Презентация на тему: АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная

АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
ЛЕГКИЕ
Функции легких
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АЛЬВЕОЛЫ. СУРФАКТАНТ
ОСОБЕННОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЛЕГКИХ
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
ДЫХАНИЕ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
Классификация ДН
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
Внелегочные причины ЦНС
Легочные причины ДН Обструкция д ыхательных путей
Легочные причины ДН Рестрик т ивные
Гипоксемия
Гиперкапния
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
Осмотр
Клинические признаки и симптомы болезни
Одышка.
Клинические проявления гипоксемии
Клинические эффекты гиперкапнии
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц
Метод диагностики и оценки ДН
Исследование функции внешнего дыхания
Шкала гипоксической энцефалопатии
Такти к а ведени я пациентов
Дыхательные пути
Дыхание
Кровообращение
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная
Аппарат «ГЕОФАРМ»
1/47
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 91)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7087 Кб)
1

Первый слайд презентации

АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная недостаточность Подготовила: Мусаметова З.Р. Проверил: Сейткалиев Ж.Б. Группа: 513 ОМ Астана 2014 г.

Изображение слайда
2

Слайд 2

ПЛАН: 1. Введение 2. Этиология и патогенез ОДН 3. Классификация ОДН 4. Клиника и диагностика 5. Лечение 6. Литература

Изображение слайда
3

Слайд 3

СТРОЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Изображение слайда
4

Слайд 4

ГОРТАНЬ Хрящи гортани: три непарных (надгортанный-1, щитовидный-2, перстневидный-9) и три парных (черпаловидные, клиновидные, рожковидные); суставы, связки и поперечнополосатые мышцы. Функции гортани участвует в проведении воздуха и образовании звука, так как на боковых её стенках расположены голосовые связки.

Изображение слайда
5

Слайд 5

ТРАХЕЯ И БРОНХИ Трахея состоит из 16-20 полуколец, состоящих из гиалиновых хрящей, сзади соединенных фиброзно-мышечной пластинкой. Бронхи. На уровне IV-V грудных позвонков трахея делится на 2 главных бронха, которые входят в лёгкие и ветвятся, образуя бронхиальное дерево, включающее долевые, сегментарные, дольковые, концевые и дыхательные (респираторные) бронхиолы. Стенка главных бронхов состоит из хрящевых полуколец, долевые и сегментарные бронхи состоят из хрящевых колец. В дольковых бронхиолах хрящи постепенно исчезают, а в концевых и дыхательных бронхиолах хрящей нет.

Изображение слайда
6

Слайд 6: ЛЕГКИЕ

ПЛЕВРА

Изображение слайда
7

Слайд 7: Функции легких

Защитная Метаболическая Секреторная Терморегуляционная Очистительная гемодинамическая

Изображение слайда
8

Слайд 8

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ЛЕГКИХ В каждую дольку легкого входит дольковая бронхиола, которая делится на 3-7 концевых бронхиол. Функциональная единица лёгкого - ацинус. Он включает одну концевую бронхиолу, которая делится на дыхательные бронхиолы разных порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и мешочки. В одном лёгком 300-350 млн. альвеол. Общая поверхность альвеол двух лёгких при вдохе составляет 80-120 м 2. Каждая альвеола окружена капиллярами малого круга кровообращения.

Изображение слайда
9

Слайд 9: АЛЬВЕОЛЫ. СУРФАКТАНТ

Стенка альвеолы состоит из 1 слоя эпителиальных клеток, расположенных на базальной мембране. В альвеолах два вида клеток: одни участвуют в газообмене, другие вырабатывают на внутреннюю поверхность альвеол сурфактант. Состав сурфактанта : белки, полисахариды, фосфолипиды и др. Функции сурфактанта : 1) поддерживает поверхностное натяжение альвеолы, ее способность к раздуванию при вдохе и противодействует спадению при выдохе; 2) предотвращает слипание (ателектаз) альвеол; 3) важен при первом вдохе новорождённого; 4) обладает бактерицидными свойствами; 5) защищает альвеолы от действия перекисей и окислителей; 6) облегчает диффузию кислорода из альвеол в кровь; 7) увеличивает ЖЕЛ; 8) содержит клетки – макрофаги, участвующие в фагоцитозе. АЛЬВЕОЛЫ. СУРФАКТАНТ

Изображение слайда
10

Слайд 10: ОСОБЕННОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЛЕГКИХ

а) из большого круга кровообращения артериальная кровь по бронхиальным артериям поступает в лёгкие; венозная кровь оттекает по полунепарной и непарной венам, которые впадают в верхнюю полую вену; б) из малого круга кровообращения венозная кровь по легочным артериям поступает в легкие, осуществляя газообмен с альвеолярным воздухом; артериальная кровь из легких поступает в сердце по четырем легочным венам. Давление крови в легочных сосудах 20-25/10-15 мм рт. ст. ОСОБЕННОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЛЕГКИХ

Изображение слайда
11

Слайд 11

ЭТАПЫ ДЫХАНИЯ ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ, ДВА ЭТАПА: А) ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ; Б) ГАЗООБМЕН В ЛЁГКИХ; 2. ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ; 3. ГАЗООБМЕН МЕЖДУ КРОВЬЮ И ТКАНЯМИ; 4. ТКАНЕВОЕ ДЫХАНИЕ.

