Презентация на тему: АО “Медицинский Университет Астана”

АО “Медицинский Университет Астана”
Актуальность темы
АО “Медицинский Университет Астана”
Лечение
АО “Медицинский Университет Астана”
АО “Медицинский Университет Астана”
АО “Медицинский Университет Астана”
АО “Медицинский Университет Астана”
АО “Медицинский Университет Астана”
АО “Медицинский Университет Астана”
АО “Медицинский Университет Астана”
Оперативные методы лечения
АО “Медицинский Университет Астана”
Выводы
Источники:
1/15
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 32)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2172 Кб)
1

Первый слайд презентации: АО “Медицинский Университет Астана”

Выполнили резиденты ЛОР 165 группа : Ахмет Қ.Н., Есахаев А.Б. Проверила: к.м.н, доцент Калиева Ш.С. Нур-Султан 2019 Анализ проекта клинического протокола « КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ »

Изображение слайда
2

Слайд 2: Актуальность темы

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%. В последнее время, в связи с увеличением числа «агрессивных» гинекологических и акушерских методов лечения и повышением качества диагностики, отмечается рост числа женщин с миоматозом моложе 30 лет. (1) По статистике ВОЗ более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки ( данные по ВОЗ за 2013-2015 гг ). (2 )

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: Лечение

Немедикаментозное лечение: постельный режим; щадящая диета(молочно-растительная, витаминизированная); обильное питье. Медикаментозное лечение при остром тонзиллите: системная антибиотикотерапия жаропонижающие и противовоспалительные препараты местно-полоскания и обработка горла антисептиками. Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите: промывание лакун миндалин по Н.В.Белоголовову антисептическими растворами или с помощью специальных приборов смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин

Изображение слайда
5

Слайд 5

Другие виды лечения: волновая терапия; ультразвуковая терапия; УВЧ на регионарные лимфоузлы ; УФО; аэрозоли; лазеротерапия; гелий-неоновое лазерное излучение;

Изображение слайда
6

Слайд 6

Хирургическое вмешательство – двухсторонняя тонзиллэктомия. Показания для 2-сторонней тонзиллэктомии : неэффективность консервативного лечения ХТ; декомпенсированная форма ХТ; ХТ, осложненный паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом; тонзилогенный сепсис.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Название препарата МНН Доза препарата Регистрация в РК Уровень доказательности Ссылка Примечание Парацетамол Парацетамол Таблетка 0.5 грамм Перерегистрация (09.12.2016г.) А 1. Протокол РК « Миома матки» 2016г https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/14718 2. https://sogc.org/wp-content/uploads/2015/02/gui318CPG.. Ибупрофен Ибупрофен Таблетки, покрытые оболочкой - 200 мг Перерегистрация (15.06.2016г.) А Протокол РК « Миома матки» 2016г https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/14718 Уменьшают симптомы проявлений, но данных за уменьшение размеров узлов нет Ацетилсалициловая кислота Ацетилсалициловая кислота Нестероидные противовоспалительные средства

Изображение слайда
8

Слайд 8

Препарат (Торговое наименование) МНН Дозировкак и с пособ применение Регистрация в РК Уровень доказательности в РК Уровень доказательности в мире Ссылка Примечание Парацетамол Парацетамол Таблетка 0.5 грамм Перерегистрация (09.12.2016г.) А ІА [1] [2] Согласно зарубежным рекомендациям используется высоко эффективно Ибупрофен Ибупрофен Таблетки, покрытые оболочкой - 200 мг Перерегистрация (15.06.2016г.) А ІА [3] [4] Согласно зарубежным рекомендациям используется высоко эффективно Ацетилсалициловая кислота Ацетилсалициловая кислота Таблетка 500 мг Перерегистрация (15.12.2016г.) А IА [5] В зарубежных клинических протоколах применяется активно. Нестероидные противовоспалительные средства

Изображение слайда
9

Слайд 9

Диферелин ® 11,25 мг Трипторелин 11,25 мг Да (РК-ЛС-5№014844 до 03.11.2019) В A randomized, controlled clinical trial comparing the effects of aromatase inhibitor ( letrozole ) and gonadotropin-releasing hormone agonist ( triptorelin ) on uterine leiomyoma volume and hormonal status. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19135657 https ://sogc.org/ wp -content/uploads/2015/02/gui318CPG.. Агонисты GnRH сокращают размер миомы до 50% от их первоначального объема, в течение 3 месяцев от начала терапии. Однако, после лечения выявлено разрастание миомы внутрь полости матки в течение 12 недель. Длительное применение агонистов GnRH с эстрогеном требует дополнительного лечения. Использование агонистов GnRH рекомендуется для предоперационного сокращения размеров миомы и уменьшения анемии, связанную с менструациями. Даназол Даназол 200 мг Не зарегистрирован в РК По протоколу МЗ РК (А) С Протокол МЗ РК «Миома матки» 2016 г. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/14718 Даназол уменьшает объем миомы в порядке от 20% до 25%. Использование даназола было описано в когортных исследованиях, но не найдено РКИ. Снижает тяжелые менструальные кровопотери SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE No. 318, February 2015 (Replaces, No. 128, May 2003) Медикаментозное лечение миомы матки

