Презентация на тему: Башкирский Государственный Медицинский Университет

Реклама. Продолжение ниже
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Распространенность СД.
Динамика количества больных СД.
Органы страдающие при СД
Определение СДС [ Женева 1987г ]
Международное соглашение по Диабетической стопе ( 2000 год ).
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Группа риска по СДС (40-50% больных СД)
Степень выраженности поражения тканей при СДС по Вагнеру (1979г). (№1)
0 степень по Вагнеру.
I степень по Вагнеру
II степень по Вагнеру
III степень по Вагнеру
IV степень по Вагнеру
V степень по Вагнеру.
Тактика обследования.
Больным с деформациями на стопе, выраженным гиперкератозом
Анкилоз плюснепредплюсневых суставов; тотальная деструкция и остеолиз костей и суставных поверхностей, деформация пяточной кости, формирование порочного
Педография - метод обследования, основанный на измерении распределения плантарного давления в статике и динамике для функциональной диагностики. Изображения
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Больным с язвенными дефектами стоп
Плече-лодыжечный индекс как критерий определения уровня ампутации
Тактика консервативного лечения больных с СДС:
Тактика консервативного лечения больных с СДС:
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Хирургическое лечение:
Показаниями к ампутации являются:
Состояние после ампутации 4 пальца правой стопы.
Состояние после ампутации стопы.
основные тезисы
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Подиатр. уход за стопой.
Подиатрический уход.
Башкирский Государственный Медицинский Университет.
Рекомендации больным
Что делать каждым вечером?
Чего не делать?
Когда обращаться к специалисту?
К кому можно обращаться?
Спасибо за внимание!
1/42
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 11)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2052 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Башкирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра хирургических болезней. Тема: Комплексное хирургическое лечение диабетической стопы. Уфа - 2012

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Распространенность СД

Сахарный диабет – один из наиболее распространенных болезней цивилизаций. Им страдает 2-4 % населения Земли. (Однако многие специалисты считают, что истинная заболеваемость сахарным диабетом в 2 раза выше выявленной.)

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Динамика количества больных СД

в 1996 году были зарегистрированы 120 млн. человек По прогнозам ВОЗ к 2025 году возрастет до 250 млн. человек.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Органы страдающие при СД

Инфаркт миокарда увеличивается в 2 раза Патология почек увеличивается в 17 раз Гангрены конечностей Увеличиваются в 20 раз.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Определение СДС [ Женева 1987г ]

Под «синдромом диабетической стопы» понимают инфекцию, язву и/или деструкцию глубоких тканей, связанную с неврологическими нарушениями и снижением периферического и магистрального кровотока в артериях нижних конечностей, обусловленных сахарным диабетом.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Международное соглашение по Диабетической стопе ( 2000 год )

СДС как комплекс анатомо-функциональных изменений стопы у больных сахарным диабетом, связанного с диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развивается гнойно-некротический процессы.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Группа риска по СДС (40-50% больных СД)

явления периферической нейропатии, отсутствие пульса на артериях стоп, деформация стопы, выраженные гиперкератозы стоп, наличие язв и гнойно-некротических процессов, ампутаций в анамнезе.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Степень выраженности поражения тканей при СДС по Вагнеру (1979г). (№1)

Степень характеристика 0 Сухость кожи, клювовидная деформация пальцев, остеопороз. 1 Поверхностный язвенный дефект без признаков инфицирования 2 Глубокая инфицированная язва без вовлечения костной ткани. 3 Глубокая инфицированная язва с вовлечения костной ткани, абсцесс, флегмона. 4 Гангрена дистальной части стопы 5 Гангрена всей стопы

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: 0 степень по Вагнеру

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: I степень по Вагнеру

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: II степень по Вагнеру

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: III степень по Вагнеру

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: IV степень по Вагнеру

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: V степень по Вагнеру

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: Тактика обследования

Больным с отсутствием пульса на артериях стопы, снижением ПЛИ (плече-лодыжечного индекса) ниже 0,9, снижением ТсРО2 ниже 60, клиникой перемежающейся хромоты: Ультразвуковая допплерография и цветное дуплексное картирование артерий нижних конечностей; консультация ангиохирурга.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Больным с деформациями на стопе, выраженным гиперкератозом

рентгенография стоп; консультация ортопеда.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Анкилоз плюснепредплюсневых суставов; тотальная деструкция и остеолиз костей и суставных поверхностей, деформация пяточной кости, формирование порочного патологического единого сустава (Стопа Шарко)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19: Педография - метод обследования, основанный на измерении распределения плантарного давления в статике и динамике для функциональной диагностики. Изображения зон повышенного давления на подошве, как фактор повышенного риска при диабетической стопе. (компьютерная педография )

