Презентация на тему: АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
ПЕРЕХОДНЫЕ (ПОГРАНИЧНЫЕ) СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Момент перехода
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кожные покровы
Физиологическая желтуха новорожденных
Транзиторные изменения кожных покровов.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Гормональный (половой) криз
Гормональный (половой) криз
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Транзиторная гипербилирубинемия
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Транзиторный дисбиоз и физиологическая диспепсия
Транзиторные особенности метаболизма.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Масса тела
Транзиторные нарушения теплового обмена.
Тепловой обмен
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Транзиторные особенности функции почек.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Транзиторные изменения кровообращения
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Органы выделения
Иммуннодефицит
литература
1/40
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 33)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4893 Кб)
1

Первый слайд презентации: АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

СРИ Тема: Пограничные состояния у маловесных новорожденных Выполнил: Калменов Г. Проверила: Чехович Г.И.

Изображение слайда
2

Слайд 2

После появления на свет новорожденный сразу попадает в совершенно иную окружающую среду. Температура здесь значительно ниже по сравнению с внутриматочной, появляется гравитация, множество зрительных, тактильных, акустических и других раздражителей. После рождения малышу необходим иной тип дыхания (легочный) и способ получения питательных веществ (пищеварение). Этот переход сопровождается изменениями практически во всех органах и системах организма. Такая «перестройка» заложена самой природой, но все же требуется определенное время, чтобы новорожденный приспособился к внешнему миру. Пограничные состояния – это проявления физиологической перестройки организма, характеризующееся изменением тканей и органов отрожающие процессы адаптации к внеутробной жизни.

Изображение слайда
3

Слайд 3: ПЕРЕХОДНЫЕ (ПОГРАНИЧНЫЕ) СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Изображение слайда
4

Слайд 4: Момент перехода

Именно в этом и заключается причина появления у детей первого месяца жизни так называемых транзиторных (переходных, пограничных) состояний. Переходные состояния возникают сразу после рождения и затем, через некоторое время, бесследно проходят. Они совершенно естественны для новорожденных. Однако пограничными они называются не только потому, что возникают на границе двух основных периодов жизни человека (внутриутробного и внеутробного ). Оказывается, обычно физиологичные для здоровых доношенных детей, при определенных условиях такие состояния могут принять патологические черты и стать основой для развития различных заболеваний. Подобный переход пограничных состояний в патологию нередко провоцируют рождение малыша недоношенным или маловесным, неблагоприятное течение беременности и родов, стрессовые условия после рождения, неадекватные уход и вскармливание.

Изображение слайда
5

Слайд 5

При неблагоприятных условиях могут стать патогенетической основой для патологических состояний. Транзиторные изменения кожных покровов. Гормональный (половой) криз. Транзиторная гипербилирубинемия. Транзиторный дисбиоз и физиологическая диспепсия. Транзиторные особенности метаболизма. Транзиторные нарушения теплового обмена. Транзиторные особенности функций почек. Транзиторные изменения кровообращения.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Кожные покровы

а) простая эритема (физиологический катар) – реактивная краснота кожи, после удаления первородной смазки. Обычно к середине – концу 1-й недели угасает, у недоношенных держится до 2-3 недель. б) физиологическое шелушение кожных покровов – крупно или мелкопластинчатое, отрубевидное шелушение, возникающее на 3-5 день жизни. Чаще на животике, груди, особенно обильно шелушится у переношенных детей. Лечения не требует. в) родовая опухоль – отек предлежащей части вследствие венозной гиперемии, самостоятельно проходит через 2 дня. г) токсическая эритема – мелкие, белого цвета, иногда везикулезные папулы на эритематозном основании появляющиеся в течении 2-3 дня жизни. Они локализуются обычно на лице, туловище и конечностях и исчезают, как правило, через неделю. Состояние при этом не нарушается и лечения, как правило, не требует. У этих детей отмечают предрасположенность к аллергическому диатезу.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Физиологическая желтуха новорожденных

Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет. У новорожденных она может возникать как физиологическое транзиторное состояние, так и проявление какого-либо заболевания. Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны нервной системы. Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови). От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета. Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Транзиторные изменения кожных покровов

Родовая опухоль – отёк мягких тканей подлежащей части. Проходит в течении 1-2 дней. Простая эритема – диффузная гиперемия кожи новорождённого, возникает из-за раздражения кожи новыми для ребёнка факторами окружающей среды ( воздуж, свет и др.). Исчезает к 7 суткам.

