Презентация на тему: АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре

АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Системная красная волчанка
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Лабораторные исследования
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Системная склеродермия (системный склероз)
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Лабораторные данные
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Лабораторные данные
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
ДИФФУЗНЫЙ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ФАСЦИИТ
Лабораторные данные
СИНДРОМ ШАРПА
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Лабораторные данные
РЕВМАТИЗМ
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Лабораторные данные
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Лабораторные данные
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПОЛИХОНДРИТ
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
Лабораторные данные
РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ
Лабораторные данные
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре
1/38
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 52)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1812 Кб)
1

Первый слайд презентации: АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре

Тема: Диагностика системных заболеваний соединительной ткани. Астана 2013 Выполнила: Сахиева А. 643 гр. Проверила: Омарова Л.А.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Системные заболевания соединительной ткани, или диффузные заболевания соединительной ткани, — группа заболеваний, характеризующихся системным типом воспаления различных органов и систем, сочетающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, а также избыточным фиброзообразованием. Группа системных заболеваний соединительной ткани включает в себя следующие заболевания: • системная красная волчанка; • системная склеродермия; • диффузный фасциит ; • дерматомиозит ( полимиозит ) идиопатический; • болезнь (синдром) Шегрена ; • смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа ); • ревматическая полимиалгия ; • рецидивирующий полихондрит ;

Изображение слайда
3

Слайд 3: Системная красная волчанка

Системная красная волчанка - это заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Системная красная волчанка - иммунокомплексное заболевание, для которого характерна неконтролируемая продукция антител, образующих иммунные комплексы, обусловливающие различные признаки болезни. ЦИК откладываются в субэндотелиальном слое базальной мембраны сосудов многих органов.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7: Лабораторные исследования

Общий анализ крови.  Увеличение СОЭ — малочувствительный параметр активности заболевания, поскольку иногда отражает присутствие интеркуррентной инфекции.  Лейкопения (обычно лимфопения ).  Гипохромная анемия, связанная с хроническим воспалением, скрытым желудочным кровотечением, приёмом некоторых ЛС; у 20% пациентов — лёгкая или умеренная, у 10% — выраженная Кумбс-положительная аутоиммунная гемолитическая анемия.  Тромбоцитопения, обычно при антифосфолипидном синдроме.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Общий анализ мочи: выявляют протеинурию, гематурию, лейкоцитурию, выраженность которых зависит от клинико-морфологического варианта волчаночного нефрита. Биохимические исследования: увеличение СРБ нехарактерно; уровень сывороточного креатинина коррелирует с недостаточностью функций почек.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Иммунологические исследования.  Антиядерные АТ — гетерогенная популяция аутоантител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра; их отсутствие ставит диагноз СКВ под сомнение.  LE-клетки (от лат. Lupus Erythematosus — красная волчанка) — лейкоциты, фагоцитировавшие ядерный материал; их выявление можно использовать в качестве ориентирующего теста при отсутствии более информативных методов исследования, однако LE-клетки не включены в систему критериев СКВ ввиду невысокой чувствительности и специфичности.  АТ к фосфолипидам положительны в случаях СКВ, сопровождающихся антифосфолипидным синдромом.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Исследуют общую гемолитическую активность комплемента (CH50) либо его компонентов (С3 и С4); их снижение коррелирует с уменьшением активности нефрита. Исследование АТ к Sm -, Ro /SSA-, La / SSB-Аг важно для определения клинико-иммунологических субтипов СКВ, однако малоприменимо в рутинной практике.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Системная склеродермия (системный склероз)

Системная склеродермия — это прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани и мелких сосудов, характеризующееся фиброзно-склеротическими изменениями кожи, стромы внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек), облитерирующим эндартериитом в форме распространенного синдрома Рейно.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Системная склеродермия — типичная коллагеновая болезнь, связанная с избыточным коллагенообразованием в связи с нарушением функционирования фибробластов. Распространенность — 12 на 1 млн населения, чаще у женщин.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Лабораторные данные

Гематологические нарушения при ССД обычно выражены нерезко и лишь у отдельных больных выступают на первый план, как правило, в виде иммуногемопатий, подтверждая роль иммунных сдвигов в патогенезе болезни. Красная кровь, как правило, не изменена, но в процессе наблюдения у 1/4 больных выявляют умеренную гипохромную или нормохромную анемию в связи с кровопотерями, нарушениями всасывания или недостаточным высвобождением железа из клеток ретикулоэндотелиальной системы, иммунными нарушениями и др. Небольшая анемия нередко развивается в поздней стадии болезни и вне зависимости от активности процесса, но более выраженная - скорее на раннем этапе ее или в период генерализации (I и II стадии) и лишь при подостром течении заболевания в фазе высокой активности, когда имеются и другие иммунные сдвиги, что свидетельствует о ведущей роли последних в генезе анемий у этих больных.

