Презентация на тему: Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ

Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
АҚ бойынша АГ жіктелуі (ДДСҰ, 1999)
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Клофелин әсер ету механизмі:
Қолдану көрсеткіштері
Жанама әсерлері
Кері көрсеткіштері
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ
1/26
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 62)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (968 Кб)
1

Первый слайд презентации

Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ

Изображение слайда
2

Слайд 2

Артериальды қысым ( АҚ ) – бұл қанның артерия қабырғаларына түсіретін күші. АҚ әсер етеді: 1. Тамыр тонусы. 2. Жүректің насосты қызметі. 3. Қанның реологиялық қасиеті (АҚК+тұтқырлығы).

Изображение слайда
3

Слайд 3: АҚ бойынша АГ жіктелуі (ДДСҰ, 1999)

Категория Систолиялық АҚ, мм рт.ст. Диастолиялық АҚ, мм рт.ст. Тиімді < 120 < 80 Қалыпты < 130 < 85 Жоғары қалыпты 130 – 139 85 - 89 Гипертония 1-ші дәреже (жұмсақ) 140 – 159 90 - 99 Топ: шекара аралық 140 - 149 90 - 94 Гипертония 2-ші дәреже (орташа) 160 – 179 100 - 109 Гипертония 3-ші дәреже (ауыр) ≥ 180 ≥ 110 Ошақталған систолиялық АГ ≥140 < 90

Изображение слайда
4

Слайд 4

Артериалді гипертензия Гипертони ялық ауру («эссенциальді АГ»)

Изображение слайда
5

Слайд 5

Артериалді гипертензия

Изображение слайда
6

Слайд 6

АГ емдеу мақсаты: 1. Жас адамдарда және орта жастағыларда, сонымен қатар қант диабетімен ауыратындарда – тиімді АҚ (130/85 мм. сын.бағ.) 2. Егде жастағы адамдарда – жоғары қалыпты АҚ (140/90 мм сын.бағ.)

Изображение слайда
7

Слайд 7

АГ «Баспалдақты» емдеу NaCl шектеу – 1 шәй қасық (6 г. натрия)

Изображение слайда
8

Слайд 8

АГ емдеу

Изображение слайда
9

Слайд 9

АГ емдеу Темекі тартуды доғару! Тыныштандыратын ДЗ Транквилизаторлар

Изображение слайда
10

Слайд 10

1. Нейротропты 2. Гуморальды 3. Миотропты 4. Диуретиктер

Изображение слайда
11

Слайд 11

ГИПОТЕНЗИВТІ ДӘРІЛЕРДІҢ ЖІКТЕЛУІ I. Нейротропты гипотензивті дәрілер : 1. Вазомоторлы орталықтың тонусын төмендететін дәрілер: А. Имидазолин I 1 -рецепторларды белсендіруші – Моксонидин; Б.  2 -адренорецепторды белсендіруші – Метилдофа; В. I 1 мен  2 -рецепторды белсендіруші – Клонидин. 2. Ганглиоблокаторлар – Пентамин. 3. Симпатолитиктер – Резерпин, Гуанетидин, Раунатин, Бретилия тозилат. 4.  - адренорецептор тежегіштері: А. орталықты  1,  2 -блокаторлар - Бутироксан, Пророксан, Ницерголин; Б. шеткі  1,  2 -блокаторлар - Фентоламин, Тропафен; В.  1,  2 –блокаторлар мен жартылай агонисттер - Дигидроэрготоксин, Вазобрал; Г.  1 -блокатор – Празозин. 5.  - адренорецептор блокаторлары: А. Талдамсыз  1,  2 –блокатор – Пропранолол, Соталол, Пиндолол; Б.Талдамды  1 -блокатор – Атенолол, Ацебутолол, Целипролол.

Изображение слайда
12

Слайд 12

II. Гуморальды гипотензивті дәрілер: 1. Вазопептидаз баяулатқышы: А. Ангиотензин айналдырушы фермент баяулатқышы (АПФ) – «-*прил». 2. Ангиотензинді рецепторлардың тежегіші 1-ші типті (ангиотензин ІІ антагонисттері) – «-*сартан»: Лосартан, Валсартан, Ирбесартан. III. Миотропты гипотензивті дәрілер : 1. L -типті кальци каналдарының тежегіштері (кальций антагонисттері) - Верапамил, Фалипамил, Дилтиазем, Нифедипин, Амлодипин. 2. Калий каналдарының активаторлары – Диазоксид, Миноксидил, Никорандил. 3. Нитрозовазодилататорлар – Натрия нитропруссид. 4. Әртүрлі топтағы спазмолитиктер – Апрессин, Дибазол, Дротаверин, Магния сульфат. IV. Несеп айдағыштар (диуретики): 1. Тиазидті диуретиктер – Гипотиазид. 2. Ілмекті диуретиктер – Фуросемид. 3. Калий-сақтаушы диуретиктер – Спиронолактон.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Альфа-2-стимуляторлар, Альфа-1-блокаторлар

