Презентация на тему: Беременность и острый аппендицит

Беременность и острый аппендицит
Беременность и острый аппендицит
Беременность и острый аппендицит
Беременность и острый аппендицит
Особенности клиники ОА
Симптомы :
Диагностика
Беременность и острый аппендицит
Эхографические признаки острого аппендицита:
Дифференциальная диагностика
Осложнения ОА
Беременность и острый аппендицит
Беременность и острый аппендицит
Ведение родов
1/14
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 99)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2212 Кб)
1

Первый слайд презентации: Беременность и острый аппендицит

Выполнина Эргашева Т.Х Гр. 501-66а

Изображение слайда
2

Слайд 2

Острый аппендицит (ОА) – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры. Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических операций у беременных. Около 80 % случаев приходится на 1 и 2 триместр, 14% - на 3 триместр, 6% - послеродовый период.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

Начиная с 20-21 недели гестации червеобразный отросток вместе со слепой кишкой смещается беременной маткой вверх и кзади. 1 — при беременности до 10 нед ; 2 — при беременности 11—20 нед ; 3 — при беременности 21—30 нед ; 4 — при бе­ременности 31—40 нед. Смещение слепой кишки маткой

Изображение слайда
5

Слайд 5: Особенности клиники ОА

Жалобы пациентки на боль в области пупка, которая распространяется по всему животу, позже переходит в правую подвздошную область; Учащение частоты пульса (90-100 в мин), П овышение температуры тела до 38 и выше, Т ошнота, рвота. Наиболее опасен острый аппендицит во второй половине беременности, особенно в III триместре. • Несмотря на остроту и тяжесть течения воспалительного процесса, четкие клинические признаки аппендицита часто отсутствуют из-за изменения локализации аппендикса, больших размеров матки и перерастяжения брюшной стенки

Изображение слайда
6

Слайд 6: Симптомы :

- симптом Щеткина — Блюмберга часто выражен, возникает рано. Легко определить в I триместре и сложнее или невозможно во второй половине беременности, тк аппендикс не имеет близкого контакта с париетальной брюшиной. - симптом Ровзинга (усиление болей в области слепой кишки при надавливании в левой повздошной области ) - симптом Ситковского (усиление болей в положении больной на левом боку )

Изображение слайда
7

Слайд 7: Диагностика

• Жалобы • Анамнез • Динамика заболевания (контролируют динамику температуры тела в течение 2 часов, общий анализ крови ( лейкоцитоз > 12*10 ^9, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), биохимическое исследование крови, анализ мочи) • Визуальный осмотр живота • Поверхностная пальпация, затем глубокая (Пальпацию живота у беременной проводят не кончиками пальцев, а "плоской рукой", поскольку при ОА ищут не конкретную болезненную точку, а достаточно обширную область без четко выраженных границ) • УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Эхографические признаки острого аппендицита:

Увеличение диаметра червеобразного отростка более 6мм, повышение контрастности структур, утолщение стенки. Ригидность червеобразного отростка при дозированной компрессии. Отсутствие перистальтической активности аппендикса. Паретические петли кишечника в правой подвздошной области.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Дифференциальная диагностика

Локализация, характер, интенсивность и частота возникновения боли заставляет предполагать патологию: Абдоминальную: Панкреатит, Г астрит Акушерско-гинекологическую: Ранний токсикоз, Внематочная беременность Урологическую Других органов и систем: Пневмония Правосторонний пиелонефрит, Почечная колика

Изображение слайда
11

Слайд 11: Осложнения ОА

Преждевременное прерывание беременности; Внутриутробное инфицирование плода; Гибель плода Перинатальная заболеваемость. У беременной развитие хориоамнионита, перитонита, сепсиса, подпеченочного абсцесса, послеродового эндометрита, кровотечения.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

Первые 12 ч с момента возникновения клинических симптомов – наилучшее время для операции – аппендэктомии. I триместр и поздний послеродовый период: доступ Волковича Дьяконова (типичный косой разрез в правой подвздошной области) Во вторую половину беременности, в родах и в первые 5 дней послеродового периода, а так же при перфорации или деструкции червеобразного отростка: нижнесрединная лапаротомия. У беременных, оперированных по поводу деструктивных форм аппендицита, показана антибактериальная терапия, которая проводится с 1 триместра В- лактамазными пенициллинами и цефалоспоринами. Терапия начинается с момента хирургического вмешательства и продолжается в течение 5-7 дней до полной санации воспалительного очага. Хирургические доступы

Изображение слайда
14

Последний слайд презентации: Беременность и острый аппендицит: Ведение родов

Метод выбора: родоразрешение через естественные родовые пути. Кесарево сечение в первые дни после аппендэктомии производится только по жизненным показаниям матери (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, преэклампсия, эклампсия и тд ).

Изображение слайда