Изображение слайда
16

Слайд 16

OAK: в некоторых случаях признаки гипохромной анемии, лейкопения, несколько чаще лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Анализ мочи — повышение экскреции оксипролина, протеинурия. БАК: в зависимости от активности процесса — гиперпротеинемия, увеличение уровня 02- и γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, СРП, гаптоглобина, оксипролина (нарушение метаболизма коллагена). ИИ крови: у 40-50% больных — РФ, у 30-90% — антинуклеарные антитела, у 2-7% — волчаночные клетки, характерны антитела к эндотелию, антинуклеарные антитела к антигену Scleroderma-70, снижение количества Т-лимфоцитов, в частности Т-супрессоров, гипер - и дисиммуноглобулинемия.

Изображение слайда
17

Слайд 17: ДЕРМАТОМИОЗИТ

Дерматомиозит — диффузное прогрессирующее воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, кожи в виде эритемы и отека, с частым поражением внутренних органов.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лабораторные данные

OAK: У части больных признаки умеренной анемии, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, реже — лейкопения,эозинофилия, СОЭ увеличивается соответственно активности патологического процесса. БАК: повышение содержания сс2- и γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, фибриногена, сиаловых кислот, миоглобина, гаптоглобина, креатина, активности креатинфосфокиназы (нормальный уровень КФК при тяжелой мышечной атрофии и при наличии в крови ингибитора КФК), трансаминаз, особенно АсАТ, ЛДГ и альдолазы, что отражает остроту и распространенность поражения мышц. Возможно повышение уровня мочевой кислоты.

Изображение слайда
19

Слайд 19

ИИ : снижение титра комплемента, в небольшом титре РФ, в небольшом количестве и незакономерно — LE-клетки, антитела к ДНК, снижение количества Т-лимфоцитов и Т-супрессорной функции, повышение содержания IgM и IgG и снижение — IgA ; HLA Bg, DRs, DRs, DRws2, высокие титры миозитспецифических антител. Исследование биоптатов кожно-мышечного лоскута: тяжелый миозит, потеря поперечной исчерченности, фрагментация и вакуолизация мышц, круглоклеточная инфильтрация, атрофи и фиброз их. В коже — атрофия сосочков, дистрофия волосяных фолликулов и сальных желез, изменения коллагеновых волокон, периваскулярная инфильтрация

Изображение слайда
20

Слайд 20: ДИФФУЗНЫЙ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ФАСЦИИТ

Диффузный эозинофильный фасциит (ДЭФ) — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным инфильтративно-фиброзным поражением фасций конечностей, сопровождающееся склеродермоподобным плотным отеком кожи, сгибательными контрактурами, эозинофилией и гипергаммаглобулинемией. Заболевание чаще развивается у мужчин преимущественно в возрасте 26-60 лет.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Лабораторные данные

OAK: гиперэозинофилия (до 50%), возрастание СОЭ. БАК: повышение уровня <Х2- и γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, появление СРП. ИИ крови: повышение содержания IgG, IgM, повышение уровня ЦИК, у '/ з больных — повышение титров! РФ и АНФ. Биопсия кожно-мышечного лоскута: утолщение и отек фасции, клеточная инфильтрация ее мононуклеарами, эозинофилами, помутнение глубоких слоев фасции, плотный фиброз. При иммунофлюоресцентном изучении биоптата — отложение IgG и Сз-компонента комплемента в глубокой фасции

Изображение слайда
22

Слайд 22: СИНДРОМ ШАРПА

Синдром Шарпа (смешанное соединительнотканное заболевание) — клинико-иммунологический синдром системного поражения соединительной ткани, проявляющийся сочетанием отдельны клинических признаков системной склеродермии, полимиозита, системной красной волчанки и присутствием в крови больных антител к рибонуклеопротеину (В. А. Насонова, 1989) Описан Sharp в 1972 г

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Слайд 24: Лабораторные данные

OAK: признаки анемии, лейкопения, повышение СОЭ. БАК: повышение уровня 02- и γ-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида, АсАТ, КФК, альдолазы, появление СРП. ИИ крови: обнаруживаются LE-клетки, РФ, антитела крибонуклеопротеину, ДНК. В биоптатах мышц — картина миозита, некрозов мышц.

