Презентация на тему: АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА

Реклама. Продолжение ниже
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
1/21
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 64)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2407 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА

РОСТОВСКИЙ ГОУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОРТОПЕДИИ составитель: доцент к.м.н. Чепурной М.Г.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2

“Никакая другая операция в детской хирургии не требует столь высокого мастерства и знаний как реконструкция пищевода у новорожденных” “Хирург, успешно оперирующий в течение многих лет детей с атрезией пищевода (АП), является наиболее квалифицированным и в операциях на любом другом органе у детей” “Давно известно и ни у кого не вызывает сомнений, что результаты лечения АП отражают не только мастерство хирургов, непосредственно занимающихся лечением (АП), но и уровень развития в целом учреждения, где оперируются эти дети”

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

1696 год - первое описание атрезии пище-вода с нижним трахеопищеводным свищом (ТПС) THOMAS GIBSON 1939 год - первая успешная многоэтапная реконструкция пищевода LADD и LEVEN (независимо друг от друга) 1941 год - первый успешный анастомоз пищевода HAIGHT и TOWSLEY ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАТЫ

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5

Этап родильного дома: Зондирование пищевода · Проба Элефанта Интубация больного, · Перевод в хир. стационар Инфузионная терапия, соотв. гестационному возрасту и весу ребенка (5-10% глюкоза) Профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия ( ампициллин+гентамицин ) Согревание (инкубатор, источник лучистого тепла) Профилактика аспирационной пневмонии Позиция Фоулера (с приподнятым на 45° головным концом) и введение зонда 10F в верхний сегмент пищевода, к нему присоединяется отсос Интубация трахеи и периодическое отсасывание из трахеи Предоперационное ведение АП

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Атрезия пищевода с верхним ТПС

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ ПИЩЕВОДА ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП: Рентгенологическое обследование в вертикальном положении с введением водорастворимого контраста в верхний сегмент пищевода (не более 1,0 мл), при этом решается несколько вопросов. Прежде всего, есть или нет трахео - пищеводный свищ, ширина нижнего трахеопищеводного свища (по степени газонаполнения кишечника), наличие сочетанных пороков развития других органов и систем

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9

Операция по поводу атрезии пищевода в преобладающем большинстве случаев не является экстренной Абсолютные показания для срочной операции при атрезии пищевода: Широкий нижний трахеопищеводный свищ Сочетание атрезии пищевода с дуоденальной непроходимостью

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Алгоритм выбора хирургической коррекции атрезии пищевода

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11

Диастаз < 1,5 см Прямой анастомоз пищевода

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12

Прямой анастомоз пищевода

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АП при небольшом диастазе – первичный ( vicril 6/0, непрерывный шов двумя « полуокружиями », с проведением зонда в желудок) при сопоставлении сегментов со значительным натяжением используются методики удлинения верхнего сегмента - при значительном диастазе – Ликвидация ТПС + гастростомия, планирование отсроченного анастомоза. АП с НТПС анастомоз пищевода

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

СПОСОБЫ УДЛИНЕНИЯ СЕГМЕНТОВ ПИЩЕВОДА Ушивание дефекта стенки трахеи Миотомия на верхнем сегменте

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

СПОСОБЫ СОХРАНЕНИЯ И УДЛИНЕНИЯ СЕГМЕНТОВ ПИЩЕВОДА

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16

Отсроченный анастомоз пищевода (этапы) I этап Ликвидация ТПС Ушивание НС и фиксация его максимально высоко к межреберным мышцам. Гастростомия. II этап Эзофагография (через 8-10 недель) При сокращении диастаза – реторакотомия, отсроченный анастомоз пищевода При сохранении диастаза – загрудинная пластика пищевода III этап Закрытие гастростомы (через 1,5-2 месяца)

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

Послеоперационное ведение Длительная ИВЛ (5-7 суток) Поддержание состояния глубокого медикаментозного сна и миорелаксации НГЗ не меняем до заживления анастомоза (10-12 c уток) Ретроплевральный дренаж удаляем на 6-е сутки К 8-м суткам ребенка экстубируем и начинаем энтеральное питание через зонд R-обследование не ранее 14-15-х суток На 21-е сутки калибровочное бужирование (до №22) под контролем экрана и общим обезболиванием

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ ПРЯМОГО АНАСТОМОЗА ПИЩЕВОДА И ПЕРЕВЯЗКИ ТПС Ранние осложнения Ø Несостоятельность анастомоза Ø Реканализация ТПС Ø Стриктура анастомоза

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ ПРЯМОГО АНАСТОМОЗА ПИЩЕВОДА И ПЕРЕВЯЗКИ ТПС Поздние осложнения Ø Гастроэзофагеальный рефлюкс Ø Нарушения моторной функции пищевода Ø Трахеомаляция

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Последний слайд презентации: АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА

Атрезия пищевода может и должна быть диагностирована антенатально. Дооперационное обследование должно включать эхокардиографию и нейросонографию Показания к экстренной операции – широкий нижний ТПС и сочетание АП с дуоденальной непроходимостью Метод выбора в лечении АП с НТПС – анастомоз, первичный или отсроченный Единственное (относительное) показание к изначальному планированию этапной коррекции – изолированная ( несвищевая ) форма АП (но и при этой форме могут быть предприняты попытки наложения отсроченного анастомоза) ВЫВОДЫ

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже