Презентация на тему: АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней

АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней
1/11
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 94)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (355 Кб)
1

Первый слайд презентации: АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней

СРС ТЕМА: «Применение лекарственных средств, используемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого возраста» Подготовила:Курмангалиева У., 785ВБ.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Особенности применения лекарственных средств (ЛС) лицами пожилого возраста Пожилые пациенты имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать при применении ЛС: • возрастные изменения органов и систем, участвующих во всасывании, распределении, метаболизме и выведении ЛС; • изменения в рецепторных системах, определяющие фармакодинамические эффекты ЛС ; • специфические возрастные заболевания (деменция), снижающие комплаентность ; • сопутствующие заболевания, требующие применение нескольких ЛС, что повышает риск неблагоприятных взаимодействий.

Изображение слайда
3

Слайд 3

У пожилых людей уменьшается количество рецепторов, их функциональное истощение и снижение реактивности в органах мишенях. Это способствует развитию неадекватных количеству вводимого ЛС, нетипичных реакций при применении сердечных гликозидов (СГ), глюкокортикоидов, нитратов, адреномиметиков и адреноблокаторов, некоторых гипотензивных ЛС, анальгетиков, барбитуратов, бензодиазепиновых анксиолитиков, противопаркинсонических и противосудорожных ЛС. Старение ассоциируется со снижением плотности β- адренорецепторов и их чувствительности, повышением уровня норадреналина в плазме и снижением ответа цАМФ на стимуляцию β- адренорецепторов. Этим объясняется сниженный бронходилатационный ответ на β-агонисты. У пожилых пациентов β- адренергическая система сердца менее чувствительная к β1- адреномиметикам, поэтому применение β- адреноблокаторов в качестве гипотензивных ЛС становится менее эффективным.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Рекомендации по назначению лекарств лицам пожилого возраста Общие принципы назначения лекарств пожилым больным не отличаются от таковых в других возрастных группах. Отличие состоит в том, что у пожилых пациентов одновременно встречается нескольких заболеваний, требующих применения нескольких лекарств, имеются изменения в лекарственном ответе, высока вероятность возникновения побочных реакций, и все это требует более тщательного мониторирования лекарственной терапии. Исходя из вышесказанного, у пожилых больных сложнее предсказать результаты лечения.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Основные принципы назначения лекарств у пожилых: 1. Определение необходимости назначения лекарств: • не все болезни пожилых требуют медикаментозного лечения; • по возможности избегать применения лекарств, но обязательно назначать их, если стоит вопрос о качестве жизни; • перед началом лечения должен быть поставлен точный диагноз. 2. Тщательное выявление характера уже проводимого лечения: • больной может получать рекомендации и лечение от нескольких врачей ; • сведения об уже получаемой терапии позволят избежать нежелательных лекарственных взаимодействий; • курение, алкоголь, употребление кофе могут привести к усилению действия лекарств. 3. Хорошее знание механизма действия назначаемого лекарства: • знание о возможности возрастных изменений в распределении лекарств и ответе на лечение; • назначать хорошо изученные лекарства. 4. Инициация терапии с небольших доз лекарств: • стандартная доза часто велика для пожилых больных; • хотя влияние возраста на печеночный метаболизм не всегда предсказуем, известно, что почечная экскреция лекарств и их метаболитов снижается с возрастом; • пожилые больные более восприимчивы к препаратам, влияющим на ЦНС. 5. Необходимость титрования дозы до нужного эффекта: • определить достижимый терапевтический эффект; 13 • доводить дозу до определенного терапевтического результата или возможного предела, после которого могут возникнуть побочные явления ; • в отдельных случаях комбинированная терапия более адекватна и эффективна. 6. Как можно более простой режим применения, обеспечивающий комплаентность : • избегать сложных режимов дозирования, наиболее приемлем прием лекарств один-два раза в сутки; • тщательно инструктировать больных и их родственников по приему лекарств; • объяснить, для чего выписано лекарство; • предложить вести запись по приему лекарств; • за пожилым больным необходим постоянный контроль.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изменения функций сердечно-сосудистой системы и реакция стареющего организма на медикаментозные воздействия Для того чтобы более четко представлять особенности терапии у пациентов пожилого и старческого возраста, следует рассмотреть вопросы, связанные с изменением функций ССС, реакцией стареющего организма на медикаментозные воздействия. Изменения функций и структуры сердца и сосудов с возрастом в о6щем виде заключаются в следующем: 1. Снижение симпатической реактивности способствует изменению ре- акции сердца на нагрузку. 2. Сосудистое сопротивление по мере снижения эластичности сосудов повышается, что увеличивает работу миокарда и повышает потребление им кислорода. Сердечный выброс (СВ) в состоянии покоя с возрастом снижается – к 70 годам он на 25 % меньше, чем в 20 лет; урежается ЧСС, снижается ударный объем (УО); уменьшается пик ЧСС на нагрузку, минутный объем (МО). 3. Увеличивается продолжительность сокращения левого желудочка (ЛЖ). 4. Изменения коллагеновой ткани приводят к увеличению пассивной жесткости сердца, т. е. снижению податливости (утолщение стенок ЛЖ). Часто наблюдается очаговый фиброз, изменения ткани клапа - нов; их кальцификация способствует гемодинамическим сдвигам.

Изображение слайда
8

Слайд 8

При старении в клапанах уменьшается количество ядер, происходит накопление липидов в фиброзной строме, дегенерация коллагена, кальцификация. Аортальный клапан более изменен, чем митральный, кальцификация клапанов обнаруживается не менее чем у 1/3 лиц старше 70 лет. Чаще отмечаются склеротический аортальный стеноз и митральная недостаточность. Число пейсмекерных клеток сокращается, фиброз и микрокальцификация элементов проводящей системы усиливаются. Утолщение и фиброз увеличивают ригидность сосудов, что выражается в росте общего периферического сопротивления (ОПСС). Реактивность барорецепторов уменьшается, число β- адренорецепторов сокращается, ухудшается их функция. Под влиянием процесса старения функциональный резерв сердца су- щественно сокращается. Среди лиц старше 65 лет отмечено 30 % ослож - нений от лекарственной терапии. ЛС, действующие на ССС, являются причиной 31,3 % осложнений. Биодоступность многих лекарств увеличивается вследствие угнетения их метаболизма. Скорость элиминации лекарств почками снижена вследствие нарушения функции последних.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Последний слайд презентации: АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра интернатуры внутренних болезней

Изображение слайда