Презентация на тему: Астана медицина университеті” АҚ

“Астана медицина университеті” АҚ
І.Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім: 1. эндохирургияның ерекшелігі 2. эндоскопиялық хирургияның дәстүрлі хирургиядан айырмашылығы 3. эндохирургия кезіндегі
“Астана медицина университеті” АҚ
Эндовидеоторакоскопияға дейін жасауға болатын әдіс
“Астана медицина университеті” АҚ
“Астана медицина университеті” АҚ
“Астана медицина университеті” АҚ
“Астана медицина университеті” АҚ
Эндовидеохирургиялық операция кезіндегі жансыздандыру
“Астана медицина университеті” АҚ
“Астана медицина университеті” АҚ
“Астана медицина университеті” АҚ
“Астана медицина университеті” АҚ
“Астана медицина университеті” АҚ
Операциядан кейінгі науқастың тері жабыны
“Астана медицина университеті” АҚ
1/16
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 48)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1903 Кб)
1

Первый слайд презентации: Астана медицина университеті” АҚ

Тақырыбы: өкпе және көкірекаралық ісіктері кезіндегі эндовидеолапароскопиялық оперативті ем Орындаған: Мұхымов Б. Топ: 613 ВОП Астана – 2016

Изображение слайда
2

Слайд 2: І.Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім: 1. эндохирургияның ерекшелігі 2. эндоскопиялық хирургияның дәстүрлі хирургиядан айырмашылығы 3. эндохирургия кезіндегі жансыздансыру ерекшелігі 4. диагностикалық мақсаттағы торакоскопия ІІІ. Қорытынды

Жоспар:

Изображение слайда
3

Слайд 3

Кіріспе Эндоскопиялық хирургия  — тері тіндерін радикальды құралдармен аздаған көлемде жарақаттайтын табиғи физиологиялық тесіктер арқылы жүргізілетін ауруды емдеудің оперативті әдісі. 80-шы жылдардың соңынан бастап бұл операциялар видеомонитордың бақылауымен жүргізіліп келеді. Эндохирургияны бірінші орында іш және кеуде қуысына қолдануда – лапароскопиялық пен торакоскопиялық. эндохирургия минимальды инвазивті араласуларды орындауға ең тиімді радикалды кешеніне көшуге мүмкіндік береді. Торакоскопия 50-шы жылдың соңына дейін өкпе туберкулезі кезінде пневмотораксты қалыптастыру мен ұстап тұру мақсатында қолданылды. 1934 жылы Пикхард торакоскопия арқылы алғащ перикардтың целомикалық кистасын анықтап сипаттап берді. Туберкулостатикалық препараттың шығуы коллапсотерапияның дамуы шектеліп, торакоскопия клиникалық тәжірибедегі сирек шара болып қалды. Торакоскопияны емдік мақсатта вегатативті нерв жүйесінің емдеуге қолданды. Заттер Р. (1980) мен Иоффе Л.Ц. (1982) сәтті торакоскопиялық симпатэктомия жайлы жария етті. Торакоскопиялық операциядағы аз жарақаттау қолжетімді жүргізіліп жүрген торокотомиядаң тиімділігімен ерекшеленді. В 1992 г. Lewis R.G., Caccavale R.J. Кеуде қуысының әр түрлі патологиялары бар науқастарға 100 ге жуық видеожетектегішпен жүргізілген операцияар жайлы мәліметтерді алғаш жариялады.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Эндовидеоторакоскопияға дейін жасауға болатын әдіс

Компьютерлі томаграфия МРТ бронхоскопия

Изображение слайда
5

Слайд 5

Өкпенің Торакоскопиялық резекциясы Торакотомия кезіндегі тілік пен жараны ашу

Изображение слайда
6

Слайд 6

Видеобақылаумен жүргізілетін операция кезінде видеомонитормен бақылау арқылы 1- нен соң бірін бақылап жасайды, ал хирургиялық инструменттер миниторокотесік арқылы кеуде қуысына енгізіледі. Өкпе тінінің герметикалығын сақтау үшін жеке бронхтарға инубация жасаудың қажеті болмайды. Торакоскопиялық құралдар Видеомонитордағы бейне Тораскопиялық құралды енгізу орындары

