Презентация на тему: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика заболеваний
СИСТЕМА КРОВИ
Эмбриогенез
Во внутриутробном периоде
СХЕМА КРОВООБРАЗОВАНИЯ
Нарушения эмбріогенеза системы крови
Наследственная гипопластическая анемия Эстрена-Дамешека
Анемия Даймонда-Блекфена
Особенности кроветворения у детей
Для детей раннього возраста
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика
СИСТЕМА ЭРИТРОНА
Физиологическая анемия ( 5-6 мес )
Состояние фетального гемоглобина
Для эритроцитов новорожденого характерно
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика
Осмотическая резистентность
Особенности белой крови
ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ ПЕРЕКРЕСТ НЕЙТРОФИЛОВ ТА ЛИМФОЦИТОВ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика
Тромбоциты
Миелограмма
Анемический синдром
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика
Гемолитический синдром
Геморагический синдром
Петехиально-пятнистый ( микроциркуляторный тип )
СМЕШАННЫЙ ( микроциркуляторно- гематомный )
Васкулитно-пурпурный тип
Ангиоматозный тип
Синдром увеличения лимфатических узлов
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика
1/34
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 36)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (126 Кб)
1

Первый слайд презентации: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика заболеваний

Лекция № 10 Кафедра пропедевтики детских болезней

Изображение слайда
2

Слайд 2: СИСТЕМА КРОВИ

Понятие, объединяющее кровь, органы кровообразования и кроворазрушения Количественные и качественные параметры, которые характеризуют состояние системы крови, значительно изменяются в онтогенезе человека

Изображение слайда
3

Слайд 3: Эмбриогенез

Закладка органов кровообразования происходит в конце 2 недели эмбрионального периода В процессе эмбриогенеза - последовательное изменение 3 стадий: Ангиобласта (2-6 неделя) Печеночного (6 нед.- 6 мес.) Медулярного ( костно-мозгового ) кровообразование (5 мес.)

Изображение слайда
4

Слайд 4: Во внутриутробном периоде

І после рождения у детей до 4 лет В костях (плоских и трубчатих ) содержится красный костный мозг, в котором происходит кровообразование После 4 лет жизни – постепенно красный костный мозг замещается жировыми клетками ( причем это замещение сначала происходит и в трубчатых костях)

Изображение слайда
5

Слайд 5: СХЕМА КРОВООБРАЗОВАНИЯ

Стволовая клетка Миелопоэз Лимфопоэз Эритроциты лимфобласты Мегакариоциты пролимфоциты Гранулоциты лимфоциты ( миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные, базофилы, эозинофилы )

Изображение слайда
6

Слайд 6: Нарушения эмбріогенеза системы крови

Наследственная гипопластическая анемия (Анемия Фанкони -1927г.)-перинатальная гипотрофия и малый рост при рождении, отставание костного возраста на 2-5 лет, задержка физического развития, урожденные аномалии развития ( аплазия или гипоплазия большого пальца на руках, полидактилия, микроцефалия, микрофтальм, деформация ушных раковин, крипторхизм, резкая бледность кожных покровов, постоянное снижение аппетита, малая подвижность и замкнутость ) В крови: возрастающая панцитопения и прогрессирующее снижение концентрации гемоглобина)

Изображение слайда
7

Слайд 7: Наследственная гипопластическая анемия Эстрена-Дамешека

Общее поражение гемопоеза без врожденных аномалий развития (1947) Прогрессирующая гипоплазия костного мозга Пангемоцитопения в периферической крови Клинико-гематологическая картина аналогичная анемии Фанкони ( но без аномалий развития)

Изображение слайда
8

Слайд 8: Анемия Даймонда-Блекфена

Бледность, вялость, периодические возбуждения С возрастом - сероватый оттенок кожи ( гемосидероз ), нормальное психомоторное развитие, отставание в физическом развитии Картина крови: снижение ровня эритроцитов и гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов в норме, увеличение СОЭ до 25-80 мм/ч

Изображение слайда
9

Слайд 9: Особенности кроветворения у детей

У детей раннего возраста гемопоэз происходит в костном мозгу красного типа всех костей Масса костного мозга - 1,4% массы тела - это 40 г. Он весь представлен красным костным мозгом. После 4 лет - постепенное замещение желтым. В периоде полового развития кровообразования в красном костном мозгу сохраняется в губчатом веществе тел позвонков, грудины, бедра, и костей голени (после 30 лет гемопоэз только в грудине, бедренных костях и голени)

Изображение слайда
10

Слайд 10: Для детей раннього возраста

Характерны функциональная лабильность кроветворного аппарата и возможность возвращения к эмбриональному типу кровообразования ( печень,селезенка,лимфатические узлы) Характерно появление миелоидной или лимфоидной метаплазии в костном мозге в результате влияния незначительных эндо- или экзогенных факторов Высокая регенеративная возможность клеток крови

Изображение слайда
11

Слайд 11: ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ

Количество крови - у детей значительно меньшая, чем у взрослых и составляет соответственно 0,5 л., а у взрослых - 4-6л У новорожденных масса крови по отношению к массе тела - 15%,у детей грудного возраста -11%, у взрослых - 7% Относительная плотность крови: в первые месяцы – высшая (1,060-1,080), у детей старшего возраста - (1,050-1,060) Вязкость в 10-15 раз больше вязкости воды (в новорожденных обусловлена большим количеством эритроцитов)

Изображение слайда
12

Слайд 12

СОЭ- у детей в периоде новонароджености СОЭ замедленная-0-2мм/ч У детей грудного возраста- 2-4 мм/ч У детей старшего возраста-4-10мм/ч СОЭ выше 14 мм/ч считается повышенной Гематокритное число (отношение объема форменных элементов к объему плазмы крови) - у взрослых составляет - 40-45% При рождении гематокритное число- 55% До конца 1 месяца-42% У детей грудного возраста- 35% До 15 лет - устанавливается на величине взрослых

Изображение слайда
13

Слайд 13

Реакция плазмы крови: у взрослых - слабощелочная (7,35-7,40) Для новорожденных- сдвиг в кислотную сторону - 7,13 -7,23 На протяжении 3-5 суток устанавливается на показателях взрослых Ацидоз у детей является метаболическим и обусловлен образованиям недоокисленных продуктов обмена

Изображение слайда
14

Слайд 14: СИСТЕМА ЭРИТРОНА

Более высокое содержимое эритроцитов (5-7х1012/л), С ДАЛЬНЕЙШИМ УМЕНЬШЕНИЕМ ДО 4-4,5 Т/Л НА ПРОТЯЖЕНИИ 3-6 МЕС Более высокое содержимое гемоглобина -180-240 г/л До конца 1 мес.-145 г/л Первые 6 месяцев-120г/л и таким остается до 1 года, а потом увеличивается и до 15 лет достигает величины взрослых -120-140 г/л

Изображение слайда
15

Слайд 15: Физиологическая анемия ( 5-6 мес )

Результат уменьшения продукции эритроцитов, увеличение скорости их розрушення и относительной гемодилюции Сниженная эритроидная активность в первые 3 мес связана с недостаточностью эритропоэтиная, продукция которого резко падает при переходе от гипоксии плода к артеризации крови и насыщенности ее кислородом

Изображение слайда
16

Слайд 16: Состояние фетального гемоглобина

При рождении преобладает фетальний Нв - до 60% ” Взрослый” ( Нва )- 40% Наличие аномальных форм Нв ( Бартс, Лепоре и др.) Транспортная функция этих типов Нв недостаточна

Изображение слайда
17

Слайд 17: Для эритроцитов новорожденого характерно

Более высокое содержимое Нв и цветного показателя При рождении - цветной г. = 1,1 У взрослых-0,85-1,0 Анизоцитоз (разные размеры эритроцитов) Пойколоцитоз (эритроциты неправильной и разной формы за счет разной эластичности мембраны Полихроматофилия (разный украшений)

