Презентация на тему: АҚ ” Астана Медицина Университет ”

Реклама. Продолжение ниже
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
Жоспар
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
Эхо-Кг кейбір қалыпты көрсеткіштері
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
Ультрадыбыс физикасы
ҚАРЫНШАЛАРДЫҢ ФУНКЦИОНАЛЬДЫҚ ЖАҒДАЙЫН БАҒАЛАУ
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
СОЛ ҚАРЫНША ЖИЫРЫЛУДЫҢ ЖЕРГІЛІКТІ БҰЗЫЛЫСЫН БАҒАЛАУ.
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
АҚ ” Астана Медицина Университет ”
1/34
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 78)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8265 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: АҚ ” Астана Медицина Университет ”

Презентация Тақырып : Эхокардиография Орындаған: 431ЖМ Гаукар Н. Тексерген : Қыстаубаева З.К

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
2

Слайд 2: Жоспар

I. Кіріспе. II. Негізгі бөлім. Эхокардиография Диагностикалық маңызы Ф ункционалды-жүктеме III. Қорытынды. IV. Пайдаланылған әдебиеттер

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3

Эхокардиография ( ЭхоКг ) — Бұл қазіргі заманғы жоғары информативті инвазивті емес ауырсынусыз және қауіпсіз жүрек қантамыр жүйесінің диагностикалау әдістерінің бірі болып табылады. Жүректің әр түрлі құрылымдарынан ( қақпақшаларынан, қарыншаларынан,миокардынан,қарыншааралық перделерден, т.б.) ультрадыбыстық әсерінен қолдануға негізделген жүректі зерттеу әдісін – эхокардиография деп атайды.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
4

Слайд 4

Эхокардиограф құралы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
5

Слайд 5

Тарихы Гидролокация – Александр Бэм (Австрия – 1912 г.), Левис Ричардсон (Англия – 1912 г.), Реджинальд Фессенден (США – 1914 Дефектоскопия – Сергей Яковлевич Соколов (1928 г.) Австриец Karl Dussik (1941 г.) – Ең алғаш диагностикалық мақсатта миды зерртеу мақсатымен ультрадыбысты қолданған W.D. Keidel (1950 г.) – неміс ғалымы, ультрадыбысты зерттеу әдісін жүрекке жасаған. Karl Helmut Hertz и Inge Edler (Швеция, 1953 г.) – коммерческое использования ЭхоКГ Ю.Н. Беленков (1974 г.) – Алғаш СССР бойынша бірінші журналда публикацияланған «Кардиология» ЭхоКГклиниқалық тұрғыда қолданған.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

Эхокардиография ( ЭхоКг ) мүмкіншілік береді : Жүрек қуыстарының көлемдерін анықтауға Жүрек клапандарының жағдайын және олардың қызметін бағалауға Жүрек қабырғаларының қалыңдықтарын анықтауға Жүрек қарыншаларының жиырылу мүмкіншіліктерін бағалауға Жүректегі миокард инфарктінен кейінгі тыртықты өзгерістерді анықтауға Жүрек ішіндегі қан қозғалысын бағалауға Аорта және өкпе сабау артерияларын бағалауға Перикардтың жағдайын бағалауға

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Эхокардиография ( ЭхоКг ) өткізуге көрсеткіштер : Жүректің ишемиялық аурулары (ЖИА); Миокард инфарктісі (МИ); Артериальді гипертензия (АГ); Туа біткен және жүре пайда болған жүрек қантамыр ақаулары ; Ревматизм; Нейроциркуляторлы дистония, кардиалды және гипотоникалық типі ; Жүрек өткізгіштігінің және ырғағының бұзылыстары ; СЖЖ; Жүректегі шуылдар ; Өткерілген ауыр формалы грипп және баспа ; Жүректегі ісіктер ( миксома, рабдомиома, папиллярлы фиброэластома ); Кардиомиопатияларды анықтау Миокардиттер диагностикасы Жүрекке операция жасағаннан кейінгі жағдайды бағалау Жүрек клапандарының орнына қойылған аппараттар жағдайын бағалау Кез келген жағдайда қолдануға болады

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Эхо-Кг кейбір қалыпты көрсеткіштері

