Презентация на тему: АЛГОРИТМ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

АЛГОРИТМ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ А.В. Смоленский, А.В. Михайлова /Кафедра спортивной медицины/НИИ спортивной
Критерии перенапряжения Перенапряжение (перетренированность) - это нарушение функции органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных нагрузок
Нарушения механизмов адаптации у спортсменов
Лабораторная диагностика перенапряжения
Лабораторная диагностика перенапряжения
Лабораторная диагностика перенапряжения
Лабораторная диагностика перенапряжения
Лабораторная диагностика перенапряжения
Определение пограничной патологии спортивного сердца
Классификация видов спорта
Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с синдромом WPW
Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с пролапсом митрального клапана
Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с синдромом Марфана
Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с артериальной гипертензией
Алгоритм углубленного обследования спортсменов с ремоделированием сердца (с неревматическими заболеваниями и врожденными пороками)
Алгоритм углубленного обследования спортсменов с сердца с болями в области сердца и внезапной одышкой
Алгоритм обследования спортсменов с лихорадкой и кардиальными симптомами
Алгоритм наблюдения спортсменов с ПМК и атипично-расположенными хордами
Алгоритм обследования спортсменов с кардиалгиями
Алгоритм обследования спортсменов с сердцебиением Ж алобы – сердцебиение, перебои и др.
Проблемы ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии высокого риска внезапной смерти
Прогнозирование риска внезапной смерти у спортсменов
Первоочередные задачи спортивной кардиологии
Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистой патологии у спортсменов
АЛГОРИТМ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
АЛГОРИТМ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1/26
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 8)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (485 Кб)
1

Первый слайд презентации: АЛГОРИТМ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ А.В. Смоленский, А.В. Михайлова /Кафедра спортивной медицины/НИИ спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма/

Изображение слайда
2

Слайд 2: Критерии перенапряжения Перенапряжение (перетренированность) - это нарушение функции органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных нагрузок Г.А. Макарова Перетренированность – патологическое состояние, проявление дезадаптации, нарушение достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности, регуляции деятельности систем организма. Н.Д. Граевская Перенапряжение – патологическое изменение в органах и системах различной степени выраженности при чрезмерных физических нагрузках. А.Г. Дембо

Изображение слайда
3

Слайд 3: Нарушения механизмов адаптации у спортсменов

Нарушение долговременной адаптации Стресс реакция 1. Нейроэндокринные нарушения 2. Усталость 3. Нарушение сна 4. Поведенческие нарушения 5. Мышечное утомление 1.Чрезмерные тренировочные нагрузки 2. Плотный график соревновательной деятельности 3. Нарушение восстановительного периода 4. Недостаточный медицинский контроль 5. Психологические факторы 6. Социальные факторы Перенапряжение Повышение риска травмы Висцеральные нарушения Первичное стрессорное повреждение миокарда

Изображение слайда
4

Слайд 4: Лабораторная диагностика перенапряжения

Нарушение углеводного обмена ( скорости утилизации молочной кислоты) Нарушение белкового обмена ( скорости восстановления уровня мочевины на следующие сутки после физической нагрузки) Нарушение липидного обмена ( увеличение жирных кислот)

Изображение слайда
5

Слайд 5: Лабораторная диагностика перенапряжения

Повышение уровня кортизола после физических нагрузок и медленное восстановление Снижение уровня тестостерона Снижение индекса тестостерон / кортизол Снижение уровня инсулина и отсутствие восстановления через 24 часа Снижение синтеза дофамина

Изображение слайда
6

Слайд 6: Лабораторная диагностика перенапряжения

Повышение миоглобина( уровень миоглобина зависит от объема физической нагрузки и тренированности спортсмена Повышение актина ( может быть обусловлено разрушением либо обновлением миофибрилл скелетных мышц)

Изображение слайда
7

Слайд 7: Лабораторная диагностика перенапряжения

Повышение креатинфосфокиназы наблюдается при повреждении скелетных мышц, а также при развитии физического утомления Обнаружение креатина в моче свидетельствует о перетренированности либо патологических изменения в мышцах

Изображение слайда
8

Слайд 8: Лабораторная диагностика перенапряжения

Мышечное утомление( повышение мочевины, лактата, недостаток креатинфосфата и белка) Показатели утомления : - углеводный обмен (лактат) - липидный обмен( увеличение жирных кислот и кетоновых тел) - белковый обмен(мочевина)

Изображение слайда
9

Слайд 9: Определение пограничной патологии спортивного сердца

Heart strain- напряжение сердца Overtraining heart- перетренированное сердце Myocardial dystrophy- дистрофия миокарда Cardiac fatigue- утомление сердца Athletes heart syndrome Существует ли синоним в Национальных рекомендациях и существуют ли Они ?

Изображение слайда
10

Слайд 10: Классификация видов спорта

А.Динамическая нагрузка низкой интенсивности В.Динамическая нагрузка умеренной интенсивности С.Динамическая нагрузка высокой интенсивности I. Статическая нагрузка низкой интенсивности Боулинг Крикет Гольф Стрельба Фехтование Настольный теннис Теннис (двойной) Волейбол/софтбол Бадминтон Спортивная ходьба Марафонский бег Лыжные гонки Сквош II. Статическая нагрузка умеренной интенсивности Автогонки Дайвинг Конный спорт Мотоспорт Гимнастика Карате/дзюдо Парусный спорт Лучный спорт Конкур Фигурное катание Лакросс Спринт Баскетбол Биатлон Хоккей на льду Хоккей на траве Регби Футбол Лыжные гонки Бег на средние и длинные дистанции Плавание Теннис (одиночный) Гандбол III. Статическая нагрузка высокой интенсивности Бобслей Метание снаряда Санный спорт Альпинизм Водные лыжи Пауерлифтинг Виндсерфинг Бодибилдинг Горнолыжный спорт Реслинг Сноубординг Бокс Каноэ, каякинг Велоспорт Десятиборье Гребля Конькобежный спорт Триатлон Mitchell et al., 2003

Изображение слайда
11

Слайд 11: Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с синдромом WPW

Преждевременное возбуждение желудочков ( WPW -синдром) + а) Пароксизмальная АВ реципрокная тахикардия б) Фибрилляция и трепетание предсердий в) Бессимптомное преждевременное возбуждение желудочков а, б, в) Анамнез, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭФИ а, б) абсолютное показание к катетерной абляции После абляции: отсутствие кардиологических заболеваний и симптоматики в) катетерная абляция рекомендована, но не обязательна а, б) все виды спорта в) спортсмены без клинических проявлений, с низким общим риском, не подвергавшиеся абляции: все виды спорта, за исключением сопровождающихся высоким риском Ежегодно European Society of cardiology

Изображение слайда
12

Слайд 12: Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с пролапсом митрального клапана

Порок Обследование Критерии пригодности Рекомендации Сроки повторного обследования Пролапс митрального клапана Анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, проба с физической нагрузкой, ЭхоКГ Наличие в анамнезе необъяснимых синкопальных состояний, или внезапной смерти у родственников, или сложные над- и желудочковые аритмии, или удлинение интервала QT, или тяжелая митральная регургитация Отсутствие вышеперечисленных состояний и событий Спортивные нагрузки противо- показаны Все виды спорта Ежегодно European Society of cardiology

Изображение слайда
13

Слайд 13: Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с синдромом Марфана

Фенотип Генотип Критерии пригодности Рекомендации Сроки повторного обследования Взрослые с полным фенотипом; подростки с неполным фенотипом; дети/подростки без внешних проявлений Позитивный Спортивные нагрузки противопоказаны Взрослые в полным фенотипом Невозможно провести тест Наличие семейного анамнеза Спортивные нагрузки противопоказаны Подростки с неполным фенотипом Невозможно провести тест Отсутствие семейного анамнеза Продолжение тренировок с регулярным обследованием Ежегодно Дети и подростки без внешних проявлений Невозможно провести тест Наличие семейного анамнеза Продолжение тренировок с регулярным обследованием Ежегодно European Society of cardiology

Изображение слайда
14

Слайд 14: Рекомендации по отбору и ведению спортсменов с артериальной гипертензией

Степень риска Обследование Критерии пригодности Рекомендации Сроки повторного наблюдения Незначительный риск Анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, ЭХОКГ проба с физической нагрузкой Контроль АД удовлетворительный Все виды спорта Ежегодно Умеренный риск Анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, ЭХОКГ проба с физической нагрузкой Контроль АД удовлетворительный, наличие ФР Все виды спорта, за исключением динамической и статической нагрузки высокой интенсивности ( III С) Ежегодно Высокий риск Анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, ЭХОКГ проба с физической нагрузкой Контроль АД удовлетворительный, наличие ФР Все виды спорта, за исключением статической нагрузки высокой интенсивности (IIIA-C) Ежегодно Очень высокий риск Анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, ЭХОКГ проба с физической нагрузкой Контроль АД удовлетворительный, наличие ФР, отсутствие АКС Только динамическая нагрузка низкой и умеренной интенсивности и статическая нагрузка низкой интенсивности (IA-B) Каждые 6 месяцев Eur. Heart J., 2007

Изображение слайда
15

Слайд 15: Алгоритм углубленного обследования спортсменов с ремоделированием сердца (с неревматическими заболеваниями и врожденными пороками)

Осмотр, аускультация Функциональные методы исследования, допплерэхокардиография Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, иммунологические исследования) Наличие ГМ и АГМ, ТМЖП/ТМЗС > 1,3 Повышение градиента давления > 25 мм рт.ст. Возможно ГКМП Эндомиокардиальная биопсия Спортивные нагрузки противопоказаны Спортивное сердце С нарушением ДФЛЖ Без нарушения ДФЛЖ Мониторирование ЭКГ Спортивные нагрузки не противопоказаны Миокардит?