Изображение слайда
18

Слайд 18

Характерное наличие большого количества ядровмещаующих эритроцитов ( ретикулоцитов ) Количество ретикулоцитов при рождении достигает 8-42‰ У детей старшего возраста - 5-8‰ Средняя продолжительность жизни щритроцитов в периоде новонароджености меньше, чем у взрослых На 2-3 день после рождения - 12 дней До конца 1 года жизни -120 дней

Изображение слайда
19

Слайд 19: Осмотическая резистентность

Гемолиз в гипотоническом растворе натрия хлорида у новорожденных наступает при большей концентрации, чем у взрослых - наличие эритроцитов с низкой осмотичной резистентностью У новорожденных есть эритроциты как с относительно низкой, так и с высокой осмотической резистентностью Максим. стойкость - от 0,36 до 0,4 % NaCl, минимальная - от 0,48 до 0,52% NaCl

Изображение слайда
20

Слайд 20: Особенности белой крови

Физиологический лейкоцитоз (11-33.10/9 /л) До конца 1 года -снижение к 8-9, а старше года до 6-10.10/9 /л Изменение соотношения числа нейтрофилов и лимфоцитов ! При рождении количество нейтрофилов составляет 65-66%, а лимфоцитов- 25-30% В 4-5 дней происходит снижение числа нейтрофилов и увеличение количества лимфоцитов (поровну до 40-45%) - первый физиологический перекрест!

Изображение слайда
21

Слайд 21: ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ ПЕРЕКРЕСТ НЕЙТРОФИЛОВ ТА ЛИМФОЦИТОВ

Изображение слайда
22

Слайд 22

До конца первого месяца число нейтрофилов уменьшается до 25-30%, а лимфоцитов увеличивается до 60-65% Такое соотношение наблюдается до конца первого года жизни, а потом число лимфоцитов снижается и постепенно увеличивается количество нейтрофилов В возрасте 4-5 лет отмечается второй перекрест и количество лимфоцитов и нейтрофилов снова составляет по 40-45%. Постепенно до 12-14 лет процентное соотношение между этими формами лейкоцитов такое, как у взрослых

Изображение слайда
23

Слайд 23: Тромбоциты

Значительные колебания от 150- до 400.10/9 в 1 л. В среднем 220.10/9 в 1л. Характерный анизоцитоз с наличием гигантских форм тромбоцитов

Изображение слайда
24

Слайд 24: Миелограмма

До 3 годового возраста - лимфоцитов - от 6 до 16,5% ( старше 3 лет от 2 до 8%) У детей первых 3 лет - гранулоцитов до 60%, старше 3 лет - 35-40% Мієлоцити и метамієлоцити - для детей раннего возраста - 5-10%, для старших -15-20% Миелоэритробластный коэффициент- (соотношение миелоидных и эритроцитарных клеток) - при рождении - 1,2:1, у детей раннего возраста - 2:1, старше 10 лет -3:1, а увзрослых - 3,5-4:1

Изображение слайда
25

Слайд 25: Анемический синдром

Под анемией понимают снижение количества Нв менее чем 110 г/л, или числа еритроцитів меньше 4.10Г/л, или и того и второго Выделяют : легкие, средние и трудные формы анемии ( 90-110, 60-80, меньше 60 г/л Клинически: разного степени бледность кожи и слизистых оболочек. При остро возникающих – головокружение, шум в ушах, систолический шум

Изображение слайда
26

Слайд 26

У детей первых 3 лет наиболее частые железодефицитные анемии У детей школьного возраста - постгеморагические У детей с анемией важно знать РЕГЕНЕРАТОРНУЮ возможность костного мозга (за количеством ретикулоцитов ) Ретикулоцитоз - достаточная регенераторная функция костного мозга Отсутствие ретикулоцитов или низкие их цифры - одна из важных признаков гипопластической анемии Пойкілоцитоз и анизоцитоз - при анемии