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20

Задачи педографии Определение областей повышенного давления под стопой при ходьбе, - Оценка времени действия нагрузки в фазе опоры (контакта с поверхностью), - Оценка временных параметров шага и переката (только при использовании измерительных стелек (pedar system), - Определение последовательности участия анатомических областей стопы в переносе веса тела при ходьбе, - Определение "геометрических" (линейных и угловых параметров) стопы (только при использовании измерительной платформы (emed system), - Анализ движения центра масс.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Больным с язвенными дефектами стоп

микробиологическое исследование раневого отделяемого (посев); рентгенография стоп. общий анализ крови.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Плече-лодыжечный индекс как критерий определения уровня ампутации

ПЛИ ниже 0.5- ампутация на уровне бедра; ПЛИ на уровне 0.5 – ампутация на уровне голени; ПЛИ 0.5-0.7 – ампутация на уровне стопы; ПЛИ 0.7—1.0 – экзартикуляция пальца.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Тактика консервативного лечения больных с СДС:

Базовые (обязательные для всех больных) мероприятия - профилактика полинейропатии: контроль глюкозы, давления, гиперлипидемии; - подиатрический уход за стопой, обучение больного и родных; - разгрузка стопы.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Тактика консервативного лечения больных с СДС:

Дополнительные мероприятия (применяемые по показаниям) -антимикробная терапия; -лечение болевого синдрома; -лечение нейропатии; -лечебная разгрузка и иммобилизация стопы; -лечение ангиопатии;

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Хирургическое лечение:

Целью хирургического пособия при СДС является: сохранение жизни пациента, сохранение конечности Сохранение функции конечности.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Показаниями к ампутации являются:

Обширные ишемические некрозы переднего и среднего отделов стопы и пяточной области; Влажная гангрена стопы с распространением инфекции на проксимальные отделы конечности; Гнойно-деструктивные артриты стопы; Длительно существующие, обширные трофические язвы подошвенной поверхности стопы в сочетании тя­желыми деструктивными формами остеоартропатии ; Критическая ишемия конечности с выраженным болевым синдромом, не поддающаяся консервативной терапии, и при невозможности хирургической сосудистой коррекции.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Состояние после ампутации 4 пальца правой стопы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Слайд 29: Состояние после ампутации стопы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30: основные тезисы

1. Стратегия лечения – непрерывность и пожизненность. 2. При сахарном диабете считается смертельным квартетом сочетание таких факторов, как гипергликемия, гипертония, гиперлипедемия ( гипертриглицеринемия ), ожирение. 3. Дифференцированный подход в диагностике и тактике при нейропатическом и ишемическом варианте ДС позволит уменьшить число ампутаций конечностей более чем в 2 раза;

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31

4. Встала необходимость бороться за жизнь каждого больного, за сохранение каждой ноги. Девиз международного сообщества эндокринологов: «пусть больной умирает на своих ногах». На сегодня при гангрене пальцев - ампутация бедра выглядит анахронизмом.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32

5. Первичная ампутация должна быть предпринята только при условии, когда возможность реваскуляризации с помощью оперативных методов ( ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндоартерэктомия ) исключена в специальном сосудистом центре с помощью ангиографии и других методов определения уровня окклюзии;

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33

6. Назрело необходимость создания высокотехнологичных «Центров диабетической стопы», и кабинетов в крупных ЛПУ, но не в условиях отделения гнойной хирурги. В хирургические отделения больные должны госпитализироваться только при наличии осложнений, требующих хирургической помощи.

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Подиатр. уход за стопой

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35: Подиатрический уход

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
36

Слайд 36

7. Только за счёт обеспечения больных ортотехникой, количество ампутации снижается почти на 1/3.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37: Рекомендации больным

Что делать всегда? • строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога; • отказаться от курения; • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь; • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов; • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя); • не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Изображение слайда
1/1
38

Слайд 38: Что делать каждым вечером?

• внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных); • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия; • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть); • смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем; • межпальцевые промежутки обработать водкой; • если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39: Чего не делать?

• не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования; • не парить ноги, не мыть их горячей водой; • не пользоваться грелками; • не делать солевых ванночек; • не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача; • не применять средства для размягчения мозолей; • не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню; • не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам; • не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении; • не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40: Когда обращаться к специалисту?

• при развитии вросшего ногтя; • при ушибах, потертостях, ожогах; • при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое; • при потере чувствительности стоп; • при ранах любого размера и любой причины; • при язвах и нагноениях; • когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: К кому можно обращаться?

• эндокринологи и хирурги поликлиник оказывают больным с синдромом диабетической стопы первичную помощь; • наиболее квалифицированная помощь оказывается в специализированных отделениях диабетической стопы, где должно осуществляться наблюдение за больными, проводиться профилактические мероприятия и проходить лечение больных при развитии осложнений.

Изображение слайда
1/1
42

Последний слайд презентации: Башкирский Государственный Медицинский Университет: Спасибо за внимание!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже