Презентация на тему: Башкирский государственный медицинский университет

Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Закрытые   повреждения  груди:
Открытые  повреждения груди:
Переломы р ёбер
Рентгенография г рудной к летки
Лечение
Патологическая подвижность фрагмента грудной клетки
Патофизиология
Лечение
Переломы грудины
Д о 50 % пациентов имеют тяжелые сопутствующие повреждения, включая закрытое повреждение сердца, ушиб легкого, травматический разрыв аорты разрыв желудка.
Переломы лопатки
Ушиб легкого
Клинические проявления
Пневмоторакс
Закрытый   пневмоторакс
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Множественный перелом рёбер ( I-IX), ключицы, пневмоторакс, подкожная эмфизема слева
Дренирование плевральной полости
Башкирский государственный медицинский университет
Открытый пневмоторакс
Башкирский государственный медицинский университет
Клапанный пневмоторакс (нарастающий, напряженный)
Башкирский государственный медицинский университет
Клинические проявления
Лечение
Гемоторакс
Клинические проявления
КТ грудной клетки чр езвычайно чувствительный метод диагностики даже незначительного гемоторакса
Лечение
Рекомендации для проведения торакотомии
Проба Рувилуа-Грегуара
Признаки   свернувшегося   гемоторакса
Травматическая асфиксия
Клиническая картина
Башкирский государственный медицинский университет
«экхимозная маска» ( Ollivier)
Закрытые повреждения сердца
Клинические проявления
Электрокардиограмма
Ранения   сердца
Клиническая картина
Признаки тампонады сердца
Лечение
Лечение раненых в грудь на этапах медицинской эвакуации.
Первая врачебная помощь.
Квалифицированная хирургическая помощь. Сортировка.
Этапы операции при открытом пневмотораксе
Этапы операции при тампонаде сердца.
Повреждения живота
Классификация.
Механизм закрытых повреждени й
При закрытой травме наиболее часто повреждаются паренхиматозные органы. Клиническая картина скудная: - перитонеальны е знаки, - симтомы кровопотери, - признаки
Ч астота повреждения органов (в порядке уменьшения)
Повреждения полых органов
Башкирский государственный медицинский университет
Симптомы проникающего ранения
Первая и доврачебная помощь
Первая врачебная помощь
Квалифицированная врачебная помощь
Торокоабдомнинальные    ранения
Клинические признаки
Повреждения таза и тазовых органов
Этиология
Сопутствующие повреждения при тяжелых переломах.
Классификация
Башкирский государственный медицинский университет
Классификация AO/ASIF
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Перелом типа 61А2
Башкирский государственный медицинский университет
Перелом типа 61А3
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Перелом типа 61В3
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Перелом типа 61С3
Башкирский государственный медицинский университет
Классификация AO/ASIF
Башкирский государственный медицинский университет
Перелом типа 62А1
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Перелом типа 62В2
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Перелом типа 62С3
Башкирский государственный медицинский университет
Объективное исследование
Сдавление таза в поперечном направлении
Разворачивание таза за гребни подвздошных костей
Сдавление таза в вертикальном направлении
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
В осходящая уретрография
Цистография
Общие положения по оказанию помощи.
Башкирский государственный медицинский университет
Первая и доврачебная помощь
Первая врачебная помощь
Квалифицированная медицинская помощь
Методики наружной фиксации
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
Башкирский государственный медицинский университет
1/118
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 69)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (23120 Кб)
1

Первый слайд презентации: Башкирский государственный медицинский университет

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом ИПО «Повреждения грудной клетки, живота и таза» Рахматуллин Ринат Нургаянович

Изображение слайда
2

Слайд 2

В структуре механических повреждений травма грудной клетки занимает 3-е место и составляет 21-15%, а смертность выходит на 1-е место, что составляет 55-60%.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Закрытые   повреждения  груди:

Без  повреждения  костей, Ушибы  мягких тканей груди, Сдавление   груди; Травматическая асфиксия Ушибы   сердца; Закрытые повреждения сосудов средостения; Разрывы   диафрагмы; С   повреждением   костей,  в том числе: переломы   ребер   изолированные, переломы ребер множественные,  переломы  ребер  окончатые или створчатые; Без   повреждения   внутренних  органов; С повреждением внутренних органов;

Изображение слайда
4

Слайд 4: Открытые  повреждения груди:

Неогнестрельные  и  огнестрельные; Одиночные   и   множественные; Проникающие и непроникаюшие; Сквозные, слепые, касательные; Без повреждения и с повреждением костей; Без повреждения и с повреждением внутренних органов; Только торокальные, торокоабдоминадьные, торакоспинальные

Изображение слайда
5

Слайд 5: Переломы р ёбер

Ограниченные боли в груди, напоминающие таковые при плеврите Болезненность O  выраженная точечная болезненность над ребром O при сдавлении грудной клетки вдали от места перелома возникает боль в области перелома Боль усиливается при изменение положения тела Одышка Крепитация отломков

Изображение слайда
6

Слайд 6: Рентгенография г рудной к летки

Проводят, чтобы исключить сопутствующий гемо- или пнемоторакс В 50% случаепереломы рёбер остаются незамеченными, за исключением переломов верхних рёбер Используют косые проекции, что позволяет увеличить информативность метода при диагностике переломов рёбер

Изображение слайда
7

Слайд 7: Лечение

Адекватное обезболивание, блокада мест переломов рёбер в гематому, блокада межрёберных нервов.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Патологическая подвижность фрагмента грудной клетки

При переломах трёх и более смежных рёбер, когда каждое ломается в двух и более местах формируется «плавающий фрагмент» иди «створка» Фрагмент движется парадоксально Особенно опасная «стернальная нестабильность грудной клетки»

Изображение слайда
9

Слайд 9: Патофизиология

Воздух во время вдоха поступает в легкое на здоровой стороне, а на стороне ранения легкое спадается, воздух из него поступает в легкое на здоровой стороне, при выдохе из здорового легкого – картина обратная. Ушиб лёгкого Смещается средостенье Уменьшается венозный возврат Летальность 10% В 20% диагноз запаздывает более чем на 24ч.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Лечение

На этапе догоспитальной медицинской помощи для стабилизации фрагмента с патологической подвижностью применяют ручное давление. Пациента укладывают так, чтобы подвижный фрагмент оказался внизу. Обеспечивают адекватное обезболивание. Устанавливают эпидуральный катетер, неоднократно исследуют газовый состав крови, чтобы опрелить степень дыхательной недостаточности. интубируют при первых признаках дыхательной недостаточности или гипоксии.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Переломы грудины

Механизм повреждения - т упой удар спереди обычно встречается в средней части грудины, в месте соединения тела грудины и рукоятки Клинические проявления боли в передней половине грудной клетки одышка локальная болезненность при пальпации кровоподтеки и гематома в проекции грудины

Изображение слайда
12

Слайд 12: Д о 50 % пациентов имеют тяжелые сопутствующие повреждения, включая закрытое повреждение сердца, ушиб легкого, травматический разрыв аорты разрыв желудка. Нормальные результаты рентгенографии грудной клетки (за исключением перелома грудины) и нормальная ЭКГ указывают на небольшую вероятность наличия тяжелых сопутствующих повреждений

Изображение слайда
13

Слайд 13: Переломы лопатки

Частота тяжёлых сопутствующих повреждений достигает 80% 50 % - ушиб легкого или гемо/пневмоторакс. 50 % - переломы верхних ребер на стороне повреждения. 10 % - повреждения артерий конечностей на стороне поражения. 10% - повреждение плечевого сплетения.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Ушиб легкого

Воздействие тупой травмирующей силы на грудную клетку приводит к повреждению паренхимы легких, что сопровождается выходом крови и белка в интерстициальные ткани. К линические проявления достигают пика через 48-72 ч

Изображение слайда
15

Слайд 15: Клинические проявления

Н арастающая одышка, тахипноэ. У меньшается насыщение крови кислородом. При рентгенографии - п лотный лёгочный инфильтрат над поврежденной областью, но определяется только через 12-24 ч после повреждения. Степень прогрессирования клинических и рентгенологических данных соответствует тяжести поражения. При КТ диагноз возможно подтвердить раньше, чем при обзорной рентгенография.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Пневмоторакс

Б оли в спине, плечах или грудной клетке (плевритические). Т ахипноэ. П одкожная эмфизема. Дыхательные шумы ослаблены или не выслушиваются. При перкуссии определяется тимпанит.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Закрытый   пневмоторакс

воздух имеется в грудной полости, но она  не сообщается с внешней средой.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Закрытый   пневмоторакс

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: Множественный перелом рёбер ( I-IX), ключицы, пневмоторакс, подкожная эмфизема слева

Изображение слайда
22

Слайд 22: Дренирование плевральной полости

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Слайд 24: Открытый пневмоторакс

плевральная полость через рану грудной стенки или лёгкого сообщается с внешней средой (при обширных ранах видно спавшееся легкое).

Изображение слайда
25

Слайд 25

Открытый пневмоторакс

Изображение слайда
26

Слайд 26: Клапанный пневмоторакс (нарастающий, напряженный)

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28: Клинические проявления

Т яжелая одышка Затемнение сознания Гипотензия Тахикардия Цианоз Дыхательные шумы не выслушиваются Перкуторно - тимпанит Отклонен ие средостенья в здоровую половину грудной клетки Набухание шейных вен, при тяжелой гиповолемии не определяется

Изображение слайда
29

Слайд 29: Лечение

Н емедленно выполняют пункционную декомпрессию, во второй межреберный промежуток спереди или пятый межреберный промежуток сбоку вводят сосудистый катетер большого калибра. После декомпрессии производят торакостомию и вводят дренажную трубку

Изображение слайда
30

Слайд 30: Гемоторакс

Проникающее ранение паренхимы легкого. П овреждение межреберных, или внутренних сосудов грудной клетки. Массивное, непрерывное кровотечение обычно возникает при повреждениях ворот легкого, травматическом разрыве аорты или разрыве миокарда

Изображение слайда
31

Слайд 31: Клинические проявления

плевритические боли в груди, а также плече или пояснице тахипноэ дыхательные шумы не выслушиваются притупление перкуторного звука Рентгенологический в вертикальном положении определяется уровень жидкости, в положении лежа на спине на снимках видно только затемнение легочного поля, незначительный гемоторакс может остаться незамеченным при рентгенографии легких.

Изображение слайда
32

Слайд 32: КТ грудной клетки чр езвычайно чувствительный метод диагностики даже незначительного гемоторакса

Изображение слайда
33

Слайд 33: Лечение

Лечат геморрагический шок. Т оракостоми я с установкой оборудования для аутогемотрансфузий. Решение провести неотложную торакотомию принимают с учетом состояния гемодинамики, необходимости восполнения потерь жидкости и наличия сопутствующих повреждений.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Рекомендации для проведения торакотомии

кровь выливается в количестве более 20 мл/кг непрерывное кровотечение в объеме более 3 мл/кг в час в течение нескольких часов по данным рентгенографии грудная клетка остается больше чем наполовину заполненной кровью, несмотря на дренирование некупируемый шок

Изображение слайда
35

Слайд 35: Проба Рувилуа-Грегуара

если полученная при плевральной пункции кровь сворачивается, то кровотечение в плевральную полость продолжается.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Признаки   свернувшегося   гемоторакса

клиника гемоторакса. при пункции крови нет или ее очень мало. в толстой игле могут быть «червячки» сгустков.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Травматическая асфиксия

Возникает при резком сдавленни груди в результате действия противоположных по направлению сдавливающих сил. Резко повышается давление в системе верхней полой вены, что является причиной множественных кровоизлияний в её бассейне.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Клиническая картина

Цианоз верхней половины туловища, головы, шеи, рук, спины. Кровоизлияния в конъюнктиву. Кровоизлияния в миокард изменения на ЭКГ. Кровоизлияния в оболочки мозга – симптомы раздражения оболочек мозга. Кровоизлияния в кору мозга.