Изображение слайда
12

Слайд 12

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ

Изображение слайда
13

Слайд 13: ДЫХАНИЕ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ

1) Низкое атм. давление: на высоте 2,5-5 км - гипоксия, усиливается вентиляция легких, увеличивается ЧСС и АД. Часто гипоксия сочетается с гипокапнией (СО 2 удаляется из крови), уменьшается вентиляция легких, результат – высотная болезнь: снижение ЧС, АД, потеря сознания. Адаптация: увеличивается плотность капилляров, количество эритроцитов и концентрация гемоглобина. 2) Высокое атм.давление: во время водолазных работ; увеличивается количество азота, растворенного в крови. При быстром подъеме азот закупоривает мелкие сосуды и наступает кессонова болезнь. 3) Физическая нагрузка: учащается дыхание, увеличивается глубина дыхательных движений. МОД равен 50-60 л в минуту (в покое 6-8 л). Усиливается работа сердца и ЧСС. Депонированная кровь выходит в кровяное русло и увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина; расширяются сосуды мышц и кровь в большем количестве притекает к рабочим органам Дыхание чистым О 2 во время физической работы снижает вентиляцию легких. ДЫХАНИЕ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ

Изображение слайда
14

Слайд 14

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать в крови парциальное давление кислорода и/или углекислого газа, адекватное тканевому метаболизму. - состояние человека, у которого в условиях покоя, вследствие нарушения дыхательной функции напряжение кислорода в артериальной крови (раО 2 ) ниже 60 мм Hg или парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови (раСО 2 ) выше 45 мм Hg

Изображение слайда
15

Слайд 15: Классификация ДН

Минуты Часы Дни 7,35 < рН > 7,45 НСО 3 -  норма Месяцы Годы рН  норма НСО 3 - –  По скорости развития: Острая Хроническая Острая на фоне хронической

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Слайд 19: Внелегочные причины ЦНС

Травма : ЧМТ, асфиксия, кровоизлияние Инфекция : менингит, энцефалит Опухоли Медикаменты : наркотики, седативные препараты Апноэ недоношенных Тяжелая гипоксия и гиперкапния Повышение внутричере п ного давления вследствие одно й из указанных причин

Изображение слайда
20

Слайд 20: Легочные причины ДН Обструкция д ыхательных путей

Верхние дыхат. пути Анатомическая : атрезия хоан, трахеомаляция, гипертрофия миндалин, аденоидов, мембрана гортани, сосудистое кольцо, паралич голосовых связок, макроглоссия Аспирация : слизи, инородное тело, рвота Инфекция : эпиглоттит, абсцессы, ларинготрахеит Опухоли : гемангиома, кисты, папиллома, Ларингоспазм Нижние дыхат. пути Анатомическая : бронхомаляция, лобарная эмфизема Аспирация : слизи, инородное тело, меконий Инфекции : пневмония, коклюш, бронхиолит, CF Опухоли : тератома, бронхогенные кисты Бронхоспазм

Изображение слайда
21

Слайд 21: Легочные причины ДН Рестрик т ивные

Паренхима легкого Ан а томические : агенезия, киста Ателекта з РДС (болезнь г иалиновых мембран) ОРДС Инфекция : пневмония, бронхоэктазы, плеврит, Pneumocystis carinii Сд утечки воздуха : пневмоторакс Прочие : кровоизлияния, отек, пневмонит, фиброз Грудная клетка Мышечные : диафрагмальная грыжа, myasthenia gravis, мышечная дистрофия, ботулизм Скелетные : повреждение позвоночника, отсутствие/переломы ребер, сколиоз Прочие : вздутие живота, ожоги грудной клетки (корсет), ожирение

Изображение слайда
22

Слайд 22: Гипоксемия

Нарушение V/Q Наиболее частая причина. Кровь циркулирует по невентилируемому легкому. Причина пневмония, ателектаз, бронхоэктаз Глобальная гиповентиляция : апноэ Пр а во-левый шунт Внутрисердечные причины, напр., Тетрада Фалло Неполная диффузия Кислороду приходится диффундировать ч ерез утолщенную альвеолокаппилярную мембрану (интерстициальный отек, фиброз, г иалиновые мембраны) Низкий FiO 2 : высота (горы, самолет)

Изображение слайда
23

Слайд 23: Гиперкапния

Слабость «дыхательной помпы» Потеря/снижение центральной стимуляции : апноэ, метаболический алкалоз, медикаменты, повреждение головного мозга, гипоксия Мышечная слабость : мышечная дистрофия Повышенная работа дыхания : снижение комплайнса, прогрессирование обструкции Повышенная продукция CO 2 : лихорадка, судороги, злокачественная гипертермия Увеличение мертвого пространства : нарушение V/Q соотношения (в ентиляция неперфузируемых легких )

