Презентация на тему: Антиаритмические средства

Антиаритмические средства
Антиаритмические средства
Проводящая система сердца состоит из: - синусового узла (в правом предсердии около устья верхней полой вены. Ин-ся правой ветвью блуждающего нерва. Генерирует
Электрофизиология сердца
Электрофизиология сердца
Фазы мембранного потенциала Р-клеток
Электрофизиология сердца
Электрофизиология сердца
Электрофизиология сердца
Антиаритмические средства
Потенциалы действия водителей ритма
Нарушение ритма сердца
Факторы, влияющие на ритм сердца
Причины сердечных аритмий
Причины сердечных аритмий
Механизмы развития аритмии
Антиаритмические средства
Антиаритмические средства
Классификация антиаритмиков
Антиаритмики 1 класса
Антиаритмики 2 класса
Антиаритмики 3 класса
Другие антиаритмики
Механизм действия антиаритмиков
Механизм действия антиаритмиков
Механизм подавления автоматизма эктопического очага в желудочках сердца под влиянием антиаритмических средств IA класса
Влияние хинидина сульфата на потенциалы действия изолированного волокна Пуркинье с искусственно вызванным автоматизмом
Действие хинидина при аритмиях по типу reentry
Развитие аритмии по механизму «повторного входа» (б) и принципы ее лечения (в, г)
Основная направленность действия ряда средств с противоаритмической активностью и их применение (при тахиаритмиях и экстрасистолиях).
Механизм противоаритмического действия β -адреноблокаторов
Антиаритмические средства
Антиаритмические средства
Антиаритмические средства
Рекомендуемые дозы ААС с доказанной эффективностью для фармакологической кардиоверсии при ФП
Антиаритмическая терапия для удержания синусового ритма у больных с пароксизмами ФП
Аритмии и методы их терапии
Аритмии и методы их терапии
Аритмии и методы их терапии
Локализация и функции потенциалозависимых кальциевых каналов и их специфические блокаторы
Побочные эффекты антиаритмиков
Применение антиаритмиков
Профилактика инсульта у больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий
ЛС для лечения ХСН со сниженной ФВ ЛЖ
Благодарю за внимание
1/45
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 6)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1635 Кб)
1

Первый слайд презентации: Антиаритмические средства

Кафедра фармакологии ДГМУ 2018 г.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Проводящая система сердца состоит из: - синусового узла (в правом предсердии около устья верхней полой вены. Ин-ся правой ветвью блуждающего нерва. Генерирует импульсы с частотой 70-80 в мин.) - межузловых проводящих пучков - атрио-вентрикулярного узла (в стенке правого предсердия позади трехстворчатого клапана. Ин-ся левой ветвью блуждающего нерва Генерирует импульсы с частотой 40-60 в мин. ) - пучка Гиса (в межжелудочковой перегородке) - волокон Пуркинье

Изображение слайда
4

Слайд 4: Электрофизиология сердца

Нормальный ритм сердца обеспечивается циклическими изменениями трансмембранного потенциала клеток сердца. Основой возникновения аритмий служат критические нарушения электрической активности этих клеток.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Электрофизиология сердца

Различают 5 фаз ПД: 0 – деполяризация 1-3 – реполяризация 4 – покоя (в сократительных кардиомиоцитах ) или спонтанная диастолическая деполяризация ( в пейсмекерных клетках)

Изображение слайда
6

Слайд 6: Фазы мембранного потенциала Р-клеток

Фаза 4 – медленная деполяризация ( Ca ++ ) Фаза 0 – положительный потенциал действия Фаза 1 – быстрая реполяризация (Cl-) Фаза 2 – медленная реполяризация (K+, Ca++) Фаза 3 – завершающая реполяризация

Изображение слайда
7

Слайд 7: Электрофизиология сердца

Фаза 0 - деполяризация возникает при достижении трансмембранным потенциалом покоя порогового значения Фаза 1 – начальная быстрая реполяризация. Происходит быстрая инактивация Na каналов входящими вслед за натриевым током ионами Cl, активацией выхода K из клеток