Изображение слайда
9

Слайд 9

3. Токсическая эритема – возникает на 2-5-й день после рождения у 25 -30% новорождённых. На коже появляются эритематозные пятна с пузырьками или серовато – жёлтыми папулами. Заполненных серозной жидкостью, содержащей значительное число эозинофилов. Локализуются вокруг суставов, ягодиц, груди. Не бывают на коже стоп, ладоней и слизистых оболочках. Исчезают на 2-3 сутки. Расцениваются как аллергическая реакция на получаемые от матери белки. Лечение проводится только при выраженных формах.

Изображение слайда
10

Слайд 10

4. Milia – бело–жёлтые образования в области носа и лба, ребе по всему телу. Связанно с закупоркой сальных протоков. Полностью исчезают в течении 1 - 2 недель.

Изображение слайда
11

Слайд 11

5. Физиологическое шелушение кожи – возникает в первые дни жизни после рождения, особенно у переношенных детей и детей с простой эритемой.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Гормональный (половой) криз

Изменения обусловлены переходом эстрогенов от матери к плоду в последний месяц беременности.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Гормональный (половой) криз

Гормональный криз включает в себя состояния, наблюдающиеся у 2/з всех новорожденных, особенно у девочек. К ним относятся: нагрубание молочных желез, кровотечение из влагалища отеки наружных половых органов.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Нагрубание желез (физиологическая мастопатия ) начинается на 3—4-й день жизни и максимально увеличивается на 7—10-й день, затем оно постепенно уменьшается и к концу месяца исчезает. Увеличение молочных желез всегда симметрично, кожа над увеличенной железой не изменена. Иногда возможно выделение содержимого беловатого цвета, по составу близкого к молозиву. Лечение не требуется, но при очень сильном нагрубании можно порекомендовать теплую стерильную повязку или компресс с камфорным маслом для предохранения от раздражения.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Кровотечения из влагалища (метроррагия) возникают обычно на 5—8-й день жизни у 5—10 % девочек. Длительность вагинального кровотечения 1—3 дня, объем 0,5—1 мл. Лечение не требуется. Отеки наружных половых органов держатся 1—2 недели, иногда дольше, проходят самостоятельно, без лечения. Отмечаются у 5—10 % новорожденных. У недоношенных детей половой криз встречается редко, выраженность его невелика.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Нагрубание молочных желёз (физиологическая мастопатия) – начинается на 3-4-й день после рождения, наиболее вырожена на 8-10 сутки. Возникает у всех девочек и у 50% мальчиков. При надавливании выделяется жидкость подобная молозиву.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Кровотечение из половых путей. Метроррагия возникает у 5-7% на 4-7 день и продолжается 1-2 дня. Состояния слизистых влагалища и матки характерно для предменструального периода. Связано с прекращение влияния материнского эстрогена. Лечение: подмывание тёплой водой. Десквамативный вульвовагенит – обильное слизистое выделение серовато-белого цвета из половой щели. Наблюдается у 60-70% девочек в первые 3 дня и продолжается 1-3 дня. Лечение: туалет половых органов.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Транзиторная гипербилирубинемия

Гипербилирубинемия развивается у всех новорождённых в первые дни жизни, но только у 60-70% сопровождается транзиторной желтухой. Она обусловлена ускоренным гемолизом эритроцитов, не зрелостью фермента глюкоронилтрансферазы, стерильностью кишечника (слабая редукция желчных пигментов). Окрашивание кожных покровов появляется на 2-3й день жизни. При лёгкой степени общее состояние не изменено. При тяжёлой наблюдается сонливости, вялое сосание, рвота.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Основные характеристики физиологической желтухи : она возникает на 2–3-й день жизни малыша; достигает максимума на 4–5-й день; исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели; при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка; концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль /л; она не требует лечения. Причины физиологической желтухи : Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное физиологической реакцией смены фетального гемоглобина на «взрослый». Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21

Лечение: 5% раствор глюкозы, физиологический раствор, витамин С, Фото террапия.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Транзиторный дисбиоз и физиологическая диспепсия

Возникает у всех новорождённых в середине первой недели. Связан с переходом на лактотрофное питание, раздражение кишечника белками и жирами. Одновременно происходит заселения микроорганизма. Первичная бактериальная флора представлена: бифидобактериями, молочнокислыми стафилококками, сапрофитными стафилококками, непатогенной кишечной палочкой, протеями, грибами. К концу первой недели бифидобактерии вытесняют другие микроорганизмы и становятся основной микрофлорой.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Транзиторные особенности метаболизма

1. Транзиторный ацидоз – это пограничное состояние характерно для всех детей вовремя родов. В момент рождения рН крови 7,27. Нормализация рН (7,35) происходит к концу первых суток.