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9

ЭхоКг түрлері : Екі кесінділі ЭхоКг-жүрек көрінісі ұзыннан және қысқа ось бойында нақты уақытта жүргізеді. Жүрек қуыстарынң көлемін анықтауға, жүрек қабырғаларының қабырғаларын анықтауға, клапанды аппарат жағдайын бақылауға, клапан түбі құрылымдарын. Қарыншалардың жиырылу мүмкіншіліктерін, тромбтың немесе бөгде заттың қуыста болуын анықтауға мүмкіндік береді. М режим: Уақыт кезіндегі жүрек қабырғаларының және қақпақшаларының графикалық бейнеқозғалысы ретінде. Бұл нақты уақытта жүректің көлемін және қарыншалардың систолалық функциясын бағалауға мүмкіндік берді. Қазіргі кезде ЭхоКг кезінде өлшеуіштер үшін көмекші режим ретінде қолданылады.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10

Доплер Эхокардиография ( ЭхоКг ): Импульсті үзіліссіз толқынды түсті, түсті М, режим энергетикалық, тіндік түсті, тіндік импульсті, тіндік С режим және т.б. Орталық гемодинамиканы бағалауға мүмкіндік беретін инвазивті емес әдіс. 1980 жылдан бері қолданылады. Доплер әдісімен зерттеу топографиялық анатомияны және жүрек гемодинамикасын бағалауға мүмкіндік береді.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
11

Слайд 11

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13

Өңеш арқылы Эхокардиография ( ЭхоКг ): Өңеш арқылы арнайы датчиктерді қолдану арқылы жүргізіледі. Бұл әдістің мүмкіншілігі өте жоғары. Өңеш стриктурасы қарсы көрсеткіш болып табылады. Арнайы трансдьюсер өңеш арқылы еңгізіліп, оның ортасында орналастырылады, сол жақ жүрекше маңайына. Бұл өте сапалы жүректің барлық құрылымдары туралы мәлімет алуға мүмкіндік береді. Өңештік трансдьюсер арқылы екіөлшемді кескін алуға және түсті доплер әдісін қолдануға да мүмкіндік береді. 180 градусқа бұруға мүмкіндік бар. Жүрек клапандарын ауыстыру және окклюзиялаушы аппараттармен хирургиялық араласулар кезінде қолданылады.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14

Стресс — эхокардиография әдісі — физикалық күштеме кезіндегі қан айналым жеткіліксіздігі немесе кейбір дәрілік препараттарды енгізу әсерінен ( добутамин ) жүрек бұлшықет аймағының жиырылу қабілеттілігінің бұзылуы. 1979 жылы физикалық күштеме кезіндегі эхокардиографияны алғаш рет Wann қолданған. Бұл кезде толық клиникалық қолданылуларды қамтамасыз ету үшін эхокардиографиялық аппаратура толық қалыптаспаған. Қазіргі уақытта екі әдісті қабілеттілігі бар эхокардиогафияның жақсаруы мен компьютерлі әдістерді енгізуіне байланысты стресс-эхокардиография жүректің ишемиялық ауруындағы диагностикасында жақсы альтернативті, қымбат изотопты әдістің бірі болып саналады. Егер изотопты зерттеулерді жүргізген кезде мүмкіндік болмаса немесе қиыншылық туса, жүректің ишемиялық ауруы диагностикасында стресс-эхокардиография ең жақсы инвазивті емес әдіс болып табылады.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Үш және төртөлшемді жүрек модельденуі Компьютерлі кескін арқылы жүрек камераларының көлемді кескінін, қақпақшалар жармаларының өлшемін, қанайналым деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Тамырішілік ультрадыбыс : Коронарлы артерияларды арнайы кіші диаметрлі датчиктерді қолдану арқылы тамырішілік зерттеу. Инвазивті, ультрадыбысты әдіс болып табылады. Коронарографиямен бірге қолданылады. Контрасты эхокардиография ( ЭхоКг ): Жүректің оң жақ камераларын дефектілерін анықтауда немесе сол жақ камераларда миокард перфузиясын зерттеуде қолданылады. Бұл әдістің маңыздылығы, миокард сцинтиграфиясымен бірдей болып келеді. Оң әсері болып, сәулелі жүктеменің болмауы есептеледі. Теріс әсері, инвазивтілігі және препараттардың қымбаттылығы ( левовист, альбунекс ).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16

