Презентация на тему: БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский

БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
Биосинтез порфирина – в глицино-янтарном цикле
1
2.
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
Потребность в Fe зависит от возраста и пола:
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
Распад Hb
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
Восстановление биливердина в билирубин
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
1. Желтуха новорожденных (физиологическая)
2. Патологические желтухи: 2.1. Надпеченочная - гемолитическая
2.2. Печеночная – паренхиматозная
2.3. Подпеченочная – механическая (обтурационная)
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
3. Врожденные желтухи.
Биохимия печени
Основные биохимические функции печени:
1. Метаболическая функция
Пробы на углеводную ф-цию печени:
1.2. Регуляция липидного обмена
Пробы на липидную функцию печени:
1.3. Регуляция обмена белков и аминокислот
Белковообразовательная функция печени оценивается:
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
2. Обезвреживающая или детоксикационная функция печени
Методы лабораторной оценки:
3. Экскреторная функция
Лабораторный контроль:
4. Мочевинообразовательная функция
БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский
1/54
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 92)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7879 Кб)
1

Первый слайд презентации

БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Лекция для студентов II курса лечебного факультета профессора Князевой О.А.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Биосинтез Н Hb

Изображение слайда
3

Слайд 3: Биосинтез порфирина – в глицино-янтарном цикле

Глицин – источник 4 атомов N, 8 – “C” Сукцинат – остальных 26 “ С ”

Изображение слайда
4

Слайд 4: 1

Изображение слайда
5

Слайд 5: 2

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Порфобилиноген →→→ протопорфириноген →→→ протопорфирин + Fe 2+ → ГЕМ гемсинтаза (феррохелатаза)

Изображение слайда
8

Слайд 8

Синтез гема, α- и ß- цепей глобина аллостерически и гормонально координированы: синтез α- и ß-цепей на рибосомах индуцирует гем, а и ндукцию ферментов, уч-щих в с/зе гема - эритропоэтин

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Для синтеза гема необходимы витамины: В 2, В 3, В 6, В 9, В 12 МЭЛ: Cu, Co, Fe При их недостатке – анемия Важнейший компонент - Fe

Изображение слайда
11

Слайд 11: Потребность в Fe зависит от возраста и пола:

После рождения – 6-15 мг/сут В период полового созревания ↑ У мужчин – 1,5-2,5 мг/сут (у женщин в 1,5-2 раза > ) С пищей всасывается ~ 1/5 часть Fe → нужно 15-20 мг/сут

Изображение слайда
12

Слайд 12

Fe в организме: 1 - эндогенное 2 - экзогенное 1 освобождается при распаде Hb и других Fe -содержащих ХП : ~ 20-25 мг/сут. Это Fe на 90-95% реутилизируется в ХП или связывается с белками: ферритин и гемосидирин

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Н b (2500-3000 мг) ↕ Моча (1,5-2 мг) Fe плазмы ЖКТ (1,5-2 мг) ( ~ 100 мг) запасы Fe тканевое Fe ( ферритин, ( миоглобин, цт, гемосидерин и др. каталаза, пер-за ~ 1000 мг) и др. ~ 100-120 мг)

Изображение слайда
15

Слайд 15

В пище (белки, соли орг. к-т) Fe 3+, а в клетки слизистой кишечника поступает только Fe 2+ Fe 3+ → Fe 2+ витамин С ( улучшает всасывание Fe )

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17: Распад Hb

В ЖКТ Hb распадается: глобин → АМК порфирин и Fe 2+

Изображение слайда
18

Слайд 18

За сутки распадается ~ 9 г гемпротеинов, г.о. Hb Е разрушаются ~ через 110-120 сут в селезенке, печени, костном мозге, макрофагах Гем повторно не используется, распадается с образованием Fe и желчных пигментов.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Распад гема начинается под влиянием ферментов гемоксигеназного комплекса (ГО):

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: Восстановление биливердина в билирубин

Изображение слайда
22

Слайд 22

М – метильная группа (СН 3 ); В – винильная группа (– СН=СН 2 ); П – остаток пропионовой к-ты (–СН 2 – СН 2 –СООН)

Изображение слайда
23

Слайд 23

Брб → в кровь, где связывается с альбумином и транспортируется в печень. В норме брб - 8,5-20 мкмоль/л

Изображение слайда
24

Слайд 24

В гепатоцитах брб соединяется с глюкуроновой кислотой за счет остатков пропионовых кислот → образуются билирубинглюкурониды - моно- и диглюкурониды (1 : 4)

Изображение слайда
25

Слайд 25

В 1903 году голландец Ван де Берг обнаружил, что раствор брб с диазореактивом дает розовое окрашивание. Эта р-ция легла в основу количественного определения брб в крови.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Свободный брб не растворим в воде и предварительно требует растворения в спирте или других реактивах → получил название непрямой (свободный) билирубин

Изображение слайда
27

Слайд 27

Билирубинглюкурониды в незначительных количествах могут → в кровеносные капилляры → в плазме крови 2 формы брб: непрямой/свободый (75%) прямой/связанный (25%)

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Билирубинглюкурониды в желчных путях, желчном пузыре и верхних отделах кишечника под влиянием микрофлоры восстанавливаются до уробилиногена (мезобилирубилиногена)

Изображение слайда
30

Слайд 30

Основная масса уробилиногена → в толстый кишечник, где под влиянием микрофлоры → до стеркобилиногена, к-рый удаляется с калом - 150-250 мг/сут О 2 воздуха окисляется до стеркобилина – основного пигмента окраски кала

Изображение слайда
31

Слайд 31

Часть стеркобилиногена всасывается в области геморроидальных вен, затем → в почки и выводится с мочой (0,5- 2 мг), окисляясь О 2 в уробилин

Изображение слайда
32

Слайд 32

При повышении концентрации брб > 2 мг/100 мл → желтуха склер, кожи. Различают несколько типов желтух:

Изображение слайда
33

Слайд 33: 1. Желтуха новорожденных (физиологическая)

Причины: - усиленный гемолиз Е - ↓ активность фермента УДФ- глюкуронидтрансферазы → Содержание свободного брб ↑ в 2-3 раза.

Изображение слайда
34

Слайд 34: 2. Патологические желтухи: 2.1. Надпеченочная - гемолитическая

Причины – отравление гемолитическими ядами или переливание несовместимой крови → распад Е → ↑ свободного брб. Моча и фекалии окрашены в оранжево-желтый и темный цвет (соответственно), желтый цвет кожи.

Изображение слайда
35

Слайд 35: 2.2. Печеночная – паренхиматозная

Причины - вирусное поражение гепатоцитов (гепатиты А, В, С и др.), м.б. вследствие отравления ядами (хлороформ) → ↑ проницаемости гепатоцитов для прямого брб → в крови ↑ количество свободного и связанного брб

Изображение слайда
36

Слайд 36: 2.3. Подпеченочная – механическая (обтурационная)

Причины - нарушение оттока желчи из печени вследствие закупорки камнем (желчекаменная болезнь) или опухоли головки подж. железы. ↑ прямого брб, поступление из желчи в кровь свободных желчных кислот → ↑ гемолиза Е → ↑ непрямого брб.

Изображение слайда
37

Слайд 37

При полной обтурации: бесцветный кал (сероватый цвет), яркая желтушность кожи, зуд. Прямой брб ↑ → с мочой (цвет пива с ярко-желтой пеной) Брб в крови ↑ в 20-40 раз.

Изображение слайда
38

Слайд 38: 3. Врожденные желтухи

врожденная семейная негемолитическая желтуха Кригяра-Наяра – полное отсутствие УДФ-глюкуронидтрансферазы. Болезнь Лаки-Дрисколла – снижение активности этого же фермента.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Биохимия печени

Изображение слайда
40

Слайд 40: Основные биохимические функции печени:

метаболическая или регуляторно-гомеостатическая; детоксикационная или обезвреживающая; желчеобразовательная или экскреторная; мочевинообразовательная; регуляция свертывания крови

Изображение слайда
41

Слайд 41: 1. Метаболическая функция

1.1. Регуляция обмена углеводов: - поддержание уровня глюкозы в крови, - депо гликогена; - глюконеогенез из АК, лактата, глицерина; синтез гликогена из глюкозы и галактозы; метаболизм галактозы и фруктозы

Изображение слайда
42

Слайд 42: Пробы на углеводную ф-цию печени:

1) нагрузка глюкозой – тест на толерантность к глю; 2) введение в/в 20% глю и определение глю в крови; 3) проба с нагрузкой галактозой (самая ценная), 0,75 г/кг, фруктозой – 0,3-0,5 г/кг через каждые 20 минут; 4) тесты на определение гликогенных резервов печени

Изображение слайда
43

Слайд 43: 1.2. Регуляция липидного обмена

1) биосинтез: - ТГ и ЛНОНП - холестерина - фосфоглицеридов 2) интенсивный метаболизм жирных кислот 3) синтез кетоновых тел 4) катаболизм ЛПНП и ЛПВП

Изображение слайда
44

Слайд 44: Пробы на липидную функцию печени:

Определение уровня липидов в плазме: - общего ХС, α-ХС, ß-ХС, эфиров ХС; - ТГ - фосфолипидов - СЖК - ЛП: ХМ, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП - кетоновых тел

Изображение слайда
45

Слайд 45: 1.3. Регуляция обмена белков и аминокислот

В печени синтезируется ~ 50 г белка в сутки, до 50% всех белков организма: все альбумины, до 90% α -глобулинов, 50% - ß -глобулинов. Печень - депо резервных белков

Изображение слайда
46

Слайд 46: Белковообразовательная функция печени оценивается:

по электрофореграмме соотношению А/Г ( в N – 1,5-2,2 ) ; пробам на коллоидоустойчивость: - тимоловая проба (осаждение глобулинов спиртовым раствором тимола); - по Вельтману – коагуляция глобулинов растворами CaCl 2 разной концентрации

Изображение слайда
47

Слайд 47

2) Обмен АК: - синтез заменимых АК - синтез из АК небелковых азотистых соединений: креатин, который поступает в мышечную ткань, где из него образуется макроэрг – креатинфосфат, глутатион, пурины, пиримидины и др.

Изображение слайда
48

Слайд 48

1.4. Регуляция обмена витаминов: - депо витаминов: В 12, D, Е, А и др. - всасывание витаминов – жирорастворимых - активация витаминов – D → в 25-окси - D

Изображение слайда
49

Слайд 49: 2. Обезвреживающая или детоксикационная функция печени

1-я фаза – микросомальное окисление 2-я фаза – коньюгация метаболитов с помощью специфических трансфераз (глюкуронидазная, сульфатная, ацетиловая, глутатионовая и др).

Изображение слайда
50

Слайд 50: Методы лабораторной оценки:

- определение ацетилирующей способности – по % ацетилирования сульфаниламидов (в норме ~ 52%); - проба Квика-Пытеля – по интенсивности глициновой конъюгации: пациенту дают раствор бензоата натрия (4 г), в течение 4-х часов собирают мочу и определяют количество гиппуровой кислоты (в N - 65-85%,); - определение брб в сыворотке и др.

Изображение слайда
51

Слайд 51: 3. Экскреторная функция

- Желчные кислоты - Желчные пигменты - Белки: альбумины, глобулины, ферменты - Фосфолипиды - Холестерин и его эфиры - Минеральные вещества: K, Na, Ca, Fe, Mg - Метаболиты гормонов, витаминов, ксенобиотиков, ЛВ и др.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Лабораторный контроль:

бромсульфалеиновая проба: в/в вводят Na соль фенолтетрабромфталевой кислоты, через 3 мин в сыворотке определяют интенсивность синего цвета - принимают за 100%. Через 45 мин. – то же. Если ~ 5% → N, если > 7% → патология.

Изображение слайда
53

Слайд 53: 4. Мочевинообразовательная функция

5. Регуляция свертывания крови: синтезируются факторы II, V, VII, IX, X, белок С и белок S

Изображение слайда
54

Последний слайд презентации: БИОХИМИЯ КРОВИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ). БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ. ГБУ ВПО «Башкирский

- введение других красителей, экскретируемых только с желчью: индигоцианин – зеленое, бенгалькая роза и др. - активность в сыворотке ферментов экскретируемых с желчью: щелочная фосфатаза, лейцинаминопептидаза и др.

Изображение слайда