Презентация на тему: Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит

Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Этиологиясының ең басты факторы – өттің өтқабында іркілісі.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Созылмалы холециститтің патогенезі
Клиникалық көрінісі:
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Аспаптық зерттеудің нәтижелері:
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит.
1/27
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 45)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1279 Кб)
1

Первый слайд презентации

Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит. Дискинезиясы Дайындаған: Балтабай Б.Ж. Қабылдаған: Махмутова А.Е. Топ: 424 ЖМ 2018 жыл

Изображение слайда
2

Слайд 2

Жоспары Созылмалы холецистит аны қтамасы, жіктемесі Негізгі клиникалық синдромдары Асқынулары мен Диагностикасы Емі

Изображение слайда
3

Слайд 3

Созылмалы холецистит  - өт қабының алты айдан астам ұзақтықта созылатын полиэтиологиялық қабынбалы ауруы, өт шығару жолдарының моторлы тондық бұзылуларымен ж ə не өттің физикалық химиялық қасиеттерінің өзгерістерімен қоса жүретін, өт қабында тастың пайда болуымен, билиарлы жүйенің моторлы тондық бұзылуларымен бірге жүруі мүмкін.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Қабынбалық процесс таспен, қап аномалиясының дамуымен, соңғысының дискинезиясымен жүреді. Холангиттің дамуымен ж ə не холангиогепатиттің дамуымен бауырдың өзі зақымдалуымен, өт жолдары бойынша инфекция кіруі мүмкін. Өт тас ауруы - сипмтомкешені, тас түзілуімен ғана емес, типтік өттік шаншулармен қоса.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Этиологиясының ең басты факторы – өттің өтқабында іркілісі

Өттің іркілісіне алып келетін себептер: Уақтылы тамақтанбау (тамақ ішкенде өтқабы жиырылып босайды, ал сирек тамақтанғанда өт өтқабында ұзақ іркіледі); Клетчатканың тапшылығы (клетчатка өттің сұйылуына және өтқабының босауына септігін тигізеді); Гиподинамия; Ө ттің ағып шығуына кедергілер (іштің қатуы, Одди, Люткенс сфинктерлерінің гипертонусы, тірелген тас, папиллит, т.б.); Психоэмоциялық стресстер (өт жолдарының дискинезиясын туғызатын); Өтқабының моторикасын реттеуге қатысатын гормондар арақатынасының бұзылысы.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Жіктемесі Созылмалы холецистит жіктемесі (С. Циммерман, 1992): I. Этиология ж ə не патогенез бойынша : - бактериалды ; - вирусты ; - паразитарлы ; - микробты   емес ( асептикалық, иммуногендік ); - аллергиялық ; - " ферментативтік "; - себебі анықталмаған.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Форма бойынша : - калькулезды емес ; - калькулезды. III. Дискинезия типі бойынша : - өт қабының гиперкинезі ; - өт қабының гиперкинезі ( нормотониямен, гипотониямен ); - одди сфинктерінің гипертонусы ; - люткенс сфинктерінің гипертонусы ; - екі сфинктердің де гипертонусы.

Изображение слайда
8

Слайд 8

IV. Ағым мінезі бойынша : - сирек рецидивтік ; - жиі рецидивтік ; - тұрақты ағымды (монотондық ); - жасырын ( атиптік ағым ). V. Фаза бойынша : - асқыну ; - басылып бара жатқан асқыну ; - ремиссия ( тұрақты, тұрақсыз ).

Изображение слайда
9

Слайд 9: Созылмалы холециститтің патогенезі

Гематогендік, лимфогендік немесе өрлеу жолымен түскен инфекция Өттің іркілісін туғызатын және оның физикалық-химиялық құрамын өзгертетін себептер Өтқабының кілегей қабығының зақымдануына әкелетін факторлар Иммундық статустың өзгерісі Созылмалы холецистит

Изображение слайда
10

Слайд 10: Клиникалық көрінісі:

Әлсіздік,тез шаршағыштық,ашушаңдық, бас ауруы, тершеңдік, жүрек айнуы,ауызға ащы дәм келуі,тәбет төмендеуі, сирек құсу, кекіру,іш қату не тұрақсыз нәжіс, дерматит. Ең жиі белгісі, іш ауруы: сыздап, тұйық, басып ауру сезімі;олар суық, майлы, қуырған,ащы тағамнан 20-30 мин өткен соң басталады Объективті тексеруде: Бауырдың шамалы ұлғаюы, тері қуқылдығы, токсикоз белгілері, тахи- және брадикардия, пульс лябилдігі,функционалды шу,гипотония сирек емес.

