Презентация на тему: Анальгетические средства Ненаркотические анальгетики (нестероидные

Анальгетические средства Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства)
Анальгетические средства Ненаркотические анальгетики (нестероидные
Неопиоидные анальгетики
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Классификация НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Эффекты НПВС
Механизм действия НПВС
Анальгетические средства Ненаркотические анальгетики (нестероидные
Влияние противовоспалительных средств на биосинтез простагландинов
Эффекты простагландина Е2
Противовоспалительный эффект НПВС
Обезболивающий эффект НПВС
Жаропонижающий эффект НПВС
Иммунотропное действие НПВС
Антиагрегантный эффект НПВС
Отравление салицилатами
Отравление парацетамолом
Рецепторы и эффекты простагландинов и тромбоксана
Рецепторы и эффекты простагландинов и тромбоксана
Показания к применению нестероидных противовоспалительных средств
Рекомендуемые дозы НПВП
Побочные эффекты НПВП
Побочные эффекты НПВП
Побочные эффекты НПВП
Побочные эффекты НПВП
Факторы риска поражения ЖКТ, связанного с приемом НПВП
Благодарю за внимание
1/30
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 81)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (935 Кб)
1

Первый слайд презентации: Анальгетические средства Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства)

Кафедра фармакологии ДГМУ 2018 г.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Неопиоидные анальгетики

Блокаторы натриевых каналов: карбамазепин, дифенин, ламотриджин, вальпроаты. Ингибиторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин, имизин. Центральные α 2-адреномиметики: клонидин (клофелин). Антагонисты NMDA -рецепторов: кетамин. ГАМК-В-миметики: баклофен. Средства для наркоза: закись азота. Гормоны: соматостатин, кальцитонин. Нестероидные противовоспалительные средства.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Салицилаты содержатся в коре ивы ( Salix alba ). В качестве жаропонижающего и обезболивающего средства кору ивы применяли Гиппократ (460-377 до н.э.) и Корнелий Цельс ( I век). Корнелий Цельс описал 4 признака воспаления (отек, гиперемия, жар, боль). В 1827 г. из коры ивы был выделен салицин, в 1838 г. – салициловая кислота, в 1860 г. осуществлен ее синтез. Впервые С.П. Боткин назначал салициловую кислоту при остром ревматизме. В 1899 г. начато широкое применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина). В конце 19 в. синтезированы пиразолоны (анальгин, амидопирин, бутадион) и др. средства.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация НПВС

Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2): Салицилаты: кислота ацетилсалициловая. Производные антраниловой кислоты: кислота мефенамовоя, кислота флуфенамовая. Производные индолуксусной кислоты: индометацин. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак. Производные фенилпропиновой кислоты: ибупрофен. Производные нафтилпропиновой кислоты: напроксен. Оксикамы: пироксикам, лорноксикам, мелоксикам, теноксикам. Парааминофенолы: парацетамол. Пиразолоны: метамизол (анальгин), амидопирин, фенилбутазон (бутадион) – нерекомендуемая группа из-за токсичности. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб, рофекоксиб.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Нестероидные противовоспалительные средства

Изображение слайда
7

Слайд 7: Нестероидные противовоспалительные средства

Изображение слайда
8

Слайд 8: Нестероидные противовоспалительные средства

Изображение слайда
9

Слайд 9: Эффекты НПВС

Анальгетический (обезболивающий) Противовоспалительный (противоотечный) Жаропонижающий Антиагрегантный Язваобразующий (ульцерогенный) Аллергенный Иммуносупрессорный

Изображение слайда
10

Слайд 10: Механизм действия НПВС

НПВС

Изображение слайда
11

Слайд 11

Механизм действия противовоспалительных средств

Изображение слайда
12

Слайд 12: Влияние противовоспалительных средств на биосинтез простагландинов

Изображение слайда
13

Слайд 13: Эффекты простагландина Е2

Повышает проницаемость капилляров (отек). Снижает порог болевой чувствительности (боль). Расширяет сосуды (покраснение). Усиливает обмен веществ (жар). Стимулирует синтез слизи в желудке. Расширяет бронхи. Усиливает диурез. Повышает тонус беременной матки.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Противовоспалительный эффект НПВС

Противоотечное действие НПВС объясняется ингибированием ЦОГ и угнетением синтеза простагландинов (PgE2, PgI2 ). ЦОГ-2 в основном синтезируется в головном мозге, почках, костях, матке. По силе противовоспалительного эффекта на первом месте находятся: индометацин, диклофенак, мелоксикам и нимесулид и целекоксиб. Парацетамол избирательно ингибирует ЦОГ в ЦНС, поэтому не оказывает противовоспалительное действие. НПВС показаны при лечении ревматического и подагрического артритов, невритов и миозотов.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Обезболивающий эффект НПВС

НПВС уменьшают поступление болевых импульсов из зоны воспаления в ЦНС. По выраженности анальгезирующего действия НПВС можно расположить в следующем порядке: кетопрофен, лорноксикам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид > кеторолак > диклофенак > напроксен, целекоксиб > индометацин > бутадион > анальгин > ибупрофен > парацетамол > аспирин. Для парацетамола характерен центральный механизм обезболивания. НПВС показаны при мигрени, артралгии, невралгии и миалгии, послеоперационной боли.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Жаропонижающий эффект НПВС

