Тема: Выполнила: Әдебиет Н. Проверила : Бекишева А.Т. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Классификации новообразований строятся по различным принципам: по локализации, биологическим признакам, кли нико-анатомической распространённости, гистологическо му строению, степени дифференцировки и др. Эти признаки влияют на прогноз заболевания
доброкачественные; промежуточные (местнодеструирующие); Злокачественные
медленный рост; отсутствие метастазов; экспансивный характер роста; наличие капсулы или оболочки, отграничивающей опу холь от окружающих тканей; гладкая поверхность; чёткие контуры (границы); подвижность при неглубоком залегании в тканях; отсутствие изменений в покрывающих опухоль коже и слизистой оболочке; отсутствие болей в большинстве случаев; отсутствие симптомов интоксикации организма, в связи с чем общее состояние больных не страдает даже при доброкаче ственных опухолях больших размеров
прогрессирующий рост; инфильтративный характер роста ограниченная подвижность ; постоянные, нарастающие по интенсивности боли появление плотного инфильтрата в основании и по периферии опухоли; повторные кровотечения; изъязвление покровных тканей (слизистой оболочки, кожи); отсутствие чётких границ между злокачественной опухо-лью и окружающими здоровыми тканями; неровные контуры; метастазирование; нарушением общего состояния больного вследствие ин-токсикации организма продуктами жизнедеятельности опухоли,а в поздних стадиях -продуктами её распада. Для терминальных стадий характерна кахексия.
Под вли янием различных, не всегда ясных факторов, степень дифференцировки опухолей может измениться. В этом случае речь идет о малигнизации ( озлокачествлении ) доброкачественной опухоли. Ввиду того, что установить чёткие границы между доброкачественными и злокачественными опухолями не всегда возможно, введено понятие о новообразованиях промежуточной группы. Примером может служить ацинозноклеточная опухоль
1) эпителиального происхождения; 2) соединительно-тканного происхождения; 3) из нервной ткани; 4) из меланообразующей ткани. Различное тканевое происхождение опухолей отражено в их номенклатуре
1) зрелые (высокодифференцированные); 2) незрелые (малодифференцированные и недиференциро ванные).
Чем менее дифференцирована опухоль, тем злокачественнее ее клиническое течение, выражающееся в быстром темпе роста и метастазирования. Прогноз при таких опухолях неблагоприятен. Недифференцированные и низкодифференцированные опухоли в большинстве своём хорошо поддаются лучевому воздействию. Высокодифференцированные опухоли имеют более благо приятный прогноз, но плохо поддаются лучевой терапии или вовсе радиорезистентны.
— опухоли кожи лица; — опухоли нижней челюсти; — опухоли нижней губы; — опухоли верхней челюсти; — опухоли верхней губы; — опухоли слюнных желез; — опухоли слизистой оболочки полости рта; — опухоли языка
В настоящее время в большинстве стран мира принято обозначать распространенность злокачественных опухолей символами TNM. Идея использования системы TNM принадлежит Р. Denoix ( Франция). Основное правило системы TNM — описание лишь пер вичных, ранее не леченных злокачественных опухолей. Для оперативных находок существует постхирургическая патогистологическая классификация TNM, обозначаемая pTNM.
Т — ( tumor — опухоль) характеризует распростаненность первичного очага. Для этого применяются следующие символы: T0, T1, T2, T3, T4 ; N — ( nodulus — узел) характеризует состояние зон регио нарного метастазирования. Символы N 0, N 1, N2, N3, N х ; М — ( metastasis — метастаз) характеризует наличие или от сутствие отдалённых метастазов. Символы М0, М1, Мх;
В настоящее время различают следующие уровни диагностики злокачественных опухолей: сверхранняя, ранняя, своевре менная, поздняя.
это пренатальное распознавание опухоли (например, облигатные предраковые процессы, такие, как пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра ). Основной метод диагностики связан с анализом хромосомного состава ( идиограмм ) клетки, т.е. установлением генетического маркёра заболевания. В связи со сложностью методы сверхранней диагностики пока не внедрены в клиническую практику.
злокачественных опухолей относится к начальным стадиям процесса, когда уже произошла трансформация нормальной клетки в злокачественную и началось размножение опухолевых элементов. Наиболее часто ранняя диагностика возможна при опухолях эпителиального происхождения. Вначале рост идёт внутри эпителия, не вовлекая базальную мембрану, отделяющую опухолевый комплекс от подлежащей ткани. Это, так называемый, рак на месте ( carcinoma in situ ) или интраэпителиальный рак, который может быть верифицирован мор фологически. В этой фазе опухоль не дает метастазов и в случае ее обна - ружения больной может быть вылечен навсегда.
обнаружение новообразова ния при его распространённости, соответств. Т1-2,N0, M0. В этой стадии относительно благоприятный прогноз определяет возможность радикального лечения вследствие сравнительно небольшой первичной опухоли и отсутствия регионарных и отда лённых метастазов.
Обнаружение злокачественной опухоли, соответствующей по распространённости ТЗ—4 в сочетании с регионарными метастазами (N1, 2, 3), либо меньшей распространённости, но с отдалёнными метастазами (M1). Прогноз у этой группы больных часто неблагоприятен из-за сложности или невозможности радикального лечения.
знание симптомов предраковых заболеваний, их лечение и предупреждение; знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях и их лечение; знание принципов организации онкологической помощи, что позволяет своевременно направить больного с подозрением на злокачественную опухоль по назначению тщательное соблюдение схемы обследования больного для исключения возможного онкологического заболевания; при неясной клинической картине следует всегда помнить о возможности нетипичного стертого проявления опухоли.
Спасибо за внимание!!!!!!
Slide-Share