Изображение слайда
39

Слайд 39

Травматическая асфиксия: петехии, отёчность, одутловатость гиперемия лица, гематомы под конъюнктивой

Изображение слайда
40

Слайд 40: экхимозная маска» ( Ollivier)

Изображение слайда
41

Слайд 41: Закрытые повреждения сердца

С ила, действующая спереди, передается на предсердия или правый желудочек, что сопровождается ушибом миокарда и нарушением функции сердца, напоминающим инфаркт миокарда В отличие от инфаркта миокарда, поврежденная область чаще восстанавливается полностью, и клиническое течение, как правило, доброкачественное Более чем в 50 % случаев отмечается клинически определяемое уменьшение сердечного выброса.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Клинические проявления

боли за грудиной боли в груди, напоминающие таковые при стенокардии тахиаритмия аритмия экхимозы на передней поверхности грудной клетки у 25 % пациентов нет внешних признаков травмы, редким осложнением являются застойная сердечная недостаточноть и кардиогенный шок

Изображение слайда
43

Слайд 43: Электрокардиограмма

самая частая находка — синусовая тахикардия желудочковая экстрасистолия блокада правой ножки пучка Гиса аритмии новые патологические изменения ЭКГ, которые нельзя объяснять, следует расценивать как вероятные признаки ушиба миокарда

Изображение слайда
44

Слайд 44: Ранения   сердца

могут быть касательными, проникающими и сквозными, они могут сопровождаться тампонадой сердца.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Клиническая картина

Рана расположена в опасной зоне груди, ограниченной вверху – ключицами, внизу –рёберными дугами, по бокам –переднеподмышечными линиями. Боль в сердце, боль за грудиной. Симтомы кровопотери, гемоторакса. Тампонада сердца.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Признаки тампонады сердца

рана   в   проекции  сердца, тяжелое  состояние  раненого — нарастают симптомы легочно-сосудистой   недостаточности, бледность   или   синюшность   кожи, слабый   и   частый   пульс, увеличение границ сердечной  тупости, глухость  тонов   сердца, расширение  тени  сердца,  исчезновение  «талии» при   рентгенографическом   исследования.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Лечение

Если выявлена тяжелая гипотензия или пульс перестал определяться, пациента интубируют, вентилируют легкие, проводят неотложную торакотомию для вскрытия полости перикарда. Если невозможно провести неотложную торакотомию, целесообразно выполнение перикардиоцентеза. Но в ысока частота ложноотрицательных результатов из-за наличия сгустков крови в полости перикарда. Р адикальным методом лечения является перикардиотомия.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Лечение раненых в грудь на этапах медицинской эвакуации

первая помощь – наложение стерильной или окклюзионной повязки, введение обезболивающего и антибиотика, возвышенное положение головного конца или полу сидячее положение раненного.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Первая врачебная помощь

исправление  повязок,   введение   наркотиков,  сердечно-сосудистых  средств. Нуждаются в оказания помощи в перевязочной: а) раненые с продолжающимся наружным кровотечением ревизия раны крючками, тампонада ее марлей, зашивание раны над тампоном, повязка; б) раненые с нарастающим клапанным пневмотораксом - пункция толстой иглой во 2 межреберьи с фиксацией иглы к коже шелком или липким пластырем. Предпочтительнее – специальный катетер для пункции плевралной полости; в) раненые с неподдающимся закрытию открытым пневмотораксом - окклюзионная повязка из массивных стерильных марлевых салфеток, пропитанных индеферентными мазями, они фиксируются к груди бинтом или липким пластырем; г) при нарушении внешнего дыхания - искусственная или вспомогательная вентиляция легких, трахеостомия по показаниям; л) вагосимпатическая  блокада на стороне ранения; не делать двустороннюю ваго-симпатическую блокаду – опасность паралича диафрагмы! е) при тампонаде сердца — пункция перикарда; ж) антибиотики,  СА, ПСС

Изображение слайда
50

Слайд 50: Квалифицированная хирургическая помощь. Сортировка

легкораненые в ГЛР или команду выздоравливающих. Непроннкающне ранения груди без повреждения костей и внутренних   органов. тяжелораненые и раненые средней тяжести, которым помощь может быть оказана в госпитальной базе, раненые, нуждающиеся в помощи по жизненным показаниям в операционной: продолжающееся внутреннее кровотечение, широко открытый пневмоторакс не герметизирующийся повязкой, наружный клапанный пневмоторакс, ранения сердца, торакоабдоминальные ранения; или в перевязочной: с наружным кровотечением, для наложения торакоцентеза н подводного дренажа при внутреннем клапанном пневмотораксе, для выполнения вагосимпатнческих блокад, пункция плевральной полости при большом и среднем гемотораксе для удаления крови и введения антибиотиков.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Этапы операции при открытом пневмотораксе

ПХО  раны  перед  наркозом, ревизия   легкого, зашивание   раны   легкого, дренирование   плевральной   полости, зашивание раны грудной стенки. При большом дефекте - резекция двух прилежащих к ране ребер, миопластика, диафрагмопексия.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Этапы операции при тампонаде сердца

торакотомия, рассечение   перикарда, ревизия сердца и раны (проникающая, непроникающая, сквозная), зашивание  раны  сердца, зашивание перикарда редким швом, дренирование   плевральной   полости, зашивание раны грудной стенки,

Изображение слайда
53

Слайд 53: Повреждения живота

Изображение слайда
54

Слайд 54: Классификация

А. Закрытые повреждения Б. Ранения: касательные, сквозные, слепые 1. Непроникающие а) с повреждением тканей брюшной стенки б) с внебрюшинным повреждением кишечника, почек, мочеточников и мочевого пузыря 2. Проникающие а) собственно проникающие без повреждения органов живота, с повреждением полых органов, с повреждением паренхиматозных органов, с сочетанным повреждением полых и паренхиматозных органов б) торакоабдоминальные, в) сопровождающиеся ранением позвоночника и спинного мозга.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Механизм закрытых повреждени й

внезапное прямое насилие может привести к разрыву паренхиматозных органов. внезапное повышение давления в брюшной полости может вызвать разрыв полых органов. при внезапном торможении (или ускорении) в точках -фиксации органов возникает сдвиговое напряжение.

Изображение слайда
56

Слайд 56: При закрытой травме наиболее часто повреждаются паренхиматозные органы. Клиническая картина скудная: - перитонеальны е знаки, - симтомы кровопотери, - признаки накопления жидкости в брюшной полости

Изображение слайда
57

Слайд 57: Ч астота повреждения органов (в порядке уменьшения)

селезенка печень почка внутрибрюшная часть тонкой кишки мочевой пузырь толстая кишка диафрагма поджелудочная железа забрюшинная часть двенадцатиперстной кишки

Изображение слайда
58

Слайд 58: Повреждения полых органов

Боль в покое и при пальпации Сухой язык. Тахикардия. Перетониальные знаки. Отсутсвие печёночной тупости. На рентгенограме – газ под диафрагмой или в боковых отделах при латеропозиции.

Изображение слайда
59

Слайд 59

- Неоднократные исследования, выполняемые одним и тем же врачом, увеличивают чувствительность метода. - Болезненность притупляется при интоксикации. - Повреждения спинного мозга маскирует клинические проявления. - Боли в левом надплечье при пальпация живота при гемоперитонеуме и повреждениях селезёнки - симптом Кера

Изображение слайда
60

Слайд 60: Симптомы проникающего ранения

Абсолютные: эвентерация, появление в ране желчи, мочи, кишечного содержимого. Относительные: боль, рвота, жажда, сухость во рту, учащение дыхания, отсутствие участия в акте дыхания передней брюшной стенки, напряжение брюшной стенки, разлитая болезненность, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Изображение слайда
61

Слайд 61: Первая и доврачебная помощь

Повязка, аналгетики, эвакуация.

Изображение слайда
62

Слайд 62: Первая врачебная помощь

Исправление повязок, смачивание выпавших органов стерильным вазелиновым маслом, СА, антибиотики, аналгетики, сердечные, при абсолютных признаках - наркотики. Согревание. По показаниям - инфузионная терапия. Экстренная эвакуация. Агонирующие остаются на на данном этапе.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Квалифицированная врачебная помощь

Выделяют группы: с признаками внутреннего кровотечения (необходима срочная операция), в состоянии шока 2-3 ст - в шоковую для подготовки к операции, прочие раненные в живот - операционная в первую очередь (перед ними лишь раненные с признаками внутрибрюшного кровотечения), раненные без явных признаков шока и внутрибрюшного кровотечения, нуждающиеся в дообследовании..

Изображение слайда
64

Слайд 64: Торокоабдомнинальные    ранения

сочетанные    ранения груди  и  живота.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Клинические признаки

локализация раны часто в нижних отделах грудной стенки, выпадение органов брюшной полости через рану груди, признаки кровотечения  в  живот, признаки повреждения полых органов живота, признаки выхождения органов живота в плевральную полость (укорочение перкуторного звука, кишечная перистальтика, газовые пузыри на рентгенограмме груди).

Изображение слайда
66

Слайд 66: Повреждения таза и тазовых органов

Изображение слайда
67

Слайд 67: Этиология

ДТП 60 % падения 30 % Летальность общая 15 % 30 % при открытых переломах 45 % у пациентов с гипотензией при поступлении

Изображение слайда
68

Слайд 68: Сопутствующие повреждения при тяжелых переломах

в 50 % случаев повреждения органов брюшной полости в 15 % случаев повреждения мочеиспускательного канала в 10 % случаев повреждения мочевого пузыря

Изображение слайда
69

Слайд 69: Классификация

Без повреждения тазовых и полых органов С повреждением тазовых органов: -внутрибрюшинные -внебрюшинные С повреждением половых органов

Изображение слайда
70

Слайд 70

Передняя колонна Задняя колонна Передняя арка Задняя арка

Изображение слайда
71

Слайд 71: Классификация AO/ASIF

Изображение слайда
72

Слайд 72

Костно-связочные структуры обеспечивающие стабильность таза ( Tile 1984)

Изображение слайда
73

Слайд 73

Классификация переломов таза (обзор)