Изображение слайда
25

Слайд 25: РЕВМАТИЗМ

Ревматизм (ревматическая лихорадка) — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Слайд 27: Лабораторные данные

OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. БАК: повышение уровня а.2- и γ-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы. ОА мочи: нормальный или небольшая протеинурия, микрогематурия. ИИ крови: снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, появляются ЦИК и СРП.

Изображение слайда
28

Слайд 28: РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Заболевание поражает 0.5-1% населения. Во всем мире РА страдают около 58 млн. человек.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лабораторные данные

OAK: признаки умеренной нормохромной анемии (уровень гемоглобина в крови не ниже 90 г/л), при высокой активности и большой длительности заболевания анемия более выражена (возможно снижение до 35-40 г/л). Количество лейкоцитов и величина СОЭ зависят от степени активности процесса. При длительном течении РА возможна лейкопения. Лейкоцитарная формула изменяется при тяжелых формах РА с васкулитом,перикардитом, легочным фиброзом, ревматоидным нодулезом, при синдроме Стилла у взрослых (при этих вариантах наблюдается сдвиг влево), а также при синдроме Фелти (лейкопения, нейтропения ). Наиболее важный и закономерно изменяющийся показатель — повышение СОЭ.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Биохимические исследования неспецифичны и используются для установления степени активности воспалительного процесса. Выявляются диспротеинемия — уменьшение уровня альбуминов и увеличение глобулинов, прежде всего αϊ- и ct2-, a также γ-глобулинов, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот в зависимости от активности процесса. Η. Μ. Фильчагин считает характерным для РА снижение содержания в крови гликозаминогликанбелковых комплексов (тест с делагилом или резохином ). Повышение С-реактивного белка отмечается в активной фазе болезни у 77% больных. Он вырабатывается гепатоцитами под влиянием интерлейкина-6, синтез которого индуцируется интерлейкином-1, фактором некроза опухолей.

Изображение слайда
32

Слайд 32

ИИ крови: • наличие РФ. Определяется с помощью реакции Волера — Роуза, латекс-теста, дерматоловой пробы. Реакция Волера — Роуза основана на способности сыворотки больного РА вызывать агглютинацию сенсибилизированных бараньих эритроцитов, считается положительной с титра 1 : 32. Латекс-тест и дерматоловая проба заключаются в способности РФ склеивать нагруженные человеческим глобулином частицы латекса и дерматола. Положительны, начиная с титра 1 : 20. Исследовать РФ рекомендуется параллельно в двух реакциях; в раннем периоде РА (до 6 мес ) РФ не определяется; • часто снижение количества Т-лимфоцитов, Т-супрессорной функции, дисиммуноглобулинемия ; • характерно повышение уровня криоглобулинов ; криоглобулинемия обнаруживается у 30-50% больных, обычно при висцеропатиях, синдроме Фелти, васкулите ;

Изображение слайда
33

Слайд 33: РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПОЛИХОНДРИТ

Рецидивирующий полихондрит — рецидивирующее заболевание соединительной ткани, характеризующееся деструктивно-воспалительным поражением хрящей любой локализации, преимущественно ушных раковин, носа, трахеи, суставов. Заболевание редкое, встречается у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 40-60 лет.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35: Лабораторные данные

OAK: анемия, возрастание СОЭ. БАК: повышение уровня ct2- и γ-глобулинов, серомукоида,сиаловых кислот, фибрина., Возможно выявление РФ в крови.

Изображение слайда
36

Слайд 36: РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в возрасте не моложе 50 лет, характеризующиеся сильными болями в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса, ограничением движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления и наступлением ремиссии при лечении небольшими дозами глюкокортикоидов.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Лабораторные данные

OAK: значительное увеличение СОЭ (до 60 мм/ч и более),признаки умеренной нормохромной или гипохромной анемии. БАК: повышение уровня αϊ- и γ-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида. Исследование крови на РФ и LE-клетки — результат отрицательный. Биопсия мышц, рентгенография суставов патологии не выявляют.

Изображение слайда
38

Последний слайд презентации: АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней по интернатуре

Изображение слайда