Презентация на тему: Билет № 16

Билет № 16
1. Накостный остеосинтез. Виды пластин, показания, осложнения.
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
3. Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика и лечение. Виды швов.
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Виды швов.
Билет № 16
Условия, необходимые для наложения швов на сухожилия:
Требования к сухожильному шву.
Классификация швов сухожилий:
Билет № 16
Билет № 16
Петлевидные швы
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
Внутриствольные швы
Билет № 16
Билет № 16
Билет № 16
1/30
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 20)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3640 Кб)
1

Первый слайд презентации: Билет № 16

Накостный остеосинтез. Виды пластин, показания, осложнения. Злокачественные опухоли костей. Классификация, диагностика и принципы лечения. Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика и лечение. Виды швов. Оджаева Айдана МЛ-504

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: 1. Накостный остеосинтез. Виды пластин, показания, осложнения

Остеосинтез — метод лечения травмированной кости путем соединения и фиксации ее осколков. Накостный остеосинтез — соединение отломков костей с помощью накостных пластин. Крепится поверх кости больного, подкожно.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

По своим формам различают пластины: − прямые (узкие и широкие), − изогнутые, − фигурные ( L – образные, Т – образные, волнообразные, ложкообразные, «лист клевера, «голова кобры»).

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
5

Слайд 5

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/5
6

Слайд 6

По своим функциональным назначениям различают следующие пластины: − нейтрализирующие (защитные), − опорные, − компрессионные, − стягивающие, − блокируемые, − комбинированные.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
8

Слайд 8

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9

Достоинства экстрамедуллярного остеосинтеза: 1)Возможность одномоментного точного сопоставления отломков при эпиметафизарных и диафизарных переломах костей; 2)Постоянное и надежное обездвиживание отломков; 3)Ранняя дозированная нагрузка на конечность, восстановление функции суставов. Недостатки экстрамедуллярного остеосинтеза 1) Травматизация надкостницы и окружающих кость мягких тканей 2)Длинный разрез, а значит, и рубец (косметический и функциональный дефект) 3)Невозможность применения при открытых переломах из-за риска инфекционных осложнений

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: 3. Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика и лечение. Виды швов

Повреждения сухожилий — это нарушение анатомической целостности сухожилия вследствие прямого или непрямого механизма травмы. Виды повреждений сухожилий. Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые повреждения кожи, называют подкожными. Эти разрывы характерны для сухожилий разгибателей. Открытое повреждение сухожилий чаще наблюдается при резаных и рубленых ранах и может сочетаться в этих случаях с повреждениями костей, сосудов и нервов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев, как правило, открытые. Их причиной становятся резанные раны. Проксимальный конец сухожилия под тягой мышцы всегда смещается в сторону ладони. Расположение дистального отрезка сухожилия зависит от положения пальца момент травмы. Если палец был разогнут, то дистальный конец сухожилия расположен в ране. Если в момент повреждения палец был согнут, то при выпрямлении пальца фрагмент сухожилия смещается дистально.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Степень нарушения функции пальца зависит от того, какое сухожилие повреждено. При повреждении только глубокого сгибателя пальца отсутствует активное сгибание концевой фаланги, а сгибание средней фаланги сохранено за счет поверхностного сгибателя. Повреждение обоих сгибателей приводит к отсутствию активного сгибания как концевой, так и средней фаланги. При повреждении только поверхностного сгибателя сгибание концевой и средней фаланги происходит за счет глубокого сгибания пальца.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
13

Слайд 13

Лечение разрыва сгибателей пальцев только оперативное. Восстановление сгибателя пальцев в пределах сухожильного влагалища, называемого «мертвой зоной», требует особенно тщательной техники. Разрезы на ладонной поверхности пальца допустимы только в поперечном направлении. Поиски проксимального конца сухожилия проводят из разреза по ладонной складке. Затем с помощью проводника выводят его по сухожильному влагалищу в рану пальца. Характер оперативного вмешательства зависит от уровня и характера разрыва сухожилия.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

При повреждении сухожилия г лубокого сгибателя пальца вблизи прикрепления к концевой фаланге его сшивание нецелесообразно. Дистальный отрезок сухожилия удаляют, а центральный пришивают к ногтевой фаланге. Изолированные повреждения глубокого сгибателя пальца в ряде случаев можно не восстанавливать. В этих случаях производят артродез дистального межфалангового сустава или тенодез – фиксацию дистального отрезка сухожилия к кости средней фаланги в положении сг и бания концевой фаланги.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
15

Слайд 15

При повреждении сухожилий обоих сгибателей в пределах сухожильного влагалища пальца сухожилие поверхностного с гибателя удаляют, а глубокого сшивают (это не относится к локализации повреждений в области ладони, запястья и предплечья, когда оба сухожилия повреждены). После операции сшивания сухожилий сгибания пальцев накладывают тыльную лонгету до локтя в положении умеренного сгибания пальцев. Пассивные движения начинают не ранее сем ч ерез 7 суток после операции, активные – через 3 нед.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Виды швов