Изображение слайда
24

Слайд 24

2. Транзиторная гипогликемия – (концентрация глюкозы 2,8 -3,3 ммоль /л) диагностируется в первые дни жизни, более выражена у недоношенных детей, при задержке внутриутробного развития, ГБН, гипоксии, полицитемии, у близнецов и обусловлено голоданием, а также особенностями эндокринного статуса новорождённого.

Изображение слайда
25

Слайд 25

3. Транзиторная гипокальциемия гипомагниемия – возникает у всех детей в первое двое суток жизни, связано это с функциональным гипопаратиреозом. Позднее концентрация кальция и магния в крови нормализуется. (кальция - 2,25 -2,74 ммоль /л, магний 0,74 – 1,15 ммоль /л)

Изображение слайда
26

Слайд 26

4. Транзиторная потеря первоначальной массы тела – Потеря массы тела происходит на 3 -4й день и варьирует от 3 до 6% связано с потерей жидкости через дыхание и потоотделение. Восстанавливается на 10 сутки.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Масса тела

В первые дни жизни у младенцев происходит потеря массы тела, которую называют физиологической, или естественной. Она наблюдается у всех новорожденных, независимо от показателей массы при рождении, у доношенных и у недоношенных детишек. Основная причина заключается в том, что организм новорожденного в первые дни жизни теряет много воды, использует запасы питательных веществ, полученных им еще внутриутробно, то есть расходует свои «внутренние резервы». В норме такая потеря веса обычно не превышает 6–7% от первоначальной массы тела. К 8–10-му дню доношенные и к 14-му дню недоношенные малыши восстанавливают свой первоначальный вес. Для более быстрой адаптации новорожденного к новым условиям имеет значение адекватный тепловой режим, рациональный уход, правильная организация вскармливания. При потере более 10% массы тела говорят о гипотрофии у ребенка. Недоношенные (Ш— IV степени) и родившиеся с крупной массой тела, а также больные дети медленнее восстанавливают первоначальную массу тела.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Транзиторные нарушения теплового обмена

1. Транзиторная гипотермия – После рождения ребёнок попадает в окружающую серу температурный режим которой на 12- 15 градусов ниже. В первые 30 минут температура кожных покровов снижается и достигает минимума к 1часу. К концу первых суток возвещается к норме.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Тепловой обмен

К переходным состояниям относят также транзиторное нарушение теплового обмена, когда у малыша незначительно повышается или понижается температура тела. Дело в том, что у новорожденных процессы терморегуляции еще незрелые и несовершенные. Термолабильность – неустойчивость терморегуляторного центра – приводит к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. Это обусловливают особенности строения кожи, богатой сосудами и бедной потовыми железами. Температура в детской должна составлять от 20 до 22 °С (для недоношенных детей – 23 – 24 °С ).

Изображение слайда
30

Слайд 30

2. Транзиторная гипертермия - возникает на 3-5й день, обусловлена катаболической направленностью метаболизма, недостаточным потреблением жидкости при обильном поступлении белка, гипернатриемией, перегреванием. Дети становятся беспокойными, появляются признаки обезвоживания. Лечение: физическое охлаждение, обильное питьё 200 мл/ сут (не более 10% от массы тела).

Изображение слайда
31

Слайд 31: Транзиторные особенности функции почек

1. Транзиторная олигурия – развивается у всех здоровых новорождённых в первые 3 дня жизни. Связано с недостатком поступления жидкости и особенностями гемодинамики.

Изображение слайда
32

Слайд 32

2. Протеинурия (альбуминурия) – возникает у всех новорождённых и представляет собой следствие увеличенной проницаемости почечного фильтрационного барьера, канальцев, капилляров, застоя крови вовремя родов, увеличенного гемолиза эритроцитов. 3. Мочекислый инфаркт – отложение кристаллов мочевой кислоты в просвети собирательных трубочек, при этом имеет окрашена в красный цвет, мутная, в осадке иногда находят цилиндры, лейкоциты, эпителий. Встречается у 1/3 и проходит к концу первой недели. Считается патологией с 10 суток. Лечение: обильное питьё или капельница.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Транзиторные изменения кровообращения

1. Кровоток в лёгких – после расправления становится в 5 раз больше. Систолическое давление, до рождения, в лёгочной артерии больше чем в аорте (выравнивается в первый час жизни, через два часа давление в лёгочной артерии становится ниже чем в аорте, достигает минимума на 2-4й неделе, к 4-6й становится характерным для взрослых.)

Изображение слайда
34

Слайд 34

2. Артериальный ( боталлов ) проток. Начинает функционально закрывается через 15-20 минут после рождения. Анатомически закрытие происходит в течении 2-8 недель. При физиологическом закрытии могут формироваться шунты с право налево, с лева на право и в обоих направлениях. Что объясняет цианоз нижних конечностей у некоторых здоровых новорождённых.

Изображение слайда
35

Слайд 35

3. Овальное окно – функционально закрывается сразу после рождения, анатомическая облитерация может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом у 20% взрослых оно остаётся открытым.

Изображение слайда
36

Слайд 36

4. Пупочные артерии – быстро сокращаются и через 45 сек их считают уже закрытыми.

Изображение слайда
37

Слайд 37

5. Венозный ( аранциев ) проток – закрывается на 2-3й недели, поэтому в первые дни жизни часть крови от кишечника может попадать в нижнею полою вену минуя печень. 6. Полицитемия – возникает у небольшого процента новорождённых в первые дни, проявляется вялостью, плохим аппетитом, цианозом, дыхательными расстройствами, сердечной недостаточностью. При полицитемии Hb – 220 г/л и выше, гематокрит - 0,65 и выше. 7. Увеличения границ сердца - выявляют в первые дни жизни, в последующие 4-5 дней границей постепенно начинают уменьшатся.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Органы выделения

Переходные изменения стула на первой неделе жизни возникают практически у всех новорожденных. К данной группе пограничных состояний новорожденных относятся транзиторный дисбактериоз кишечника и физиологическая диспепсия. После отхождения в первые 1-2 дня мекония (первородного кала), имеющего вид густой вязкой массы темно-зеленого цвета, стул у ребенка становится частым. Переходный стул имеет негомогенную консистенцию с примесью комочков и слизи, окраску с чередованием участков темно-зеленого и желто-зеленого цвета. При исследовании копрограммы обнаруживается большое количество лейкоцитов, слизи, жирных кислот. К концу первой недели стул приобретает гомогенную кашицеобразную консистенцию и более однородную желтую окраску. Одновременно с очищением кишечника происходит его заселение бифидо - и лактофлорой. Отсутствие выделения мекония может свидетельствовать об атрезии прямой кишки или кишечной непроходимости у новорожденного, что требует немедленной консультации детского хирурга. При нарушении формирования микробного пейзажа кишечника развивается истинный дисбактериоз.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Иммуннодефицит

Новорожденный очень уязвим в плане инфицирования и развития воспалительных заболеваний. Вся иммунная система (в том числе барьерные и защитные свойства его кожи, слизистых) еще незрела. В утробе матери ребенок находится в стерильных условиях. После рождения его кожу, полость рта, верхние дыхательные пути, кишечник заселяет бактериальная флора из окружающей среды. Ее воздействие на фоне еще не сформировавшихся естественных барьеров кожи и слизистых объясняет возникновению в первые недели жизни такого пограничного состояния, как транзиторный иммунодефицит. Особенно сильно снижение защитных сил организма выражено у недоношенных и маловесных новорожденных. Длительность иммунодефицита может быть различной, до месяца и более. Вот почему очень важен хороший уход и безукоризненная чистота всего, что окружает малыша. Особое внимание после выписки из роддома необходимо уделять обработке еще не зажившей пупочной ранки.

Изображение слайда
40

Последний слайд презентации: АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»: литература

www.wikipedia.org www.images.google.com

Изображение слайда