Изображение слайда
8

Слайд 8: Электрофизиология сердца

Фаза 2 – плато реполяризации. Формируется медленными входящими Ca и Na токами и выходящим током ионов K Фаза 3 – конечная быстрая реполяризация. Возвращение к исходному уровню происходит за счет инактивации медленных токов Ca и Na и усиления выхода K

Изображение слайда
9

Слайд 9: Электрофизиология сердца

Фаза 4 – покоя ( для большинства клеток) и спонтанной диастолической деполяризации(для клеток водителей ритма). Эта фаза обусловливает автоматизм клеток-водителей ритма. Максимальной пейсмекерной активностью обладает СУ(60-80 имп/мин), А V- узел(40-60), система Гиса-Пуркинье (25-40имп/мин)

Изображение слайда
10

Слайд 10

Механизм возникновения потенциала действия волокна Пуркинье

Изображение слайда
11

Слайд 11: Потенциалы действия водителей ритма

Изображение слайда
12

Слайд 12: Нарушение ритма сердца

Нерегулярный ритм – аритмия Учащенный ритм – тахикардия (ЧСС >100 в минуту) Уреженный ритм – брадикардия (ЧСС < 50 в минуту)

Изображение слайда
13

Слайд 13: Факторы, влияющие на ритм сердца

Интракардиальные факторы: Состояние водителей ритма Проводящая система сердца Биохимизм миокарда Кровоснабжение миокарда Экстракардиальные факторы: Нейрогенные (стресс, психоэмоциональное напряжение) Гуморальные (функция щитовидной железы и надпочечников)

Изображение слайда
14

Слайд 14: Причины сердечных аритмий

Острый инфаркт миокарда (острая ишемия и последующий некроз) Сердечная недостаточность (гипертрофия, высокая преднагрузка и диастолическое растяжение миокарда) Гипертиреоз (аритмия полностью обратима при нормализации функции щитовидной железы Гипокалиемия (особенно при анорексии)

Изображение слайда
15

Слайд 15: Причины сердечных аритмий

Вегетативная дисфункция (включая феохромоцитому) Лекарственные средства (включая многие антиаритмические средства) Наследуемые мутации ионных каналов сердца (например наследственный синдром удлиненного интервала QT ) Лихорадка

Изображение слайда
16

Слайд 16: Механизмы развития аритмии

Патологический автоматизм (тахикардии, брадикардии) Повторный вход возбуждения (re-entry) ( пароксизмальные тахикардии, фибрилляция, мерцание) Триггерные аритмии (предсердная тахикардия) Повышенная возбудимость (экстрасистолия) Ухудшение реполяризации (фибрилляция желудочков)

Изображение слайда
17

Слайд 17

Механизм возникновения reentry- аритмий

Изображение слайда
18

Слайд 18

Различные варианты reentry- аритмий С – синусовый узел АВ – атриовентрикулярный узел ПГ – пучок Гиса ДП – дополнительный проводящий пучок

Изображение слайда
19

Слайд 19: Классификация антиаритмиков

1 класс (блокаторы натриевых каналов, местные анестетики, мембраностабилизаторы) 2 класс (бета-1-адреноблокаторы) 3 класс (блокаторы калиевых каналов, ингибиторы реполяризации) 4 класс (блокаторы кальциевых каналов) Другие средства: дигоксин, атропин, аденозин, адреналин, калий, магний

Изображение слайда
20

Слайд 20: Антиаритмики 1 класса

Подгруппа 1А: хинидиноподобные средства: хинидин, дизопирамид, новокаинамид, аймалин Подгруппа 1В: лидокаин, дифенин, мексилетин Подгруппа 1С: флекаинид, пропафенон, этмозин, этацизин

Изображение слайда
21

Слайд 21: Антиаритмики 2 класса

Пропранолол (анаприлин, обзидан) Ацебутолол Надолол Атенолол Эсмолол Метопролол

Изображение слайда
22

Слайд 22: Антиаритмики 3 класса

Амиодарон (кордарон) Соталол (соталекс) Бретилий (орнид) Дофетилид Антиаритмики 4 класса Верапамил (изоптин, финоптин) Дилтиазем (алтиазем, кардил)