Изображение слайда
24

Слайд 24

Причины гиперкапнической ( вентиляционной) ДН Причины гипоксемической ДН.(паренхиматозная) • пневмония; • РДСВ • кардиогенный отек легких. P.S. В крови дыхательный алкалоз. (pH > 7,45) Характеризуется преимущественным поражением альвеол и капиллярного русла малого круга кровообращения. • утомления/слабости дыхательных мышц; • механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки; • нарушений функции дыхательного центра. причины: • ХОБЛ; • поражение дыхательных мышц; • ожирение; • кифосколиоз P.S. в крови респираторный ацидоз ( pH < 7,35)

Изображение слайда
25

Слайд 25: Осмотр

Тахипноэ Диспноэ Западение грудины, межреберий Раздувание носа Хрюкание Тахикардия Гипертензия Нарушение ментального статуса Беспокойст в о Раздражительность Бессоница Сонливость Цианоз ( для возникновения цианоза необходимо 5 г / л неоксигенированного гемоглобина )

Изображение слайда
26

Слайд 26: Клинические признаки и симптомы болезни

Изображение слайда
27

Слайд 27: Одышка

При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении проходимости мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Клинические проявления гипоксемии

цианоз, который отражает ее тяжесть и появляется обычно при РаО2 < 60 мм рт. ст. и SаO2 < 90 % (при нормальном уровне Hb ) тахикардия и умеренная артериальная гипотония. При снижении РаО2 до 55 мм рт. ст. отмечается нарушения памяти на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт. ст. происходит потеря сознания.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Клинические эффекты гиперкапнии

тахикардия; повышение сердечного выброса, системная вазодилатация ; хлопающий тремор; бессонница; частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время; утренние головные боли; тошнота.

Изображение слайда
30

Слайд 30

При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано с повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека мозга.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц

Изменение частоты дыхания. ЧД > 25/мин может являться признаком начала утомления дыхательных мышц. ЧД < 12 /мин — более серьезный прогностический признак, может быть предвестником остановки дыхания. • Вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц (мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа, синхронное с дыханием напряжение мышц шеи и активное сокращение брюшных мышц во время выдоха

Изображение слайда
32

Слайд 32: Метод диагностики и оценки ДН

Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния. • РаО2; • РаСО2; • рН; • уровень бикарбонатов артериальной крови.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Исследование функции внешнего дыхания

ЖЕЛ; • ФЖЕЛ; • ОФВ1; • пиковая скорость выдоха. При снижении общей емкости легких < 80% от должных значений, пропорциональном уменьшении всех легочных объемов и ОФВ1/ЖЕЛ > 80% говорят о рестриктивных нарушениях. Для обструктивных нарушений характерно снижение отношения ОФВ1/ЖЕЛ, потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов. Возможна комбинация рестриктивных и обструктивных нарушений.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Шкала гипоксической энцефалопатии

Изображение слайда
35

Слайд 35: Такти к а ведени я пациентов

Не забывать PALS A – дыхательные пути B – дыхание C - кровообращение

Изображение слайда
36

Слайд 36: Дыхательные пути

Улучшение позиции Комфортное положение (вынужденное) Нижнюю челюсть вперед и вверх Дыхание через рот Только для пациентов без сознания Назальные воздуховоды Назальная маска или CPAP ИВЛ посредством мешка Используется при подготовке к интубации Интубация трахеи

Изображение слайда
37

Слайд 37: Дыхание

Снижение работы дыхания ß- агони с ты Стероиды Антибиотики CPAP Дотация кислорода O 2 Назальные кан ю ли Плотная лицевая маска Вентиляция мешком Амбу Механическая вентиляция

Изображение слайда
38

Слайд 38: Кровообращение

Подавить анаэробный п уть окисления и ацидоз Коррекция анемии для улучшения доставки кислорода Поддерживать адекватный серд е чный выброс Инотропы : кислород, вазопрессоры Болю с жидкостиф

Изображение слайда
39

Слайд 39

Неотложная помощь Реанимационные мероприятия в терминальной фазе ОДН малоэффективны, поэтому особенно важна своевременная интенсивная терапия ОДН. До выяснения причины ОДН категорически запрещается вводить больному препараты снотворного, седативного или нейролептического действия, а также наркотики. При нетяжелых заболеваниях и травмах и возникновении при этом ОДН часто помогают простые мероприятия. При переломах ребер (1—2) обезболивание раствором анальгина 50%- ного —2—3 мл, баралгина, тригана, дача через маску кислорода прекращает или значительно смягчает ОДН. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей (инородные тела, слюна, кровь, слизь) устраняется либо отсосом, либо марлевым тампоном на зажиме с последующим введением воздуховода и ингаляцией кислорода. Лечение ОДН при сердечной астме и отеке легких подробно описано выше. Все больные с острой дыхательной недостаточностью госпитализируются в стационары в зависимости от причины, вызвавшей ОДН.

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43

Изображение слайда
44

Слайд 44

Изображение слайда
45

Слайд 45

Изображение слайда
46

Слайд 46

Изображение слайда
47

Последний слайд презентации: АО “ Медицинский Университет Астана” ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: Острая дыхательная: Аппарат «ГЕОФАРМ»

Изображение слайда