Презентация на тему: Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного

Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного анализаторов
Схематическое строение уха
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Нормальная барабанная перепонка.
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Усиление звука с помощью звукопроводящей системы
Строение Кортиева органа
Теории слуха
Тонотопика в улитке
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Проводящие пути и ядра
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Оценка периферических отделов
Исследование разговорной и шепотной речью
Камертональные методы
Камертоны
Тональная аудиометрия
Тональная аудиограмма
Частотное восприятие
Уровни потери слуха по данным аудиометрии:
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
«Переслушивание»
Маскировка
Речевая аудиометрия
Речевая аудиометрия
Поведенческие реакции детей раннего возраста на звуковые раздражители
Тимпанометрия
Основные типы тимпанограмм по Джергеру
Акустический стапедиальный рефлекс
Распад акустического рефлекса
Исследование слуховых вызванных потенциалов (СВП)
СВП
СВП
Электрокохлеография EcoG
EcoG Размещение электрода
EcoG Болезнь Меньера
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)
OA Э
OA Э и патология среднего уха
Анатомия и физиология вестибулярного аппарата
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Кровоснабжение
Вестибулярные нервы
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Сенсорные структуры
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
«Парность» каналов
Отолитовые органы
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Отолиты
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Центральные вестибулярные пути
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Ощущение движений тела и контроль над ними
Вестибуло-окулярный рефлекс
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Нистагм
Законы Эвальда
Вестибуло-спинальный рефлекс
Оценка функции вестибулярного аппарата
Цель исследований функции вестибулярного анализатора
Этапы исследования
Вращательная проба
Калорическая проба
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного
Выводы по результатам исследования вестибулярного аппарата
1/78
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 67)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2821 Кб)
1

Первый слайд презентации: Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного анализаторов

Изображение слайда
2

Слайд 2: Схематическое строение уха

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: Нормальная барабанная перепонка

Расслабленная (ненатянутая) часть Короткий отросток молоточка Световой рефлекс («конус») Натянутая часть Сухожильное кольцо

Изображение слайда
5

Слайд 5

Аттик Наковальня Молоточек Барабанная струна Ниша овального окна (преддверия) Стремя Ниша круглого окна (улитки) Промонториум

Изображение слайда
6

Слайд 6

Средняя черепная ямка Барабанная перепонка Барабанное кольцо Лицевой нерв Полукружные каналы Сигмовидный синус

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Усиление звука с помощью звукопроводящей системы

Изображение слайда
10

Слайд 10: Строение Кортиева органа

Изображение слайда
11

Слайд 11: Теории слуха

Теории периферического анализа звука Теория Гельмгольца (резонаторная) – базилярная мембрана состоит из «струн» разной длины и натянутости, которые резонируют на соответствующие частоты. У верхушки улитки волокна базилярной мембраны длиннее – резонируют на низких частотах, у основания короче – резонируют на высоких частотах. Теория Бекеши (бегущей волны) – звуковая волна, проходя по перелимфе вызывает колебания базилярной в виде бегущей волны. В зависимости от частотной характеристики звука происходит максимальный изгиб основной мембраны на ограниченном участке. Теория Ухтомского (физиологического резонанса клеток) – сенсорные клетки Кортиева органа обладают различной лабильностью и реагируют на разные частоты звуковых волн. Теории центрального анализа звука Теория Розенфорда и Эвальда – анализ звуковых волн происходит на уровне головного мозга. Дуалистическая теория Теория Ребула – анализ низкочастотных звуков происходит на уровне головного мозга, высокочастотных – на уровне улитки.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Тонотопика в улитке

Изображение слайда
13

Слайд 13

Сдвиг перилимфы под действием звуковой волны вызывает колебание базилярной пластинки Происходит смещение и деформация клеток спирального («кортиева») органа, расположенных в точке максимального изгиба базилярной мембраны Механическая энергия звуковой волны преображается в электрическую Электрический потенциал дает начало процессу передачи возникшего нервного импульса на дендриты, ганглий, улитковый корешок преддверно-улиткового нерва, стволовые ядерные образования и дальше – в подкорковые и корковые слуховые центры, где происходит «высший» анализ свуковых сигналов

Изображение слайда
14

Слайд 14: Проводящие пути и ядра

А – кохлеарные ядра В – верхняя олива С – латеральная петля D – ядра нижних холмиков Е – медиальное коленчатое тело

Изображение слайда
15

Слайд 15

Сложное строение органа слуха обусловило появление относительно большого количества методов исследования Оценка функции периферических отделов органа слуха В основном интересует отоларингологов Оценка функции центральных отделов (проводящие пути, корковыый анализатор) Развилась сравнительно недавно Интересует представителей других специальностей (невропатологов, нейрохирургов, психиатров)

Изображение слайда
16

Слайд 16: Оценка периферических отделов

Исследование шепотной и разговорной речью Камертональные пробы Тональная аудиометрия Речевая аудиометрия Тимпанометрия Исследование слуховых вызванных потенциалов Электрокохлеография Отоакустическая эмиссия

Изображение слайда
17

Слайд 17: Исследование разговорной и шепотной речью

Самый распространённый метод исследования Производится в тихом кабинете с размерами помещения не менее 6 метров по диагонали Восприятие шепотной речи – специально подобранными словами с шипящими звуками Шепотная речь в норме – не менее 6 метров Шепотная речь менее 1 метра с сохранением восприятия разговорной речи более 5 метров – поражение звуковоспринимающей системы

Изображение слайда
18

Слайд 18: Камертональные методы

С помощью камертонов различных частот Чаще –128, 512 Гц Позволяют определить тип потери слуха (звукопроводящий или звуковоспринимающий) Проба Вебера – латерализация костнопроведенного звука Проба Ринне – сравнение восприятия костно- и воздушнопроведенного звука

Изображение слайда
19

Слайд 19: Камертоны

Изображение слайда
20

Слайд 20: Тональная аудиометрия

Общепринятый метод Чистые тоны ( синусоидальные колебания ) вызывают резонансное колебание базальной мембраны определённого участка улитки. Исследуется восприятие через воздух (наушники) И восприятие через кость – с помощью костного телефона

Изображение слайда
21

Слайд 21: Тональная аудиограмма

Изображение слайда
22

Слайд 22: Частотное восприятие

Спектр воспринимаемых человеком частот - 20- 20,000Hz. Чувствительность к звукам разной частоты различна 125Hz : 45dB 1000Hz: 6.5dB 10,000Hz: 20dB

Изображение слайда
23

Слайд 23: Уровни потери слуха по данным аудиометрии:

Нормальный слух 0 - 20dB Слабая потеря слуха 20 - 40dB Умеренная потеря слуха 40 – 60dB Значительная потеря слуха > 60 dB

Изображение слайда
24

Слайд 24

Изображение слайда
25

Слайд 25: Переслушивание»

Результаты аудиометрии полезны только в том случае, если звук действительно воспринимаетмя только исследуемым ухом Слышание ухом звука, подаваемого в другое ухо называется переслушиванием. При воздушном проведении - 40-80dB При костном проведении – даже с 0dB

Изображение слайда
26

Слайд 26: Маскировка

Аудиометрическая техника, применяемая для устранения переслушивания. В не-исследуемое ухо подаётся шум во время исследования другого уха. Уровень маскирующего звука должен превосходить порог слуха не-исследуемого уха, но не вызывать переслушивания исследуемым ухом.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Речевая аудиометрия

Определяет, насколько хорошо исследуемый слышит и понимает речь Используются специально подобранные слова, начитанные диктором Определяется уровень распознавания речи при различной интенсивности звука

Изображение слайда
28

Слайд 28: Речевая аудиометрия

Определяется % распознанных слов 20-50 фонетически сбалансированных слов Потеря слуха при поражении звукопроводящего аппарата Хорошее распознавание речи при повышении уровня звука Сенсоневральная потеря слуха Плохое распознавание речи

Изображение слайда
29

Слайд 29: Поведенческие реакции детей раннего возраста на звуковые раздражители

Изображение слайда
30

Слайд 30: Тимпанометрия

Исследование акустического импеданса – податливости звукопроводящей системы Исследование : Тимпанометрия Акустический стапедиальный рефлекс

