Презентация на тему: Анафилактический шок в практике врача

Анафилактический шок в практике врача
Анафилактический шок и анафилаксия
Анафилактический шок в практике врача
Этиология
Патогенез
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Что необходимо сделать в первую очередь?
Анафилактический шок в практике врача
Анафилактический шок в практике врача
Что делать, если не помогло?
Если периферический венозный доступ имеется - его необходимо сохранить, если нет - то как можно быстрее выполнить Эту обусловлено тем, что уже в первые минуты
Положение пациента
Прием Сафара
Вторичные мероприятия
Инфузионная терапия
Введение ГКС
Введение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов
Применение β2 адреномиметика
Спасибо за внимание
1/22
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 21)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1895 Кб)
1

Первый слайд презентации: Анафилактический шок в практике врача

Изображение слайда
2

Слайд 2: Анафилактический шок и анафилаксия

Анафилактический шок (АШ) – острая недостаточность кровообращения в результате анафилаксии, проявляющаяся снижением систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст или на 30% от рабочего уровня и приводящая к гипоксии жизненно важных органов. Анафилаксия – это тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Без выраженных гемодинамических нарушений диагноз шока неправомерен: например, жизнеугрожающий бронхоспазм в сочетании с крапивницей – анафилаксия, но не АШ.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Этиология

медицинские препараты(антибиотики, НПВС и др.) пищевые продукты яд перепончатокрылых насекомых Возможно развитие жизнеугрожающей анафилаксии на яды других животных, например, змей

Изображение слайда
5

Слайд 5: Патогенез

Изображение слайда
6

Слайд 6: Клиническая картина

Клиническая картина довольно вариабельна. К наиболее частым проявлениям анафилактического шока следует отнести острый бронхоспазм и тяжелую гипотонию. Время развития анафилактического шока колеблется от нескольких секунд до получаса, и чем быстрее развивается анафилактический шок, тем не благоприятнее его исход.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Клиническая картина

Первыми симптомами начинающегося анафилактического шока являются беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот. В некоторых случаях предвестником развивающегося анафилактического шока может быть резко выраженный кожный зуд с последующим очень быстрым появлением высыпаний и отека типа Квинке. Нередко отмечается одышка, чувство стеснения в груди, кашель, что является следствием либо бронхоспазма, а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны мидриаз, пена изо рта, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Клиническая картина

При обследовании больного выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, нередко с цианотическим оттенком (в результате острой легочной недостаточности). Кроме того, могут быть обнаружены аллергические отеки различных частей тела, а также крапивница. В легких отмечается коробочный перкуторный звук и прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Тоны сердца глухие. Вследствие гипертензии малого круга кровообращения может появиться акцент II тона на легочной артерии. Параллельно снижению артериального давления изменяется и характер пульса: от редкого и хорошего наполнения до частого и нитевидного.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клиническая картина

Особенно тяжело протекает анафилактический шок с потерей сознания. Больной может погибнуть в одних случаях в течение 5—30 минут при явлениях асфиксии, в других — через 24—48 часов. и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями в жизненно важных органах. Иногда летальный исход может наступать и значительно позже (даже через 12 дней). Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны в течение, по крайней мере, 12 дней находиться в стационаре.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Что необходимо сделать в первую очередь?

Изображение слайда
11

Слайд 11

Всем пациентам с АШ нужно как можно быстрее в/м ввести эпинефрин Идеальным местом введения считается переднебоковая поверхность верхней трети бедра, при необходимости – через одежду

Изображение слайда
12

Слайд 12

введение эпинефрина проводится из расчета 0,01 мг/кг, максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 0,5 мг. Т.е. не более половины ампулы!!!

Изображение слайда
13

Слайд 13: Что делать, если не помогло?

ввести эпинефрин в/в в разведении 1:10000, вводить медленно в течение 5 минут 1 мл эпинефрина на 9 мл натрия хлорида 0,9%

Изображение слайда
14

Слайд 14: Если периферический венозный доступ имеется - его необходимо сохранить, если нет - то как можно быстрее выполнить Эту обусловлено тем, что уже в первые минуты от начала приступа происходит централизация кровообращения и в дальнейшем установить периферический катетер будет просо невозможно

Изображение слайда
15

Слайд 15: Положение пациента

всех пациентов с АШ необходимо уложить в положение на спине нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя, так как это в течение нескольких секунд может привести к фатальному исходу приподнять нижние конечности (для увеличения венозного возврата к сердцу) В случае, если пациент без сознания, провести прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей

Изображение слайда
16

Слайд 16: Прием Сафара

Изображение слайда
17

Слайд 17: Вторичные мероприятия

Инфузионная терапия Введение ГКС Введение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов Применение β2 адреномиметиков

Изображение слайда
18

Слайд 18: Инфузионная терапия

Применяется 0,9% раствор натрия хлорида 1000 мл при наличии в анамнезе сердечной недостаточности – не более 250 мл за 5–10 мин

Изображение слайда
19

Слайд 19: Введение ГКС

Нужно выбрать один из вариантов: Дексаметазон 8-32 мг в/в капельно Преднизолон 90-120 мг в/в струйно, Метилпреднизолон 50-120 мг в/в струйно

Изображение слайда
20

Слайд 20: Введение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов

Рекомендуется пациенту с АШ после стабилизации АД, если есть проявления со стороны кожи и слизистых, ввести блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов для уменьшения проницаемости капилляров, отека тканей, зуда и гиперемии. Наиболее распространенным вариантом считается введение 2-5 мл 1% раствора димедрола(20-50 мг)

Изображение слайда
21

Слайд 21: Применение β2 адреномиметика

при сохраняющемся бронхоспазме, несмотря на введение эпинефрина, можно применить селективный β2 адреномиметик через небулайзер раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл

Изображение слайда
22

Последний слайд презентации: Анафилактический шок в практике врача: Спасибо за внимание

Изображение слайда