Изображение слайда
23

Слайд 23: Другие антиаритмики

Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин) Аденозин (аденокор), АТФ (аденозина трифосфат) М-холиноблокаторы (атропин) Бета-1-стимуляторы (адреналин, эфедрин) Препараты калия (калия хлорид, поляризующая смесь: глюкоза+инсулин+калия хлорид) Препараты магния (магния сульфат, панангин)

Изображение слайда
24

Слайд 24: Механизм действия антиаритмиков

Антиарит-мики Автома-тизм Проводи-мость Возбуди-мость Реполяри-зация 1А класса ↓ ↓ ↓ ↓ 1В класса ↓ желудочков ↑ 1С класса ↓ ↓ ↓ 2 класса ↓ ↓ ↓ ↑ 3 класса ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 4 класса ↓ ↓ ↓ предсердий ↓ ↓ снижение функции ↑ повышение функции

Изображение слайда
25

Слайд 25: Механизм действия антиаритмиков

Антиарит-мики Автома-тизм Проводи-мость Возбуди-мость Реполяри-зация Дигоксин ↓ ↓ ↑ ↑ Аденозин ↓ ↓ Атропин ↑ ↑ Адреналин ↑ ↑ ↑ ↑ Калий ↓ ↓ ↓ Магний ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ снижение функции ↑ повышение функции

Изображение слайда
26

Слайд 26: Механизм подавления автоматизма эктопического очага в желудочках сердца под влиянием антиаритмических средств IA класса

пунктир - аритмия, сплошная линия - действие антиаритмических средств

Изображение слайда
27

Слайд 27: Влияние хинидина сульфата на потенциалы действия изолированного волокна Пуркинье с искусственно вызванным автоматизмом

ЭРП - эффективный рефрактерный период; 0-4 - фазы потенциала действия: 0 - быстрая деполяризация; 1-3 - фазы реполяризации; 4 - медленная (диастолическая) деполяризация.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Действие хинидина при аритмиях по типу reentry

Снижение проводимости может быть полезным при аритмиях по типу «reentry» (повторный вход возбуждения), которые связаны с образованием однонаправленного блока. Хинидин полностью блокирует проведение импульсов в области однонаправленного блока (переводит однонаправленный блок в полный блок) и прекращает повторный вход возбуждения.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Развитие аритмии по механизму «повторного входа» (б) и принципы ее лечения (в, г)

Изображение слайда
30

Слайд 30: Основная направленность действия ряда средств с противоаритмической активностью и их применение (при тахиаритмиях и экстрасистолиях)

Изображение слайда
31

Слайд 31: Механизм противоаритмического действия β -адреноблокаторов

Изображение слайда
32

Слайд 32: Антиаритмические средства

Изображение слайда
33

Слайд 33: Антиаритмические средства

Изображение слайда
34

Слайд 34: Антиаритмические средства

Изображение слайда
35

Слайд 35: Рекомендуемые дозы ААС с доказанной эффективностью для фармакологической кардиоверсии при ФП

Изображение слайда
36

Слайд 36: Антиаритмическая терапия для удержания синусового ритма у больных с пароксизмами ФП

Изображение слайда
37

Слайд 37: Аритмии и методы их терапии

Изображение слайда
38

Слайд 38: Аритмии и методы их терапии

Изображение слайда
39

Слайд 39: Аритмии и методы их терапии

Изображение слайда
40

Слайд 40: Локализация и функции потенциалозависимых кальциевых каналов и их специфические блокаторы

Изображение слайда
41

Слайд 41: Побочные эффекты антиаритмиков

Брадикардия Блокада сердца Желудочковая аритмия Сердечная недостаточность Артериальная гипотензия Аллергия

Изображение слайда
42

Слайд 42: Применение антиаритмиков

Показания: Тахикардия Экстрасистолия Мерцательная аритмия Противопоказания: Брадикардия Артериальная гипотензия Атриовентрику-лярная блокада

Изображение слайда
43

Слайд 43: Профилактика инсульта у больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий

Изображение слайда
44

Слайд 44: ЛС для лечения ХСН со сниженной ФВ ЛЖ

Изображение слайда
45

Последний слайд презентации: Антиаритмические средства: Благодарю за внимание

Изображение слайда