Изображение слайда
14

Слайд 14: Клофелин әсер ету механизмі:

Сопақша мидағы және гипоталамустағы вазомоторлы орталықтағы тежегіш нейрондардың мембранасындағы  2- адренорецепторларды белсендіреді, сонымен преганглионарлы симпатикалық жүйке арқылы шеткі тамырларға баратын симпатикалық импульстар азаяды. Парасимпатикалық жүйкенің тонусын жоғарлатады, ол жүректің жиырылу жиілігі төмендетеді және жүрек лақтырысын азайтады. Симпатикалық талшықтардың пресинаптикалық мембраналарындағы  2- адренорецепторларды белсендіру, олардан норадреналиннің босап шығуын тежейді, сонымен ШТҚ азайтады және брадикардияға әкеледі және бүректе ренин секрециясын шектейді.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Қолдану көрсеткіштері

Кез келген гипертензия, әсіресе гормональды Гипертониялық кризді шеттету Ашық бұрышты глаукоманы емдеуде Гипоталамус қызметінің бұзылысында премедикация мен диагностика.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Жанама әсерлері

Күшті тыныштандыратын әсері (ұйқышылдық, әлсіздік, шаршау); Сілеме қабаттың құрғауы ; Іштің қатуы депрессия, мазасыздану, қобалжу ; Натрий иондары мен судың ұсталуынан гипотензивті ықпалының төмендеуіне әкеледі, сондықтан диуретиктермен береді; Балаларда тыныстың тежелуіне әкеледі; Препаратқа тез бейімділік дамиды.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Кері көрсеткіштері

Айқын бас миы тамырларының атеросклерозы Айқын артериальды гипотензия Кардиогенді шок АВ блокада Депрессиямен ауыратын науқастарға Синусты түйіннің әлсіздігі

Изображение слайда
18

Слайд 18

ААФ баяулатқыштары - бұл тамыр эндотелиясындағы ангиотензин- айналдырушы фермент тің белсенділігін төмендететін гуморальды гипотензивті дәрілер. АТ- I АТ- II ААФ

Изображение слайда
19

Слайд 19

ААФ баяулатқыштардың жіктелуі 1. Сульфгидрильді ( SH-) – 1970 ж - дың басында. Каптоприл *, Алтиоприл **, Метиоприл **, Алацеприл **, Зофеноприл ** 2. Карбоксильды (С=О) Лизиноприл *, Эналаприл **, Хинаприл **, Квинаприл **, Рамиприл **, Беназеприл **, Периндоприл **, Спираприл **, Трандолаприл **, Цилазаприл **, Моэксиприл ** 3. Фосфонильді (-РО 2 -) Фозиноприл ** 4. Гидроксаминді ( NH 2 -) Индраприл ** * - тікелей әсер ететін препараттар ** - продәрі - бауырда метаболизмге ұшырайды «-аты» (-СООН)

Изображение слайда
20

Слайд 20

Проренин Ренин Ангиотензиноген Ангиотензин - I Ангиотензин - II Ангиотензинді рецептор I тип ті Ангиотензин - III Ангиотензин - I-7 Калликреин Кининоген Кинины (бради-) АПФ Эндо-пептидаза миоцит Вазоактивті пептидтің инактивация өнімі + - Карбоксипептидаза Эндопептидаза Аминопептидаза Вазоактивті пептидтің инактивация өнімі Барлық ААФ баяулатқыштардың жалпы қасиеттері - артериальды қысымды реттейтін ренин-ангиотензин-альдостеронды және каллекреин-кининді жүйеге әсері Тамыр қабырғасы