Изображение слайда
31

Слайд 31: Основные типы тимпанограмм по Джергеру

Изображение слайда
32

Слайд 32: Акустический стапедиальный рефлекс

Наименьшая интенсивность звука, вызывающая сокращение стапедиальной мышцы (вытягивающей стремя из овального окна и уменьшающая его подвижность) 3 основные характеристики стапедиального рефлекса: Наличие или отсутствие рефлекса Порог возникновения «Распад» рефлекса

Изображение слайда
33

Слайд 33: Распад акустического рефлекса

Характеризует способность стапедиальной мышцы удерживать сокращение Уменьшает интенсивность звука в течение 10 секунд Нарушение – при патологии улитки, проводящих путей, лицевого нерва

Изображение слайда
34

Слайд 34: Исследование слуховых вызванных потенциалов (СВП)

Исследуются электрические импульсы на поверхности головы, генерируемые различными отделами слуховых проводящих нервных путей при подаче звукового сигнала различной интенсивности. Является обьективным методом, но не характеризует «слышание» Можно определять уже с 25 недели развития плода Не изменяется под действием седации или во сне

Изображение слайда
35

Слайд 35: СВП

Первичная цель – получение ясной и надёжной «первой волны» Primary goal is a clear and reliable Wave I Волна I : дистальная часть 8 го нерва Волна II : проксимальная часть 8 го нерва Волна III : кохлеарные ядра Волна IV : верхне-оливарный комплекс Волна V : Латеральная петля

Изображение слайда
36

Слайд 36: СВП

Изображение слайда
37

Слайд 37: Электрокохлеография EcoG

Измерение электрических потенциалов, возникающих после стимуляции в наиболее периферически расположенной части органа слуха. 3 главных компонента : Микрофонный потенциал улитки Суммирующий потенциал Потенциал действия

Изображение слайда
38

Слайд 38: EcoG Размещение электрода

Неинвазивное Наружный слуховой проход Барабанная перепонка Инвазивное Транстимпанальное

Изображение слайда
39

Слайд 39: EcoG Болезнь Меньера

Изображение слайда
40

Слайд 40: Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)

Звуки очень низкой интенсивности, продуцируемые наружными волосковыми клетками улитки Усиливающая способность наружных волосковых клеток улитки. Спонтанная эмиссия Отсутствует при потере слуха более 25dB. Вызванная эмиссия Транзиторная Продукт дисторсии

Изображение слайда
41

Слайд 41: OA Э

Изображение слайда
42

Слайд 42: OA Э и патология среднего уха

Звукопроводящая способность структур среднего уха оказывает прямое действие на ОАЭ. Средний отит Новорожденные Перфорации барабанной перепонки

Изображение слайда
43

Слайд 43: Анатомия и физиология вестибулярного аппарата

Изображение слайда
44

Слайд 44

Система обеспечения равновесия Мембранозный и костный лабиринт в толще каменистой части височной кости Различают 5 различных чувствительных органа 3 полукружных канала : верхний, латеральный, задний 2 отолитовых органа : маточка и сферический мешочек (utriculus и sacculus)

Изображение слайда
45

Слайд 45

Полукружные каналы чувствительны к угловым ускорениям Отолитовые органы (utriculus и sacculus) чувствительны к линейным ускорениям

Изображение слайда
46

Слайд 46: Анатомия

Изображение слайда
47

Слайд 47

Полукружные каналы располагаются под прямым углом по отношению друг к другу Латеральные каналы располагаются под наклоном 30 градусов Верхние и задние – под углом 45 градусов

Изображение слайда
48

Слайд 48

Утрикулюс расположен в горизонтальной плоскости Саккулюс – в вертикальной

Изображение слайда
49

Слайд 49: Кровоснабжение

45% кровотока AICA (передне – нижняя мозжечковая артерия) 24% из верхней мозжечковой артерии 16% кровотока из базилярной Две веточки : передняя вестибулярная и общая кохлеарная артерии

Изображение слайда
50

Слайд 50: Вестибулярные нервы

Верхний вестибулярный нерв : верхний канал, латеральный канал, утрикулюс Нижний вестибулярный нерв : задний канал и саккулюс

Изображение слайда
51

Слайд 51

Мембранозный лабиринт погружен в перилимфу Эндолимфа наполняет вестибулярные органы и улитку

Изображение слайда
52

Слайд 52

Перилимфа По составу сходна с внеклеточной жидкостью K+=10mEQ, Na+=140mEq/L Неясно, является она ультрафильтратом спинно-мозговой жидкости или крови Дренируется через венулы и слизистую оболочку среднего уха

Изображение слайда
53

Слайд 53

Эндолимфа Сходна с внутриклеточной жидкостью K+=144mEq/L, Na+=5mEq/L Продуцируется маргинальными клетками сосудистой полоски из перилимфы в улитке и из тёмных клеток в преддверии лабиринта Абсорбируетсяв эндолимфатическом мешке через эндолимфатический, утрикулярный и саккулярный протоки

Изображение слайда
54

Слайд 54: Сенсорные структуры

Ампула полукружных каналов Расширенное окончание канала Содержит сенсорный нейроэпителий, купулу, поддерживающие клетки

Изображение слайда
55

Слайд 55

Чувствительные реснички нейроэпителия (киноцилии) расположены вблизи утрикулюса в латеральных каналах и в противоположных окончаниях вехних и задних каналов Ампулопетальный ток ( по направлению к ампуле) оказывает возбуждающий эффект в латеральных каналах и угнетающий – в верхних и задних каналах Ампулофугальный ток ( от ампулы ) оказывает противоположное действие

Изображение слайда
56

Слайд 56: Парность» каналов

Полукружные каналы правого и левого лабиринтов «спарены» Горизонтальные каналы – друг с другом Правый верхний/ левый задний Левый верхний/правый задний Это позволяет дублировать ощущение движения и объясняет компенсацию функции при одностороннем поражении лабиринта

Изображение слайда
57

Слайд 57: Отолитовые органы

Утрикулюс и саккулюс «чувствуют» линейные ускорения Реснички волосковых клеток погружены в желеобразный слой Отолиты или отоконии находятся на поверхности

Изображение слайда
58

Слайд 58

Изображение слайда
59

Слайд 59: Отолиты

Кальция карбонат или кальцит 0.5-30um Специфичной является гравитация 2.71-2.94 Центральная область отолитовой мембраны называется стриолой

Изображение слайда
60

Слайд 60

Волосковые клетки саккулюса ориентированы по направлению от стриолы Волосковые клетки утрикулюса ориентированы по направлению к стриоле Стриола имеет изогнутую форму, поэтому отолитовые органы чувствительны к линейным ускорениям в различных направлениях

Изображение слайда
61

Слайд 61

Изображение слайда
62

Слайд 62: Центральные вестибулярные пути

Скарпов узел расположен во внутреннем слуховом проходе Состоит из биполярных клеток нейронов первого порядка Верхние и нижние отделы формируют общий пучок, который входит в ствол мозга Вестибулярные афферентные волокна первого порядка правой и левой сторон не пересекаются

Изображение слайда
63

Слайд 63

Афферентные волокна оканчиваются в вестибулярных ядрах дна четвёртого желудочка Верхнее вестибулярное ядро Латеральное вестибулярное ядро Медиальное вестибулярное ядро Нисходящее вестибулярное ядро

Изображение слайда
64

Слайд 64

Возбуждение вестибулярных ядер «проецируется» на: Мозжечок Экстраокулярные ядра Спинной мозг Контралатеральные вестибулярные ядра

Изображение слайда
65

Слайд 65: Ощущение движений тела и контроль над ними

«Вестибулярная» информация комбинируется с данными, получаемыми из зрительной и проприоцептивной систем Обеспечивается удержание тела в равновесии и компенсация эффектов, возникающих при движениях головы