Изображение слайда
7

Слайд 7

Эндохирургияның келесі ерекшеліктері : Ішкі ағзаларды қарау және оларға видеомонитордың көмегімен ман ипуляцияларды жүргізу (ашық хирургиядағы тікелей визуальды қараудан ерекшелігі ). Әдетті операция екіөлшемді кескінде жасалады. Көрінетін кеністік шектелген, «тереңдік» болмайды. Обьектілер бірнеше есе ұлғайтылған түрде болады.Осылайша, жетістігі кемшілігі бар. Оптикалық жүйе мен жұмыс құралдарының орналасуы салыстырмалы фиксирленген. ағзаларды пальпациялау тек арнайы құралмен жүргізіледі, олар тактильды сезім мен қоз ғалыстың еркінділігін шектелген түрде бермейді. Жұмыс бөлімінің қозғалысын кері бағытта қол қозғаласымен – «эффект әткеншек (качелей)» бақыланады. Арнайы құралдар мен құрылғыларды қолдану қажет.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Эндоскопиялық хирургияның дәстүрлі хирургиядан ерекшелігі - операцияның аз жарақаттығы. Кесілітін тіннің көлемі, қан кету ауқымы мен операциядан кейінгі ауырсыну сезіміаз болады. - асқынудың жиілігі мен ауырлығын төмендетеді. Операция алаңы аз инфицирленеді. Ішкі ағзалардың серозды бетінің құрғауы мен салқындауы болмайды. Спайкалардың болуын азайтады. - операциядан ке йін науқастың стационардар болу ұзақтығын кемітеді. Өмірлік функциялардың тез қалпына келуі госпитальдағы кезеңді 2—5 есе азайтып, еңбекке жарамсыздық уақыты мен қалыпты күндегі тіршілікке қайтуы 3-4 есе қысқарады. - емдеу ақысын төмен болуы. Эндоскопиялық аппаратпен жасалған ота қымбатка түскенімен алайда, науқастың ем қабылдау курсының аз болуы мен науқастың реабилитациясының тез болуы жалпы емге кеткен төлемді төмендетеді. - Косметикалық әсері, әсіресе әйелдер үшін.   - медикаментозды ем қабылдауды төмендететін бір ден бір инвазивті әдіс егерде операция алаңын үлкен етіп тілу мен анастомоздарды қалыптастыру керек болса, онда эндохирургтардың шамасы жетепейді.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Эндовидеохирургиялық операция кезіндегі жансыздандыру

торакоскопиялық операциякезіндегі анестезияның негізгі түрі өкпені жасанды желдету мен жүретін жалпы жансыздандыру болып саналады. Демалатын өкпені өшірумен болатын бронхтардың жеке интубациясы зақымданған жақта оперативті емді жүргізуге жеткілікті кеңістікпен қамтамасыз етеді. Спайкаланған, қозғалмайтын өкпе өкпенің өзіне және кеуде қуысындағы ағзаларға манипуляцияларды орындауға жағдай тудырады.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Аз жарақаттауы мен науқастардың бұл емдік шараны жақсы көтере алуы улкен диагностикалық мақсаттағы мүмкіндіктермен торакоскопия плеврадан, көкірекаралық ісіктер мен лимфа түйіндерден, өкпе тінінен биопсия алуға жасайды. Диагностикалық торакоскопияның міндетті нәтижесі – адекватты гистологиялық және цитологиялық материалды алу мен патологиялық процестің сипаты туралы қорытынды болып табылады. Биопсия жасау үшін қолданатын құрылғы Қақырықты цитологиялық зерттеу