Изображение слайда
74

Слайд 74

Перелом типа 61А

Изображение слайда
75

Слайд 75

Перелом типа 61А1

Изображение слайда
76

Слайд 76

Изображение слайда
77

Слайд 77: Перелом типа 61А2

Изображение слайда
78

Слайд 78

Изображение слайда
79

Слайд 79: Перелом типа 61А3

Изображение слайда
80

Слайд 80

Изображение слайда
81

Слайд 81

Перелом типа 61В

Изображение слайда
82

Слайд 82: Перелом типа 61В3

Изображение слайда
83

Слайд 83

Изображение слайда
84

Слайд 84

Перелом типа 61С

Изображение слайда
85

Слайд 85: Перелом типа 61С3

Изображение слайда
86

Слайд 86

Изображение слайда
87

Слайд 87: Классификация AO/ASIF

Изображение слайда
88

Слайд 88

Перелом типа 62А

Изображение слайда
89

Слайд 89: Перелом типа 62А1

Изображение слайда
90

Слайд 90

Изображение слайда
91

Слайд 91

Перелом типа 62В

Изображение слайда
92

Слайд 92: Перелом типа 62В2

Изображение слайда
93

Слайд 93

Изображение слайда
94

Слайд 94

Перелом типа 62С

Изображение слайда
95

Слайд 95: Перелом типа 62С3

Изображение слайда
96

Слайд 96

Изображение слайда
97

Слайд 97: Объективное исследование

пульс на бедренных артериях осторожно и только один раз исследуют таз, чтобы определить нестабильность тазового скелета, осуществляя компрессию в следующих направлениях и оценивая любую степень « податливости » -от латерального края в медиальном напрвлении на уровне подвздошных гребней -спереди назад на лобковый симфиз -спереди назад на уровне подвздошных гребней манипуляции прекращают при первых признаках нестабильности

Изображение слайда
98

Слайд 98: Сдавление таза в поперечном направлении

Изображение слайда
99

Слайд 99: Разворачивание таза за гребни подвздошных костей

Изображение слайда
100

Слайд 100: Сдавление таза в вертикальном направлении

Изображение слайда
101

Слайд 101

пальцевое ректальное исследование положение предстательной железы макроскопическое кровотечение из прямой кишки тонус сфинктера заднепроходного канала разрывы или пальпируемые костные отломки исследование мочеиспускательного канала выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала кровоподтеки мошонки или промежности/мочевые затеки бимануальное влагалищное исследование разрывы болезненность

Изображение слайда
102

Слайд 102

О ценивают вероятность дестабилизации гемодинамики (или исключают эту возможность). П осле тяжелого перелома костей таза в забрюшинном пространстве может скапливаться до 4 л крови.

Изображение слайда
103

Слайд 103: В осходящая уретрография

при выявлении признаков повреждения м очеиспускательного канала и переломах с расхождением лобкового симфиза

Изображение слайда
104

Слайд 104: Цистография

при закрытой травме живота с наличи ем макрогематурии при т яжелом переломе таза

Изображение слайда
105

Слайд 105: Общие положения по оказанию помощи

Гемотрансфузия для поддержания гематокрита на уровне не менее 20% Профилактика коагулопатии М ониторинг жизненно важных функций и ЦВД, давления в лёгочной артерии. поддерживают систолическое АД на уровне 100 мм рт. ст.

Изображение слайда
106

Слайд 106

Последовательность лечебных мероприятий при повреждениях таза Остановка кровотечения. Лечение сопутствующих повреждений внутренних органов. Восстановление нормальных анатомических соотношений. Предупреждение инфекций. Быстрая реабилитация пострадавшего.

Изображение слайда
107

Слайд 107: Первая и доврачебная помощь

Повязка на рану Эвакуация на щите с валиком под коленами Обезболивание

Изображение слайда
108

Слайд 108: Первая врачебная помощь

Исправление повязок. Опорожнение мочевого пузыря (катетеризация или пункция). Остановка кровотечения (тампонада ран с зашиванием кожи). Инфузии. Профилактика раневой инфекции.

Изображение слайда
109

Слайд 109: Квалифицированная медицинская помощь

Стабилизация таза. При повреждении внутренних органов –оперативное лечение. При повреждении мочевого пузыря, уретры - наложение надлобкового свища. При повреждении прямой кишки-непременно накладывается противоестественный задний проход.

Изображение слайда
110

Слайд 110: Методики наружной фиксации

Стержневой аппарат Тазовый зажим Gaza

Изображение слайда
111

Слайд 111

- ограничивает движения -уменьшает кровотечение из области перелома, а также межостистого венозного сплетения -способствует тампонаде, так как восстанавливаются истинные размеры таза и -ограничивается объем внебрюшинного пространства -помогает быстро восстановить мобильность пациента -не может остановить артериальное кровотечение

Изображение слайда
112

Слайд 112

Изображение слайда
113

Слайд 113

Изображение слайда
114

Слайд 114

Изображение слайда
115

Слайд 115

Изображение слайда
116

Слайд 116

Изображение слайда
117

Слайд 117

Изображение слайда
118

Последний слайд презентации: Башкирский государственный медицинский университет

Изображение слайда