Топографо-анатомические особенности сухожилий мышц-сгибателей и мышц-разгибателей различны. Сухожилия мышц-разгибателей характеризуются следующими признаками: -располагаются сравнительно поверхностно; -на значительном протяжении не имеют синовиальных влагалищ; -концы после пересечения далеко не расходятся; -поперечное сечение уплощенное. Сухожилия мышц-сгибателей имеют некоторые отличия: -располагаются сравнительно глубоко; -покрыты синовиальной оболочкой; -их концы после полного разрыва или рассечения расходятся на значительное расстояние; -поперечное сечение круглой или овальной формы.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

Процесс восстановления сухожилия начинается сразу после операции и продолжается в течение нескольких недель. На 1-й неделе в месте соединения концов сухожилия образуется непрочная фибробластическая спайка, не способная выдержать даже малейшее натяжение. На 2-й неделе происходит бурная соединительнотканная пролиферация и васкуляризация области шва. На 3-й неделе просвет между концами сухожилий заполняется новообразованной тканью, соединительнотканные структуры приобретают сходство с сухожильными волокнами. К концу 4-й недели регенерация заканчивается, прочность соединения соответствует исходному.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Условия, необходимые для наложения швов на сухожилия:

1. Необходимость хорошего обзора концов поврежденного сухожилия: -при открытых ранах доступы к поврежденному сухожилию осуществляют через рану. -при закрытых травмах следует применять окольный доступ. Для предупреждения повреждения синовиально -апоневротического аппарата разрезы делают под углом к ходу сухожилия. - при затруднениях идентификации сухожилия выполняют дополнительный разрез на вышележащем сегменте. 2. Экономное иссечение неровных и загрязненных краев сухожилия.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Требования к сухожильному шву

1. Просто и легко выполняться. 2. В минимальной степени нарушать кровообращение. 3. Сохранять гладкую, скользящую поверхность сухожилия. 4.Крепко удерживать концы и не допускать разволокнения сухожилия. 5.Над сухожилием должно быть, по возможности, восстановлено фасциальное или синовиальное влагалище. 6.Бережное отношение к кольцевым и крестообразным частям фиброзных влагалищ, которые служат своего рода направляющими каналами для сухожилий.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Классификация швов сухожилий:

1. Узловые циркулярные швы 2.Лигатурные швы(используемые в качестве опоры) 3.П-образные швы( с прямым ходом нитей,одностежковые,многостежковые ) 4.Крестообразные швы( с однократным и многократным перекрещиванием нитей) 5.Петлевидные( с малым количеством петель и с многочисленными петлями)

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

Узловой циркулярный шов Роттера Лигатурные швы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
22

Слайд 22

Крестообразные швы:1- шов Блоха 2- шов Масона П-образный шов Ланге с прямым ходом нити: 1- многостежковый,2- простой с проведением нити на поверхности сухожилия.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
23

Слайд 23: Петлевидные швы

Шов Розова Шов Вильмса

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
24

Слайд 24

3- Шов Казакова 4- Шов Казакова-Розова

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25

Все способы наложения сухожильного шва можно разделить на следующие группы : 1. Швы с нитями и узлами на поверхности сухожилия 2.Внутриствольные швы с узлами и нитями на поверхности сухожилия 3. Внутриствольные швы с узлами и нитями, погруженными между концами сухожилий.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

Швы с узлами и нитями на поверхности сухожилия: 1- узлы снаружи на одной стороне 2- узлы снаружи на разных сторонах.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: Внутриствольные швы

1- шов Дройера 2- шов Кюнео 1- шов Малевича 2- шов Николадони

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
28

Слайд 28

Шовный материал для соединения концов сухожилий должен удовлетворять следующим требованиям: -быть тонким; -отличаться повышенной прочностью -не вызывать воспалительной реакции тканей. Тонкая металлическая проволока в минимальной степени вызывает раздражение тканей при обеспечении максимальной фиксации концов сухожилия. С успехом могут применяться тонкие синтетические нити, которые обладают тонкостью, прочностью и не оказывают капиллярного всасывающего действия.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

По срокам наложения различают следующие виды швов сухожилий: 1. Первичный шов, накладываемый в первые 24 ч после повреждения 2. Ранний вторичный(отсроченный шов) – применяют после заживления кожной раны в сроки от 2 до 6 нед с момента повреждения. 3. Поздний вторичный шов выполняют в период от 6 до 8 нед после повреждения. 4. В более поздние сроки прибегают к пластике сухожилия.

Изображение слайда
1/1
30

Последний слайд презентации: Билет № 16

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда
1/1