Изображение слайда
11

Слайд 11

диагностикалық торакоскопияны жүргізуге көрсеткіш: 1. Этиологиясы белгісіз э ксудативті плеврит. Көп жағдайда плеврит туберкулезбен, қатерлі мезотелиомамен немесе плеврадағы рактың диссеминациясымен шақырылады. Диагностикалық торакоскопия көзбен көре отырып толыққанды биопсияға материал алу мақсатында жасалады. Диагнозды нақтылайтын басқа әдістер (плевра сұйқтығын цитологиялық зерттеу, көрмей биопсия алу ) аз ақпаратты.   2. өкпе қатерлі ісігі ісіктің жайылмалығы мен қажетті емдеу тактикасын таңдауға болады. 3. Медиастинальды лимфаденопатия. Диагностикалық торакоскопия көкірекаралық лимфа түйіндері ұлғайған барлық науқастарға зақымдалу сипатын анықтауға қолданылады. (лимфогранулематоз, злокачественная лимфома, саркоидоз, туберкулез). Зақымдалған лимфа түйіндерінің тек гистологиялық және иммуногистохимиялық зерттеулердің нәтижесімен диагноз нақтыланады. 4. көкірекаралық лимфа түйіндердің зақымдалуымен жүретін лимфома. 5. б іріншілікті ошақ а нықталмаған өкпенің метастаздық зақымдалуы.

Изображение слайда
12

Слайд 12

ОПЕРАТИВТІ ТОРАКОСКОПИЯ Біріншілікті өкпе рагы кезіндегі операция торакоскопиялық лобэктомияға аурудың T1-2N0M0 клиникалық стадиясында рұқсат беріледі. Міндетті шарты : көкірекаралық лимфа түйіндерінің метастаздық зақымдалуның болуы. Оперативті құрылғы 4 торакопорт арқылы орындалады. Жасалған операцияның р адикализмінің негізгі шарты : өкпе түбірі мен көкірекаралық лимфа түйіндерін алып тастау болып табылады ( жүйелі лимфоссекция ). Алып тасталған бөлік плевралық кеңістіктен миниторакотомды кесінді (5-7см) арқылы шығарылады. Торакоскопиялық лобэктомиядан кейін науқастар клиникада болу ұзақтығы 4-5 күнді құрайды. Өкпе рагінің клеткалық түрі

Изображение слайда
13

Слайд 13

Перифериялық өкпе ісігі мен солитарлы метастазы кезіндегі операция. Өкпенің Қатерлі ісік пен қатерсіз ісіктің дифференциальды диагностикасы қиын. Қосымша жүргізілетін рентген мен КТ – белгілеріне қарап, тек торакоскопиядан кейінгі биопсияны гистологиялық зерттеуінен кейін ғана қойылады. Қатерсіз перифериялық ісік пен солитарлы метастаздың оперативті араласуының көлемі – өкпенің атипиялық резекциясы немесе ісікті сылып тастайды. Өкпе резекциясы

Изображение слайда
14

Слайд 14

Көкірек аралықтың ісіктері мен кистасының оперативті емі Көкірек аралықтың ісіктері мен кистасының емінде видеоторакоскопияны таңдаулы әдіс деп санауға болады, торакотомияның жарақаттағыштығы ісікті алып тастау кезінде жоғары болады. Тіпті, аздаған медиастинальды ісік хирургтарды кеуде клеткасын өлшенбеген үлкен тілік етіп орындауға мәжбүрлейді. Торакоскопиялық операцияға көрсеткіш болып табылады : Перикардытың Целомикалық кистасы, медиастинальды липома, қатерсіз тимома, көкірекаралықтың нейрогенді ісіктері, көкірекаралықтың фибромасы, көкірекаралықтың тератомасы, айырша бездің кистасы, бронхогенді кисталар. Торакоскопиялық оперативті емнің ең дамыған орталығы - Израиль

Изображение слайда
15

Слайд 15: Операциядан кейінгі науқастың тері жабыны

Изображение слайда
16

Последний слайд презентации: Астана медицина университеті” АҚ

Пассивті шылым шегу Ластанған ауа қорытынды Радон газы Тұқымқуалаушылық, гендік бейімділік Өкпе мен кеуде қуысының әр түрлі аурулары Ісік ауруларына әкеліп соғады. Өз деңсаулығын өзінің қолында!!!

Изображение слайда