Изображение слайда
66

Слайд 66: Вестибуло-окулярный рефлекс

Мембранозный лабиринт движется вместе с головой Эндолимфа – нет, что вызывает её смещение относительно мембранозного лабиринта Возбуждение вестибулярного ядра вызывает возбуждение экстраокулярного ядра Активация глазодвигательных мышц возвращает глазное яблоко к первоначальному положению, стабилизирует изображение, проецируемое на сетчатке

Изображение слайда
67

Слайд 67

Продолжающееся возбуждение вестибулярного аппарата вызывает продолжение активации глазодвигательных мышц Движения глазных яблок, возникающие при этом, называются нистагмом

Изображение слайда
68

Слайд 68: Нистагм

По виду раздражителя (спонтанный (эндогенный), калорический, вращательный, прессорный, гальванический По плоскости (горизонтальный, вертикальный, ротаторный) По направлению (быстрого компонента)– (вверх, вниз, вправо, влево) По силе (1,2,3 степени) По амплитуде (мелко-, средне-, крупноразмашистый) По частоте (число за 10с, живой, вялый)

Изображение слайда
69

Слайд 69: Законы Эвальда

Движение эндолимфы в горизонтальном полукружном канале от ножки к ампуле вызывает нистагм в сторону раздражаемого уха. Движение эндолимфы от ампулы к ножке вызывает нистагм в сторону нераздражаемого уха Движение эндолимфы к ампуле является более сильным раздражителем в горизонтальном полукружном канале, чем движение эндолимфы от ампулы Для вертикальных и задних полукружных каналов эти законы обратные

Изображение слайда
70

Слайд 70: Вестибуло-спинальный рефлекс

Смещения головы, связанные с гравитацией, вызывают возбуждение вестибулярных ядер Возбуждение проецируется на ядра, активирующие «антигравитационные» мышцы по 3 основным путям : Латеральный вестибуло-спинальный тракт Медиальный вестибуло-спинальный тракт Ретикуло-спинальный тракт

Изображение слайда
71

Слайд 71: Оценка функции вестибулярного аппарата

Изображение слайда
72

Слайд 72: Цель исследований функции вестибулярного анализатора

Дифференциальная диагностика патологических процессов в ухе и ЦНС Определение профессиональной пригодности

Изображение слайда
73

Слайд 73: Этапы исследования

Опрос больного о его ощущениях Исследование функции равновесия в покое (в позе Ромберга, стабилография) и при движении Выявление наличия или отсутствия спонтанного нистагма, прессорного нистагма (фистульная проба) Вращательная проба Калорическая проба Исследование отолитового аппарата (отолитовая реакция Воячека) – при профессиональном отборе

Изображение слайда
74

Слайд 74: Вращательная проба

Исследуют функцию горизонтального полукружного канала Раздражитель – адекватный 10 оборотов за 20 секунд в кресле Барани Оценка поствращательного нистагма (норма – 0-80 сек)

Изображение слайда
75

Слайд 75: Калорическая проба

Хотя раздражитель не является адекватным, проба применяется для исследования возбудимости вестибулярного аппарата Пациент лежит на спине. Горизонтальные каналы ориентированы вертикально (ампула расположена вверху)

Изображение слайда
76

Слайд 76

Вливание в слуховой проход холодной воды (5 мл ледяной или 100-300мл 25-30 º С)вызывает отток эндолимфы от утрикулюса и угнетение стимуляции чувствительных волокон Это вызывает появление нистагма с направлением быстрой фазы в противоположную сторону Вливание тёплой воды (44-49 º С)вызывает расширение и приток эндолимфы по направлению к утрикулюсу. Результатом этого является возбуждение чувствительных нервных волокон и появление нистагма, направленного в сторону стимуляции. COWS (cold - opposite, warm - same)

Изображение слайда
77

Слайд 77

Изображение слайда
78

Последний слайд презентации: Анатомия, физиология, методы исследования слухового и вестибулярного: Выводы по результатам исследования вестибулярного аппарата

Спонтанные вестибулярные нарушения (есть, нет) Степень и симметричность возбудимости вестибулярного аппарата (гипо-, гиперрефлексия, справа, слева)

Изображение слайда