Изображение слайда
21

Слайд 21

ААФ баяулатқыштарының фармакологиялық ықпалдары Тамырларға: Вазодилатация жүйелік артериальды вазодилятация (  жүктемеден кейінгі ) венозды вазодилятация (  жүктеме алдында ) тәждік вазодилятация тамыр спазмының алдын алу шаралары Вазопротекция тамыр эндотелиясының қызметін қалпына келтіру тромбоциттер агрегациясын төмендету фибриноген деңгейін төмендету артерия мен артериол қабырғаларының қайтадан гипертрофиясының дамуы 2. Органопротективті: Кардиопротекция – миокард гипертрофиясының азаюы және миокардтың миоцит/ коллаген қатынасының жоғарылауы Нефропротекция

Изображение слайда
22

Слайд 22

Гипотензивті әсерінің механизмі Вазоконстриктор ангиотензин ІІ түзілуінің  Альдостерон секрециясының  (  натрийурез) Антидиуретикалық гормон өнімінің  (вазопрессин) жүрекшенің Na + - уретикалық гормонының инактивациясы  брадикининнің вазодилататор инактивациясының  симпато-адреналды жүйе белсенділігінің  эндотелиядан азот тотығының шығуы  мембрананың фосфолипаза белсенділігі  (ПГЕ 2 синтезі  ) ААФ басқада ықпалдары Қанда калий мен магний құрамы жасуша мембранасының глюкозаға өткізгіштігі  қанда ТЖЛП миокардтың гипертрофиясы, ишемиясы мен гипоксиясы 

Изображение слайда
23

Слайд 23

Қолдану көрсеткіштері: АГ Созылмалы жүрек қызметінің жеткіліксіздігі I-III дәрежесі (комплексті емде) Клиникалық тұрақты жағдай кезіндегі миокардтың инфарктынан кейінгі сол қарынша қызметінің бұзылыстары Инсулинге тәуелді ҚД диабеттік нефропатиясында (альбуминурия 30 мг/тәу. ↑ ), диабеттік ретинопатия. Эналаприл – миокард инфарктында комплексті терапия және сол қарыншаның дисфункциясы кезіндегі тәждік ишемиясының алдын алу шараларында. Ең жоғары тәуліктік мөлшері - 450 мг (эналаприл - 40 мг). КАПТОПРИЛ / ЭНАЛАПРИЛ

Изображение слайда
24

Слайд 24

КАПТОПРИЛ и ЭНАЛАПРИЛ Жанама әсерлері : Жиі кездесетін ( > 1%) - Гипотензия В - 40% (бас айналу, естен тану) - әдетте 1 сағаттан кейін дамиды 6,25 - 12,5 мг.қабылдағаннан соң, (эналаприл - 15% В ) Құрғақ жөтел В - 2,7 - 37% (эналаприл - 5 - 68% В ) Тері бөртпелері В - 3,5 - 8% ( < 0,5% B ), Квинке ісінуі (0,4% B ), бас ауыру (эналаприл - 20% В ), гиперкалиемия, дәмнің бұзылуы (синдром «күйген тіл»). Протеинурия -1% тәулігіне >150 мг қабылдағанда, (эналаприл -1,4%) Гиперкалиемия - 1,2% В Сирек кездеседі ( < 1%) - Көкірек қуысының ауруы, нейтро пения, агрануло цитоз, қалжырау (5,8% В ), жүректің айнуы, диа рея, гепато токсикалық әсері, панк реатит.

Изображение слайда
25

Слайд 25

КАПТОПРИЛ / ЭНАЛАПРИЛ Мөлшерден тыс : Гипотензия (бас айналу, естен тану). Абсолюттік кері көрсеткіштері : Жоғарысезімталдық, ангионевротикалық ісіну, порфирия, жүктілік, лактация, жас балаларға.

Изображение слайда
26

Последний слайд презентации: Д ӘРІС ТАҚЫРЫБЫ : Антигипертензивті ДЗ

КАПТОПРИЛ / ЭНАЛАПРИЛ Салыстырмалы кері көрсеткіштері (сақтықпен): Бүйрек артериясының екі жақты стенозы, жалғыз бүйрек артериясының сте нозы, бүйректі қондырғаннан кейінгі жағдай, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (протеинурия > 1 г/тәу), анамнезінде бүйрек аурулары (протеинурия даму тәуекелі жоғарлайды), Бауыр жеткіліксіздігі, Ауыр аутоиммунды аурулар (ЖҚЖ, склеродермия), Қанның даму жүйесінің тежелуі, Кардиогенді шок, артериальды гипотензия, тахикардия, айқын аортальды немесе митральды стеноз, мидың ишемиясы. Ангионевротикалық ісіну анамнезде. Біріншілік гиперальдостеронизм, азотемия, гипер калиемия. Жүктілік, лактация.

Изображение слайда