекишечные (системные) проявления.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

боли в животе, диарея, кишечная непроходимость, абдоминальные инфильтраты, формирование свищей.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Внекишечные (системные) проявления

костно-мышечные : артралгия, артрит, анкилозирующий спондилит, сакроилеит ; поражение кожи: у зловатая эритема, гангренозная пиодермия; поражение глаз ( ирит, увеит, эписклерит ), поражение гепато-билиарной системы: склерозирующий холангит, стеатоз, холелитиаз, перихолангит, рак желчных протоков, аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз. мигрирующие тромбозы вен и тромбоэмболии.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта

могут быть первыми клиническими проявлениями или наблюдаться одновременно с поражением кишок. Афтозный стоматит, Макрохейлия (увеличение губ) Рельеф слизистой оболочки в виде булыжной мостовой.

Изображение слайда
20

Слайд 20: О сложнения болезни Крона

воспалительные стенозы и фиброзные стриктуры кишечника, кишечная непроходимость; межкишечные и межорганные воспалительные инфильтраты и абсцессы; наружные и внутренние свищи (межкишечные, кишечно-кожные и кишечно-органные (прокто-вагинальные, прокто-везикальные); кишечные перфорации; кровотечения; токсический мегаколон; внекишечные осложнения.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Диагностика

эндоскопия кишки (ФКС) с биопсией, абдоминальное УЗИ, рентгенологическое исследование кишечника – ирригоскопия, лабораторное исследование крови (анемия, лейкоцитоз, ↑СОЭ) и кала, микробиологическое исследование.

Изображение слайда
22

Слайд 22: ЛЕЧЕНИЕ

Аминосалицилаты ( сульфасалазин и месалазин). ГКС (внутрь, парентерально, местно). Иммуносупрессоры. Антицитокиновая терапия – и нфликсимаб (ремикейд ). Антибактериальная терапия. Урсодеоксихолевая кислота (урсосан). Симптоматическая терапия. Хирургическое лечение.

Изображение слайда
23

Слайд 23: НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Изображение слайда
24

Слайд 24

Язвенный колит (неспецифический) – хроническое заболевание воспалительной природы с эрозивно-геморрагическими и язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишки, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями (сужение, перфорация, кровотечения, сепсис и др.). При неспецифическом язвенном колите воспаление имеет диффузный характер и локализуется поверхностно, только в пределах слизистой оболочки толстой кишки.

Изображение слайда
25

Слайд 25: ЭТИОЛОГИЯ

Неизвестна. Предполагается наследственная предрасположенность, при которой вирусы, бактерии, особенности питания и иммунные реакции запускают воспалительный процесс.

Изображение слайда
26

Слайд 26: ПАТОГЕНЕЗ

Частое сочетание с аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа, аутоиммунный гастрит) предполагает аутоиммунную природу заболевания.

Изображение слайда
27

Слайд 27: МОРФОЛОГИЯ

Воспалительный процесс начинается в прямой кишке и распространяется, не прерываясь, на проксимальные отделы толстой кишки. Микроскопическая картина. Воспалительная инфильтрация преимущественно в слизистой оболочке, реже в подслизистой оболочке, и протекает с формированием криптальных абсцессов и поверхностных язв.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Локализация

проктосигмоидит (60-70%), тотальный колит (15-20%), изолированный проктит (5-10%).

Изображение слайда
29

Слайд 29: КЛИНИКА

В легких случаях с ограниченным поражением прямой кишки – тенезмы с примесью слизи и крови в кале. Более распространенное поражение сопровождается диареей и тенезмами.

Изображение слайда
30

Слайд 30: КЛИНИКА

Дискинетический синдром – частый жидкий стул Язвенно-геморрагический синдром – примесь крови, гноя и слизи в кале (« малиновое желе »). Частота дефекаций может достигать 20-40 раз в сутки.