Изображение слайда
11

Слайд 11

VI. Негізгі клиникалық синдромдар : - ауру сезімдік ; - диспепсиялық; - вегетативтік дистония ; - оң жақтық реактивті ( ирритативті ); - етеккір алдындағы ширығу; - солярлық; - кардиалогиялық (холецистті-кардиалдық ); - невротикалық-неврозт ə різді.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Асқынулар: - реактивті панкреатит; - спецификалық емес реактивті гепатит; - перихолецистит ; - созылмалы дуоденит и перидуоденит; - дуоденалды стаз; - басқалар.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Созылмалы холециститтің жіктемесі ( Ногаллер А.М., 1979, Д ə улетбақова М.И., 1995): I. Клиникалық тип бойынша : калькулезды емес, калькулезды. II. Ағым бойынша : рецидивтік, жиі рецидивтік III. Фаза бойынша : асқыну, ремиссия. IV. Дискинезия, немесе асқынған калкулездық холециститтің болуы бойынша : - өт қабының дискинезиясымен (гипертониялық, гипотониялық ); - перихолециститпен, холангитпен, реактивті гепатитпен, панкреатитпен ж ə не басқа   аурулармен асқынған.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Созылмалы холециститтің ауырлық д ə режелері Жеңіл  – асқынулар жылына 1-2 рет, клиникалық көріністер аздап айқын, аздап өттік   шаншу ұстамалары мүмкін. Асқынудан тыс – айқын емес диспепсия, оң қабырға астындағы аздаған ауыру сезім. Жұмысқа қабілеттілік сақталған. Орташа ауырлық  – асқынулар жылына 3-4 рет, кейде өттік шаншу Ауыр  – асқынулар жылына 5 рет ж ə не жиі, ай сайын өттік шаншу ұстамалары болуы   мүмкін. Клиникалық белгілер бірден айқын.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Қауіп-қатерлі факторлар : - асқазан ішек жолдары ағзаларының ауруы ; - паразиттердің болуы ( лямблилер, аскаридалар ); - өт қабы мен бауыр жарақаттары ; - созылмалы инфекция ошақтарының болуы ; - иммунндық статустың бұзылуы; - жиі іш қатулар; - ретсіз тамақтану; - жиі тойып тамақ жеу ; - аз қимылдық өмір салты ; - жүктілік; - алкоголь, темекі тарту.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Диагностика критерилері Шағымдар мен анамнез:   абдоминалды ауыру сезімдік синдром ( диеталық   жүктемемен байланысты оң жақ қабырға асты, оң бұғанаға, иық буынына, жауырынға   берілумен, диспепсиялық синдром ( лоқсу, құсу, ащы кекіру ), субфебрильді дене қызуы  ( сирек ). Физикалық тексеру :  кейбір науқастарда нұрлы қабат ж ə не терінің сарғаюы   байқалады. Науқастардың басым көпшілігінде артық дене салмағы анықталады. Пальпация кезінде өт қабының орналасу айналасында ауырсыну байқалады – іштің оң түзу   бұлшықетінің сыртқы шеті оң қабырғалық доғамен қиылысады ( Кер симптомы), терең   тыныс алу ж ə не құрсақтың ішке тартылуында өт қабының зонасында ауырсынулар  ( Мерфи симптомы). Инструменталдық зерттеулер :  УДЗ, КТ ( конкременттердің болуы, өт қабы көлемдерінің үлкеюі немесе кішіреюі,  қабырғаларының қалыңдауы ), рентгенологиялық ( пероралды немесе көктамырішілік   холецистографияны орындайды ).

Изображение слайда
17

Слайд 17

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі : 1. Қанның жалпы анализі (6 параметр). 2. Глюкозаны анықтау. 3. Сілтілік фосфатазаны анықтау. 4. Билирубин мен фракцияларды анықтау. 5. Холестеринді анықтау. 6. Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ. 7. Эзофагогастродуоденоскопия. 8. З ə рдің жалпы анализі. 9. Капрологияға н ə жісті зерттеу. 10. АЛТ анықтау. 11. АСТ анықтау. 12. С-реактивті ақуызды анықтау. 13. Жалпы ақуызды анықтау.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Аспаптық зерттеудің нәтижелері:

Оральдік холецистографияда анықталатын өзгерістер: өтқабының контрастталуы баяуланады (90 минуттан артыққа созылады); өтқабының деформациясы (бүгілуі, иректелуі), жөнді толмауы; өтқабы тонусының, жиырылуының бұзылыстары. Холеграфия (оны оральдік холецистографияда өтқабы контрастталмаған жағдайда жасайды). Контрастық затты венаға енгізгеннен кейін өт түтіктері көрініп, ал өтқабы көрінбесе оны “істен шыққан өтқабы” аталады. Бұл өтқабының бүрісуінен, тасқа толуынан, мойнының таспен бітелуінен немесе өтқабы түтігінің облитерациясынан болады. Өт жолдарының УДЗ-і. Тастарды, өтқабының деформациясын, қабырғасының қалыңдауын, тығыздалуын және моторлық функциясының бұзылыстарын анықтайды.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Қосымша диагностикалық шаралар тізімі : 1. Қан диастазасын анықтау. 2. Қандағы ақуыз фракцияларын анықтау. 3. Дуоденалдық заттарды зерттеу ( зондтаусыз ). 4. Биологиялық сұйықтықтарды колонияларды алып себу. 5. Көктамырішілік холангиохолецистография (көрсетімдер бойынша ). 6. Пероралдық холецистография ( көрсетім бойынша ). 7. Мақсатты пункциондық бауыр биопсиясы (көрсетімдер бойынша ). 8. Эндоскоптық ретроградтық панкреатохолангиография (көрсетімдер бойынша ). 9. Бауырдың, өт қабының компьютерлік томографиясы (көрсетімдер бойынша ).

Изображение слайда
20

Слайд 20

Лабораторлық зерттеулер :  дуоденалды зондтау кезінде дискинетикалық бұзылыстарды, сонымен қатар В порциясының микроскопиясы кезінде қабынулық   элементтерді ж ə не паразиттерді, сонымен қатар оны себу кезінде инфекциялық агенттерді   анықтау ; қанда нейтрофильді лейкоцитоз ж ə не эритроциттердің тұну жылдамдығының   жеделдеуі, олардың реактивті қабынуы кезінде бауыр мен ұйқы безінің функционалды   сынамаларының өзгерістері болуы мүмкін.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Емдеу тактикасы Ем диеталық режиммен қатар антибактериалды, қабынуға қарсы, холеретикалық,  спазмолитикалық терапия жүргізуді қарастырады ж ə не негізгі ауруларға, асқынулардың   болуына, жағдай ауырлығына т ə уелді.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Д ə рі-д ə рмектік ем: 1. Келесі антибактериалдық препараттардың бірін тағайындайды: - синтетикалық пенициллиндер ( ампицилин * 2 г/т ə улігіне - 10 күн ); - макролидтер ( эритромицин *  2 г/т ə улігіне, кларитромицин * 1 г/т ə улігіне, спирамицин * 6 МЕ/т ə улігіне -10 күн ); -   тетрациклиндер ( доксициклин *100-200 мг/т ə улігіне -10 күн ); - фторхинолондар  ( ципрофлоксацин * 1г/т ə улігіне - 10 күн ); - цефалоспориндер ( цефуроксим *750 мг/т ə улігіне,  цефтазидим * 1-6 г/т ə улігіне - 10 күн ). Лямблиоз болған кезде келесі препараттардың бірі   көрсетілген: орнидазол * 1 г/т ə улігіне - 5 күн немесе метронидазол * 1 г/т ə улігіне – 10 күн. Таңдау препараттары болып табылады : ко-тримоксазол * - 2 апта, интетрикс.

Изображение слайда
23

Слайд 23

Өттің коллоидты қасиетін қалпына келтіру мақсатында, тиімділігі д ə лелденген,  урсодезоксихол * қышқылын 500 мг/т ə улігіне тағайындайды. 3. Өт қышқылдарын байланыстыру үшін құрамында алюминий бар антацидтер   көрсетілген, күніне 15 мл х 4рет тамақтан соң 1,5-2 сағаттан кейін. 4. Өт қабының гипертониялық дискинезиясы кезінде спазмолитиктердің бірін   тағайындайды: - пинавериум бромид* - 100-150 мг/т ə улігіне ; - гимекромон 600 мг/т ə улігіне ; -  бускопан 10 мг х 3 рет ; - галидор * 2,0 мл х 2-3 рет т ə улігіне.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Гипотониялық дискинезия кезінде холецистокинетиктер көрсетілген: - домперидон *  немесе метоклопрамид * 30-40 мг/т ə улігіне ; - магния сульфаты* 10-25%, 2 ас қасықпен  т ə улігіне 3 рет ; - сорбит* 10% 050,0 х 2-3 рет т ə улігіне. 6. Холекинезді күшейтетін препараттар – аллохол * 2 таб. х 3-4 рет т ə улігіне, тамақтан соң. 7. Полиферменттік терапия: - панкреатин*; - фестал *; - панзинорм *.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Антибактериалды терапия аяқталғаннан соң : пребиотиктер - хилак форте* 60 тамшы х 3  рет - 1 апта, сонан соң 30 тамшыдан х 3 рет - 2 апта, іш қатуларда - лактулоза * 1 – 2 ас қасық х  1 рет т ə улігіне.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Негізгі д ə рі д ə рмектер тізімі : 1. * Ампициллин 0,25 г, табл. 2. * Урсодезоксихол қышқылы 250 мг, табл. 3. *Құрамында алюминий гидрототығы, магний гидрототығы бар қосылған препараттар  15 мл, ішке қабылдау үшін суспензия. 4.   Гимекромон 200 мг, табл. 5.   Аллохол. 6. * Домперидон 10 мг, табл. 7. *Панкреатин, таблетка, құрамында 4 500 ЕД кем емес липаза бар капсула.

Изображение слайда
27

Последний слайд презентации: Астана медицина университеті Ішкі аурулар кафедрасы Созылмалы холецистит

Қосымша д ə рі-д ə рмектер тізімі :   * метронидазол 500 мг, табл. Ем тиімділігінің индикаторлары :   өт қабы мен ұлтабар функцияларын қалпына   келтіріп, аурудың симптомдық көріністерін жою. * – Негізгі (өмірге маңызды ) д ə рілік заттар тізіміне кіретін препараттар

Изображение слайда