При лихорадке НПВС снижают температуру до нормальных цифр, в отличие от аминазина, который снижает и нормальную температуру. Лихорадка – это защитная реакция организма на интоксикацию. Гипертермия повышает иммунитет и дезинтоксикационную функцию печени, оказывает анитибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие. Поэтому жаропонижающий эффект НПВС является нежелательным. В медицинской практике для снижения высокой температуры используют анальгин, парацетамол, ибупрофен, напроксен.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Иммунотропное действие НПВС

НПВС угнетают иммунитет и вызывают лейкопению, иммунодефицит. Иммунодепрессивное действие НПВС может быть использовано при лечении аутоиммунных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит). К НПВС часто вырабатываются лимфоцитами антитела, которые приводят к аллергическим реакциям.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Антиагрегантный эффект НПВС

НПВС снижают выработку тромбоксана А2 в тромбоцитах и тем самым снижают их агрегационную способность. Аспирин вызывает необратимое ингибирование ЦОГ в тромбоцитах, поэтому этот препарат применяется для профилактики тромбозов (инфаркта, инсульта). Другие НПВС вызывают обратимое угнетение ЦОГ. Применение НПВС без контроля свертывания может привести к кровотечениям, кровоизлияниям. ПНВС противопоказаны при язвенной болезни, кавернозном туберкулезе, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, аллергии к НПВС.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Отравление салицилатами

Клиника отравления: головная боль, звон в ушах, нарушение зрения и психики, тошнота, рвота, диарея, боли в эпинастрии, респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипертермия. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диализ, переливание крови, наружное охлаждение тела.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Отравление парацетамолом

Клиническая картина: поражение печени (желтуха, печеночная недостаточность, кома) и почек (почечная недостаточность). Лечение: промывание желудка, ацетилцистеин (антидот парацетамола). Для профилактики отравления детей парацетамолом необходимо хранить препарат в недоступном месте для детей.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Рецепторы и эффекты простагландинов и тромбоксана

Эйкозаноиды Рецептор Эффекторный механизм Эффекты Простагландин Е 2 ЕР 1 ↑ концентрации ИФ 3 и ДАГ Сокращение мышц бронхов и желудочно-кишечного тракта, натрийуретический эффект, передача болевых импульсов ЕР 2 ↑ концентрации цАМФ ( G s ) Расслабление мышц бронхов и желудочно-кишечного тракта, расширение сосудов ЕР 3 ↑ или ↓концентрации цАМФ ( G s, G i ) ↑ концентрации ИФ 3 и ДАГ ( G q ) Сокращение мышц бронхов, матки, уменьшение секреции желудочного сока, повышение секреции нейтральной слизи в составе желудочного сока, торможение липолиза, снижение выделения медиаторов в ЦНС, натрийуретический и пирогенный эффекты ЕР 4 ↑ концентрации цАМФ ( G s ) Расслабление гладких мышц

Изображение слайда
22

Слайд 22: Рецепторы и эффекты простагландинов и тромбоксана

Эйкозаноиды Рецептор Эффекторный механизм Эффекты Простагландин FP ↑ концентрации ИФ 3 и ДАГ ( G q ) Сужение сосудов, сокращение матки Простагландин D Р ↑ концентрации цАМФ ( G s ) Расширение сосудов, антиагрегантный эффект, расслабление матки и мышц желудочно-кишечного тракта Простациклин (простагландин I Р ↑ концентрации цАМФ ( G s ) Расширение сосудов, антиагрегантный эффект Тромбоксан А 2 ТР ↑ концентрации ИФ 3 и ДАГ ( G q ) Сужение сосудов, агрегация тромбоцитов Примечания. ↑ - повышение; ↓ - снижение; ИФ 3  - инозитолтрифосфат; ДАГ -диацилглицерол; цАМФ - циклический аденозинмонофосфат; G - G- белок

Изображение слайда
23

Слайд 23: Показания к применению нестероидных противовоспалительных средств

Острые ревматические заболевания Ревматизм, обострение остеоартроза Хронические ревматические заболевания Ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, остеоартроз Поражение суставов при неревматических заболеваниях Подагра, псевдоподагра, артрит при болезнях легких, сердечно-сосудистой системы, нервных болезнях Другие заболевания Плеврит, перикардит, узловатая эритема, полипоз толстого кишечника ( целекоксиб ) Профилактика Тромбоз ( ацетилсалициловая кислота  в малых дозах), рак толстого кишечника, болезнь Альцгеймера

Изображение слайда
24

Слайд 24: Рекомендуемые дозы НПВП

Изображение слайда
25

Слайд 25: Побочные эффекты НПВП

Изображение слайда
26

Слайд 26: Побочные эффекты НПВП

Изображение слайда
27

Слайд 27: Побочные эффекты НПВП

Изображение слайда
28

Слайд 28: Побочные эффекты НПВП

Изображение слайда
29

Слайд 29: Факторы риска поражения ЖКТ, связанного с приемом НПВП

Изображение слайда
30

Последний слайд презентации: Анальгетические средства Ненаркотические анальгетики (нестероидные: Благодарю за внимание

Изображение слайда