Изображение слайда
27

Слайд 27: Гемолитический синдром

При врожденных и приобретенных анемиях При врожденных - гемолиз сопровождается повышением температуры, бледностью, разного степени селезеночников, увеличением печени и селезенки (анемия Миньковського-Шоффара - микросфероцитоз ) Гемоглобинопатии - снижение активности ферментов в эритроцитах Приобретенные - размеры эритроцитов несмененные ГХН- материнские гемолизины вызывают гемолиз эритроцитов у плода

Изображение слайда
28

Слайд 28: Геморагический синдром

Гематомний тип кровоточивости - определяются распространенные кровоизлияния в подкожную клетчатку, под апоневрозы, в серозные оболочки, в мышцы и суставы с развитием деформирующих артрозов, контрактур, патологических переломов Наблюдаются посттравматические и послеоперационные кровотечения (поздний характер кровотечений, т.е. через несколько часов после травмы)

Изображение слайда
29

Слайд 29: Петехиально-пятнистый ( микроциркуляторный тип )

Характеризуется петехиями, экхимозами на коже и слизистых оболочках Спонтанные или возникающие при малых травмах кровотечения (носа, десен, маточные, почечные) Гематомы возникают редко, опорно-двигательный аппарат не поднимается Частые кровоизлияния в мозг (им передуют петехиальные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки) - тромбоцитопении и тромбоцитопатии

Изображение слайда
30

Слайд 30: СМЕШАННЫЙ ( микроциркуляторно- гематомный )

Характеризуется соединением двух выше перечисленных форм и некоторыми особенностями: преобладает микроциркуляторный тип, гематомный тип незначительно выражены кровоизлияния преимущественно в подкожную клетчатку) Кровоизлияния в суставы редко Болезнь Виллєбранда ( дефицит коагулянтной активности + дисфункция тромбоцитов) – Двс - как синдром и передозировки антикоагулянтов)

Изображение слайда
31

Слайд 31: Васкулитно-пурпурный тип

Обусловлен эксудативно-воспалительными явлениями в микрососудах на фоне иммуноаллергических и инфекционно-токсических нарушений ( геморагический васкулит или синдром Шенлейн-Геноха ) Геморагический синдром представлен симметрично расположенными, преимущественно на конечностях в области больших суставов, элементами. Четко отмежеванными от здоровой кожи, выступающими над ее поверхностью, представлены папулами или пузырями

Изображение слайда
32

Слайд 32: Ангиоматозный тип

Характерен для разных форм телеангиэктазий Наиболее частый тип - болезнь Рандю-Ослера Нет спонтанных и посттравматических кровоизлияний в кожу и подкожную клетчатку, но есть повторные кровотечения с ангиоматозно измененных сосудов (носа, кишечные - реже - гематурия, и легочные кровотечения )

Изображение слайда
33

Слайд 33: Синдром увеличения лимфатических узлов

1. Острое увеличение одной группы ( регионарное) - пиодермия, фурункулез, отит 2. Диффузное увеличение затылочных, заднешейных, тонзиллярных и других л.узлов – (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз) При острых воспалениях лимфаденит быстро исчезает, а при хронических долго длится (туберкулез) Генерализованное увеличение лимфоузлов ( дисеминированный туберкулез, бруцеллез)

Изображение слайда
34

Последний слайд презентации: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ и семиотика

Лимфатические узлы увеличиваются также при вирусных инфекциях (грипп, аденовирус) При инфекционно-алергических заболеваниях (Аллергический субсепсис Вислера - Фанкони ) При заболеваниях крови - диффузное увеличение л/узлов (лимфогранулематоз) При опухолевых процессах – (первичные опухоли или метастазы в них) Синдром увеличения л/узлов отмечается при болезни Леттерере-Зиве, Хенда - Шюллера-Крисчена - ретикулогистиоцитоз “ Детский лимфатизм ”, как проявление особенностей конституции

Изображение слайда