Изображение слайда
10

Слайд 10

Жаннин Силует, Диецеклен и др. этинилэстрадиол диеногест 2 мг Силует -Зарегистрирован (№ РК-ЛС-5№020986) В Протокол МЗ РК «Миома матки» 2016 г. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/14718 Уменьшают симптомы, данных об уменьшении размеров узлов нет SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE No. 318, February 2015 (Replaces, No. 128, May 2003) Гинелея ; Линдинет ;  Логест, Милване ; Минулет ; Мирелль ; этинилэстрадиол гестоден 75 мг Логест – Зарегистрирован (РК-ЛС 5№015836) Линдинет зарегистрирован ( Рк – ЛС 5№014072) В Протокол МЗ РК «Миома матки» 2016 г. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/14718 Уменьшают симптомы, данных об уменьшении размеров узлов нет SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE No. 318, February 2015 (Replaces, No. 128, May 2003) Новинет, Регулон. Этинилэстрадиол дезогестрел 150 мкг Зарегистрирован в РК до 22.04.2018 В Протокол КЗ РК https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/14718 Уменьшают симптомы, данных об уменьшении размеров узлов нет SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE No. 318, February 2015 (Replaces, No. 128, May 2003) Медикаментозное лечение миомы матки

Изображение слайда
11

Слайд 11

Железа (II) сульфат сухой + Аскорбиновая кислота 60 мг Нет 620 мг Нет IIIC rcrz.kz/ Фумарат железа, фолиевая кислота, нет Глюконат железа 50 мг, марганец – 1,33 мг, медь – 700 мкг, Ампулы 10,0 Перорально по 1 амп – 2 р.в д. нет IIIC THE USE OF FERROUS GLUCONATE IN THE TREATMENT OF HYPOCHROMIC ANEMIA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16694502 Тренакса Транексамовой кислоты 250мг Зарегистрирован в РК до 02.07.2019 С 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26718305 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17667546 Препарат эффективен при меноррагии, но врачи должны знать о возможных осложнениях, связанных с некрозом лейомиомы, проявляющимися болью и лихорадкой. Симптоматическое лечение

Изображение слайда
12

Слайд 12: Оперативные методы лечения

Виды оперативного лечения Уровень доказательности в РК Уровень доказательности в мире Ссылка Примечание Миомэктомия С II-2 https :// diseases. medelement. com / disease /% D 0% BC % D 0% B 8% D 0% BE % D 0% BC % D 0% B 0-% D 0% BC % D 0% B 0% D 1%82% D 0% BA % D 0% B 8/14718 Клинический протокол МЗ РК «Миома матки», 2016г https://sogc.org/wp-content/uploads/2015/02/gui318CPG.. Миомэктомия с эндометриальной абляцией Данный метод в РК не зарегестрирован II-2 https ://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq074.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26892690 Согласно зарубежным рекомендациям данный метод оперативного лечения используется только при миомах небольшого размера ( т.е. менее 3 см) Эмболизация маточных артерий B II -3A http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005073.pub4/full Согласно сравнительной оценке зарубежных исследований, пациенткам которым была проведена ЭМА снижает риск серьезных осложнений, н о метод влияет на репродуктивную функцию.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Гистерэктомия А А THE USE OF FERROUS GLUCONATE IN THE TREATMENT OF HYPOCHROMIC ANEMIA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16694502 Протокол МЗ РК «Миома матки» 2016 г. https :// diseases. medelement. com / disease /% D 0% BC % D 0% B 8% D 0% BE % D 0% BC % D 0% B 0-% D 0% BC % D 0% B 0% D 1%82% D 0% BA % D 0% B 8/14718 Роботизированная лапароскопия Не проводится в РК II2 Liu H, Lu D, Wang L, Shi G, Song H, Clarke J. Robotic surgery for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2012;2:CD008978. Данная миомэктомия связана с большей кровопотерей, в сравнении с классической лапароскопической миомэктоми ей. Роботизированная операция не дает существенных преимуществ и является более дорогостоящим, чем обычная лапароскопическая хирургия. Оперативные методы лечения

Изображение слайда
14

Слайд 14: Выводы

В ходе проведения сравнительной характеристики протокола МЗ РК «Миома матки» с научными исследованиями международных авторов, мы выявили недостаточно обоснованную доказательную базу применяемую при лечении миомы матки Из предложенных препаратов, указанных в клиническом протоколе МЗ РК наиболее эффективным и имеющим более достоверную доказательную базу является улипристал ( Эсмия, улипристала ацетат ). Препарат, который указан в протоколе под уровнем доказательности А ( даназол ) – не зарегистрирован в РК. Препараты с низкой доказательной базой следует назначать с осторожностью Для выбора лечения необходим индивидуальный подход к каждому клиническому случаю Эмболизация маточных артерий, консервативная миомэктомия требуют повторного хирургического вмешательства через некоторое время. Наиболее эффективным методом оперативного лечения миомы матки является гистерэктомия

Изображение слайда
15

Последний слайд презентации: АО “Медицинский Университет Астана”: Источники:

http://www.dissercat.com/content/sovremennye-aspekty-patogeneza-diagnostiki-i-khirurgicheskogo-lecheniya-miomy-matki ) Yoshino O, et al. Decreased pregnancy rate is linked  to abnormal uterine peristalsis caused by intramural  fibroids. Hum Reprod. 2010 Oct;25(10):2475-9. doi :  10.1093/ humrep /deq222.  2. Pe z-Lo pez FR, et al. EMAS position statement: management  of uterine fibroids. Maturitas. 2014;79:106116. doi:10.1016/j.maturitas.2014.06.002. Liu H, Lu D, Wang L, Shi G, Song H, Clarke J. Robotic surgery for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2012;2:CD008978. THE USE OF FERROUS GLUCONATE IN THE TREATMENT OF HYPOCHROMIC ANEMIA. https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16694502 Протокол МЗ РК «Миома матки» 2016 г. https :// diseases. medelement. com / disease /% D 0% BC % D 0% B 8% D 0% BE % D 0% BC % D 0% B 0-% D 0% BC % D 0% B 0% D 1%82% D 0% BA % D 0% B 8/14718

Изображение слайда