Эхокардиография ЭхоКг өткізу техникасы : Зерттеу техникасы өте қарапайым, бірақ бұл зерттеуді арнайы дайындалған маман жүргізуі шарт. Осымен қатар бір полюсті әкетпедегі ЭКГ тіркемесімен бірге жазылады. Зерттеу кезінде науқас сол жақ қырында немесе арқасында жатады. Датчикті әртүрлі позиция бойынша дәрігер өзі таңдап орнатады. Жүректі ультрадыбысты зерттеудің негізгі кесінділері : 1. Сол жақ парастернальды 2. Апикальды 3. Субкостальды 4. Супрастернальды 5. Оң жақ арастернальды

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
17

Слайд 17: Ультрадыбыс физикасы

Ультрадыбыстық датчик ( tranducer ) - Б ір энергия басқа нысанын энериясына айналдыратын ( ауысатын ) құрылғы болып табылады. Ультрадыбыстық электр энергиясын механикалық және керісінше айналады.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
18

Слайд 18: ҚАРЫНШАЛАРДЫҢ ФУНКЦИОНАЛЬДЫҚ ЖАҒДАЙЫН БАҒАЛАУ

СОЛ ҚАРЫНШАНЫҢ СИСТОЛАЛЫҚ ФУНКЦИЯСЫН БАҒАЛАУ. СҚ систолалақ функциясы бірнеше көрсеткіштер бойынша : соғу көлемі (СК) және лақтыру фракциясы (ЛФ) бойынша бағалайды. Teicholz әдісі. Соңғы кезге дейін СК және ЛФ және басқада гемодинамикалық көрсеткіштерді сол парастернальды жақтан тіркейтін М өлшегіші - модальды эхокардиограмма бойынша жүргізіеді (сур. 2.1). Есептеу үшін СҚ алдыңғы және артқы дәрежелері ескеріледі, яғни КДР және KCR қатынасы. Есеп L формуласы бойынша жүргізеді. онда V – СҚ көлемі (КСО немесе ) және D – систола немесе диастоладағы СҚ алдыңғы артқы өлшемі. СК КДО және КСО айырмашылығы, ал ЛФ — СК КДО ға қатынасы ретінде.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19

Сур. 2.1. М - модальді ЭхоКГ, сол парастернальды жақтан тіүсірілген, және негізгі гемодинамикалық көрсеткіштер ( L.Teicholz бойынша ). СДӨ және ССӨ (КДР и КСР) — СҚ соңғы диастолалалық және соңғы систолалық өлшемі ; СДК және ССК (КДО и КСО) — СҚ соңғы диастолалық және соңғы систолалық көлемі ; СҚ — соғу көлемі ; ЛФ – лақтыру фракциясы. СҚ ішкі контуры екі проекцияда курсормен белгілейді, соңғысы автоматты түрде 20 дискіге бөлінеді (а, және Ь,-) бірдей биіктікте және олардың ауданы ( S;) есептеледі :

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20

Сур. 2.2. Эхокардиографиялық СҚ көлемін дискілер әдісі бойынша ( Simpson бойынша ) анықтау : жүректің екі камералы (а) және төрт камералы (б) позицияларында дискілердің ауданын (а i және Ь i) өлшеу. « Аудан-ұзындық » әдісі. Жиырылғыштықтың аймақтық бұзылыстары болмаған жағдайда, тағы бір қарапаым әдіс - екі камералы эхокардиографияның көмегін қолдануға болады. Жүрек ұшы жағынан өлшенген жүректіңң төрт камералы немесе екі камералы эхокардиограмма жазылуында (сур. 2.3), планиметриялық СҚ ауданын (А) және оның ұзындығын ( L) өлшеу. СҚ көлемі ( V) келесі формуламен есептеледі :

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
21

Слайд 21

Сур. 2.7. СҚ миокардының жергілікті асинергиясының түрлері (схема): а — асинергия жоқ, б — акинезия, в — гипокинезия, г — дискинезия. Пунктирмен қарынша систолада, сызықпен диастоланы белгілеген. Өте айқын миокардтың жергілікті бұзылыстары жедел МИ, инфаркттан кейінгі кардиосклерозда және СҚ аневризмасында анықталады. Трансмуральды МИ кезінде оның аймағында гипокинезия, акинезия немесе дискинезия, сонымен қатар айқын жергілікті миокардтың құлдырауы анықталады. Бұл жағдайда бірнеше сегменттерді қамтитын, СҚ жергілікті жиырылуының жайылмалы бұзылуын бірөлшемдік ЭхоКГ дан көруге болады (сур. 2.8). Сур. 2.8. Инфарктан кейінгі кардиосклерозы бар және СҚ функциясы бар науқасты бір өлшемдік эхокардиограммен түсірген : а — акинезия жоқ (схема), б — ҚАП гипокинезиясы (МЖП).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
22

Слайд 22: СОЛ ҚАРЫНША ЖИЫРЫЛУДЫҢ ЖЕРГІЛІКТІ БҰЗЫЛЫСЫН БАҒАЛАУ

Екі камералы эхокардиография көмегімен СҚ жиырылуының жергілікті бұзылысын анықтау ЖИА диагностикалау үшін маңызды болып табылады. Зерттеу негізінен жүрек ұшынан жүректің екі және төрт камералы ұзындық өсі бойынша жүргізіледі, сонымен қатар сол жақтық парастернальды жақтан түсіру ұзын және қысқа осьтермен жүргізіледі.Бұл сегменттердің жергілікті жиырылғыштығын парастернальды жақтан жүректің ұзындық ось бойынша (сур. 2.6, б), сонымен қатар жүректің екі және төрт камералы жүрек ұшы позициясынан (сур. 2.6, в). түсірілетін үш көлденеңнен кесілген « бөлінділер » жақсы толтырады.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23

сурет. Сол қарынша миокардын сегменттерге бөлу ( Американдық эхокардиография ассоциация ұсынысымен ). а — 16 сегменттер, СҚ үш көлденең қосылыстың қуысында орналасқан ( парастернальды жақтан қысқа ось бойымен ) митральды қақпақшаның деңгейңнде ( SAX MV), емізікше тәрізді бұлшықеттерде ( SAX PL) және жүрек ұшы деңгейінде ( AX АР). BASE - базальды сегменттер, MID – орташа сегменттер, APEX – жүрек ұшы сегменттері ; А - алдыңғы, AS – алдыңғы перделік, IS – артқы перделік, I - артқы, IL – артқы бүйірлік, AL – алдыңғы бүйірлік, L – бүйірлік және S - перделік сегменттер.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

СОЛ ҚАРЫНШАНЫҢ ДИАСТОЛАЛЫҚ ФУНКЦИЯСЫН БАҒАЛАУ Соңғы кездері іркілісті ЖЖ (СН) дамуында СҚ диастолалық функциясының бұзылысы үлкен рөл атқарады, диастолалық толу кезінде миокардтың ригидтілігі арта түсуіне байланысты. СҚ диастолалық дисфункциясының себептеріне : кардиофиброз, созылмалы ишемия, компенсаторлы миокард гипертрофиясы, қабынулар, дистрофиялық және басқада жүрек бұлшық етінің өзгерістері жатады, себебі СҚ босаңсуының баяулауына әкеледі. I. СҚ диастолалық функциясын трансмитральды диастолалық қанағымның импульсті допплерлік режимдік әдісінің нәтижелері бойынша бағалайды (сур. 2.11). Анықтайды : 1) диастолалық толу ерте шыңының максимальды жылдамдығын ( Vmax Peak E); 2 ) Сол жүрекше систоласы кезінде трансмитральды қанағымының максимальды жылдамдығы 1 ( Vmax Peak A); 3 ) диастоланың ерте толу алаңының қисығымен ( жылдамдық интегралы) ( MVVTI Peak E) 4) жүрекшелік систола ( MV VTI Peak A); 5 ) ерте жіне кеш толудың максимальды жылдамдықтарының қатынасы ( немесе жылдамдық интегралдарының ) (Е/А); 6 ) СҚ изоволюмиялық босаңсу уақыты — IVRT ( тұрақты-толқын режимінде апикальды жақтан түсіруде аорталық және трансмитральды қанағыстың бір уақыттағы тіркеуде өлшейді ); 7) ерте диастолалық толудың баялау уақыты ( DT).