Изображение слайда
31

Слайд 31: КЛИНИКА

У 10% больных обнаруживаются афты на слизистой оболочке ротовой полости, исчезающие по мере снижения активности основного заболевания.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Внекишечные симптомы у 20% больных НЯК

артрит, анкилозирующий спондилит, гангренозная пиодермия, узловая эритема, первичный склерозирующий холангит, увеит, эписклерит.

Изображение слайда
33

Слайд 33: О сложнения НЯК

Местные: кровотечение (чаще при левостороннем колите), токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки. Общие осложнения представлены системными проявлениями язвенного колита и их прогрессирующим течением.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Диагностика

Инструментальные методы диагностики: ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия. Биопсия может помочь в дифференциальной диагностике между доброкачественным и злокачественным сужением, между воспалительными и злокачественными полипами, между болезнью Крона и язвенным колитом.

Изображение слайда
35

Слайд 35: ЛЕЧЕНИЕ НЯК

Аминосалицилаты - сульфасалазин и месалазин. ГКС (внутрь, парентерально и местно). Иммуносупрессоры. И нфликсимаб (ремикейд ). Антибактериальная терапия. Урсодеоксихолевая кислота (урсосан). Препараты железа. Симптоматическая терапия. Хирургическое лечение.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Состояние органов и тканей полости рта при НЯК

Практически специфичной для ЯК считается пиостома с вегетациями ( Pyostomatis vegetans ). На слизистой оболочке щек, губ, неба возникают припухлости, переходящие в темные щелевидные язвы и папиллярные разрастания. Возможно развитие гингивита с подчелюстной лимфоаденопатией.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Состояние органов и тканей полости рта при НЯК

Глоссит может быть связан с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, вторичным кандидозом, последствиями стероидной или антибиотикотерапии.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Состояние органов и тканей полости рта при болезни Крона

Гистологические изменения в макроскопически интактной слизистой оболочке полости рта выявляется у 70% пациентов. Видимые поражения обнаруживаются в 20% случае независимо от пола и возраста. У отдельных пациентов имеются болезни пародонта.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Состояние органов и тканей полости рта при болезни Крона

Выделяют следующие виды оральных поражений при болезни Крона: ·   афты, афтозный стоматит; ·   участки воспалительной гиперплазии, трещины или грануляции типа «булыжной мостовой»; ·   индуративные полиповидные образования на ретромолярной или вестибулярной слизистой оболочке; ·    персистирующие темные линейные язвы с гиперплазированными краями; ·    индуративные трещины в средней части верхней губы; ·    диффузные опухоли губ и щек; ·    макрохейлия (увеличение губ).

Изображение слайда
40

Слайд 40: Состояние органов и тканей полости рта при болезни Крона

Указанные поражения полости рта характерны для локализации процесса в толстой кишке, особенно с вовлечением кожи и суставов. Изменения слизистой оболочки полости рта могут предшествовать кишечным расстройствам и протекать бессимптомно.

Изображение слайда
41

Слайд 41: C ИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Изображение слайда
42

Слайд 42: Синдром раздраженного кишечника

– это функциональные нарушения кишечника, при которых боли в животе сочетаются с нарушениями дефекации или изменениями характера стула, нередко – с метеоризмом. «Римские критерии - II » (1999)

Изображение слайда
43

Слайд 43: Синдром раздраженного кишечника

«…рецидивирующая боль и/или дискомфорт, по крайней мере, 3 дня в месяц, связанные с 2 или более симптомами, в течение 12 недель за предшествующий период в 6 месяцев». «Римские критерии - III » ( Los Angeles, 2006)

Изображение слайда
44

Слайд 44: Синдром раздраженного кишечника-

биопсихосоциальное заболевание, при котором у пациентов с определенным складом личности, под влиянием социального стресса или перенесенной кишечной инфекции, формируются висцеральная гиперчувствительность и нарушения моторики кишки, проявляющиеся кишечными симптомами заболевания, такими как боль в животе, метеоризм и нарушения стула.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Актуальность проблемы СРК

Распространенность – свыше 1 млрд жителей Феномен «айсберга»- обращается только каждый ¼ Снижение качества жизни: качество жизни при СРК= качеству жизни при депрессии Недостаточная эффективность и высокая стоимость лечения

Изображение слайда
46

Слайд 46: ФАКТОРЫ РИСКА СРК

·          - женский пол (риск в 4 раза выше); ·         - возраст (до 30-40 лет); ·         - место проживания (мегаполисы); ·         - образование (высшее); ·   - профессиональная принадлежность (работники умственного труда и работники культуры); ·       - социальная среда обитания (неполные семьи, детские дома); ·      - низкий уровень социальной поддержки.

Изображение слайда
47

Слайд 47: МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ СРК

· 1) изменения личности и психопатологического фона пациента; 2) плох ая адаптаци я к условиям жизни и стрессовым ситуациям; 3) снижени е порога болевой чувствительности; 4) нарушения моторной и секреторной функции кишечника.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Клиническая картина СРК

Кишечные симптомы Другие гастроэнтерологические симптомы- функциональная диспепсия Негастроэнтерологические: слабость(96,5%), головная боль (80%), внутренняя дрожь, сердцебиение (83,5%), боль в спине (78,5%), ощущение неполного вдоха (75%)

Изображение слайда
49

Слайд 49: Особенности кишечных симптомов при СРК (1)

Боль усиливается после приема пищи, у женщин во время менструаций Боль уменьшается после дефекации, отхождения газов, приема спазмолитиков Отсутствие боли ночью Вздутие живота минимально утром, нарастает в течение дня, усиливается после приема пищи

Изображение слайда
50

Слайд 50: Особенности кишечных симптомов при СРК (2)

Диарея чаще утром, после завтрака, стул от 2 до 4 раз за короткий промежуток времени, сопровождается позывами на дефекацию и чувством неполного опорожнения (суточная масса не > 200 г). Диарея в ночные часы отсутствует Запоры: «овечий», стул в виде «карандаша», «пробкообразный» Не содержит крови и гноя, часто выделение слизи (особенно у мужчин)

Изображение слайда
51

Слайд 51: NB : СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ

Потеря массы тела Пожилой возраст Ночная симптоматика Отягощенный анамнез (рак кишечника) Постоянные боли в животе Лихорадка Изменения в статусе и лабораторных показателях

Изображение слайда
52

Слайд 52: Клинические варианты

·         вариант с запорами (твердый или комковатый стул чаще 25%, а жидкий или кашицеобразный реже 25% всех актов дефекции); ·         вариант с диареей (жидкий или кашицеобразный чаще 25%, а твердый или комковатый стул реже 25% всех актов дефекции); ·         смешанный вариант (жидкий или кашицеобразный чаще 25%, твердый или комковатый стул чаще 25% всех актов дефекции); ·         неспецифический вариант.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Бристольская шкала распределения кала по форме

Изображение слайда
54

Слайд 54: Оптимум диагностических тестов при СРК

Клинический анализ крови Копрограмма ФГДС Абдоминальное УЗИ Ирригоскопия или колоноскопия в возрасте старше 45-50 лет Исследование кала на дисбактериоз

Изображение слайда
55

Слайд 55: ЛЕЧЕНИЕ СРК

Общие мероприятия : образование больных, «снятие напряжения», диетические рекомендации, ведение пищевого дневника Симптоматическая терапия: в зависимости от клинического варианта (спазмолитики; средства, устраняющие метеоризм; слабительные, антидиарейные). метеоспазмил (альверин+симетикон) Психотропные препараты ( просульпин ) или психотерапевтические методы

Изображение слайда
56

Последний слайд презентации: БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА: ПРОГНОЗ СРК

Благоприятный Течение хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее Не приводит к более частой заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника Не является предраковым заболеванием Но на прогноз влияет значительное и длительное снижение качества жизни

Изображение слайда