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

2.П. Допплерлік зерттеу мәліметтері бойынша сол қарыншаның диастолалық функциясын бағалау. (К1 диастоладағы трансмитральды қанағысы : а — допплер -локация схемасы апикальды жақтан түсірілген, б — трансмитральды қан ағысының допплерограмма схемасы. Е — СҚ тез толу фазасы кезіндегі диастолалық толу шыңы, А — СЖ систоласы кезіндегі СҚ диастолалық толу шыңы, IVRT — изоволюмиялық босаңсу фазасының ұзақтығы, ПТ – ерте диастолалық толудың баяулауының уақыты. Диастола соңында СЖ жиырылу уақытысында қанның ағу жылдамдығы қайтадан күшейеді.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26

СҚ диастолалық функциясының кейбір көрсеткіштерінің қалыпты мәндері Vmax Peak E 0,62 м/с Vmax Peak A 0,35 м/с Е/А 1,5-1,6 IVRT 70-75 мс D Т 200 мс

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27

Қанның қалыпты трансмитральды диастолалық ағысы (а) және СҚ диастолалық функциясының негізгі параметрлерін өлшеу (б). СҚ диастолалық функциясы бұзылысының бастапқы сатыларында қарыншада СДК және СЖ қысымның артуы болмайды, тек ерте диастолалық толу көлемінің және изоволюмиялық босаңсу жылдамдығының төмендеуімен сипатталады. СЖ көлемі жиырылудың алдында, яғни диастола соңында жоғарлауы байқалады. Франк— Старлинг заңдарының нәтижелеріне байланысты СЖ өте күшті жиырылуы және жүрекшелік толу фракциясының (А шыңы ) артуы болады. Басқаша айтқанда, диастола дисфункциясының дамуының бастапқы сатыларында СҚ босаңсуының баяулауы диастолалық толуды жүрекше компонентіне таратады, диастолалық қанайналыстың көп бөлігі белсенді СЖ систола кезінде жүзеге асады. Трансмитральды қанайналым допплерограммасында Е шыңының амплитудасының төмендеуі және А шыңы биіктігінің жоғарлауы байқалады (сур. 2.13). Е/А қатынасы 1,0 дейін не одан да төмендейді. Сонымен бірге осы уақытта Одновре­менно определяется увеличение времени СҚ ( IVRT) изоволюмиялық босаңсу уақытының артуы анықталады, 90—100 мс асады және ерте диастолалық толу уақытының баяулауы ( DT) болады — 220 мс. асады.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

Сур. 2.13. СҚ диастолалық дисфункцияның бірінші типінің допплер-эхокардиографиялық белгілері ( « босаңсудың баяулауы »): а - допплерограмма трансмитральды диастолалық қан ағысының, 6 – диастолалық функцияның негізгі параметрлерін өлшеу схемасы (А шыңы амплитудасының жоғарлауы және IVRT мен DT уақыттарының артуы байқалады ). Жүрек ішілік гемодинамика бұзылыстарының үдей түсуі СЖ қысымының өсуіне және тез толу фазасы уақытысындағы жүрекше – қарыншалық қысым градиентінің жоғарлауына әкеледі. Бұл жүрекше систоласы ( Peak А) кезінде қанайналым жылдамдығының біруақыттық қысқаруы кезінде қарыншаның диастолалық ерте толуының ( Peak E) айқын қысқаруына әкеледі.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Слайд 29

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
33

Слайд 33

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Последний слайд презентации: АҚ ” Астана Медицина Университет ”

Әдебиеттер : 1.Адашева Т. В., Демичева О. Ю. // Лечащий врач.- 2003.- № 10.- С. 24-28. Байрамчуков Ф. Н., Булгакова А. Д., Куреленкова М. Е. и др. // Терапевтический архив.- 2002.- № 12.- С. 24-26. 2.Баллюзек М. Ф. Возрастные особенности течения, надьювантная фототерапия сердечно-сосудистого метаболического синдрома: Автореф. дис. … канд. мед. наук.- СПб., 2002. 3.Беляков Н. А., Мазуров В. И., Чубриева С. Ю. // Эфферентная терапия.- 2000.- № 2.- С. 3-15. 4.Basic Echocardiography Selwyn Wong Middlemore Hospital

Изображение слайда
1/1