Изображение слайда
16

Слайд 16: Алгоритм углубленного обследования спортсменов с сердца с болями в области сердца и внезапной одышкой

Осмотр, аускультация сердца и легких Лабораторные методы исследования (содержание гемоглобина) Рентгенография легких Спонтанный вневмоторакс, буллезные легкие ЭКГ (перегрузка Правого желудочка) Сцинтиграфия легких Тромбоэмболия легочной артерии Допплерэхокардиография Увеличение размеров сердца, расширение восходящей аорты Расслаивающаяся аневризма аорты (синдром Марфана?) Анемия

Изображение слайда
17

Слайд 17: Алгоритм обследования спортсменов с лихорадкой и кардиальными симптомами

Анамнез (длительность повышения температуры ) Осмотр Методы исследования Рентгенография, ЭКГ Общий анализ крови иммунологические исследования Острая пневмония Острый миокардит или миоперикардит Болезнь Кавасаки (коронареит) лихорадка более 5-ти дней t 37,8 и выше двусторонний катаральный конъюнктивит эритема слизистой оболочки полости рта экзантема шейный лимфаденит Симптомы

Изображение слайда
18

Слайд 18: Алгоритм наблюдения спортсменов с ПМК и атипично-расположенными хордами

Данные физикального обследования (осмотр, фенотипические признаки) Анамнез: боль в груди, сердцебиение, обмороки Наличие ранне-систолического шума Мезосистолический щелчок Бессимптомное течение ПМК без митральной регургитации Норма Нарушение ритма ЭхоКГ Оценка степени ПМК Наличие митральной регургитации ЭКГ (удлинение QT ) ВЭМ-проба Занятия спортом не рекомендуются Спортивные нагрузки не противопоказаны

Изображение слайда
19

Слайд 19: Алгоритм обследования спортсменов с кардиалгиями

Оценка анамнеза и факторов, вызывающих боль, локализация боли, харак- теристика боли, связь с нагрузками. Факторы риска атеросклероза Боль обусловлена ИБС Нестабильная стенокардия Стенокардия напряжения Боль, напоминающая стенокардию Боль, не типичная для стенокардии Кардиологическое обследование (ЭКГ, ВЭМ-проба, сцинтиграфия миокарда, суточное ЭКГ мониторирование) Поиск внесердечных причин или кардиологическое обследование (возможно ПМК) Отсутствуют данные ИБС Исключить заболевания легких сосудов, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата Объективные данные. Нестабильная стенокардия Стенокардия напряжения

Изображение слайда
20

Слайд 20: Алгоритм обследования спортсменов с сердцебиением Ж алобы – сердцебиение, перебои и др

Осмотр, аускультация Ритм Единичные перебои в работе сердца Брадикардия Не правильный Наличие нарушений проводимости Тахикардия Перебои в работе сердца в виде «залпов» ЭКГ ЭКГ, гормоны щитовидной железы (тиреотоксикоз) катехоламины мочи (феохромоцитома) УЗИ щитовидной железы Правильный Контроль Дообследование ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование Нарушение ритма число ЭС < 30/час Нарушения ритма злокачественные Проба с физической нагрузкой Уменьшение при нагрузке Продолжить занятия спортом Увеличение числа ЭС при нагрузке Дообследование Лечение Дообследование

Изображение слайда
21

Слайд 21: Проблемы ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии высокого риска внезапной смерти

Низкая специфичность стандартного медицинского осмотра в диагностике ССЗ высокого риска внезапной смерти у молодых спортсменов, особенно у пациентов с ГКМП, не имеющих обструкции выносящего тракта и соответственно систолического шума и расщепления I тона; Низкая чувствительность метода ЭКГ в диагностике целого ряда ССЗ у спортсменов (ГКМП, аномальное отхождение коронарных артерий); Отсутствие надежных скринирующих методов диагностики ССЗ при массовых медицинских обследованиях спортсменов и лиц, занимающихся физической культурой; Дороговизна высокотехнологичных инструментальных методов исследования.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Прогнозирование риска внезапной смерти у спортсменов

Когортные исследования Одномоментные исследования Описание случаев (подробное изложение данных, полученных путем наблюдения одного или нескольких случаев) Оценивается возникновение новых случаев болезней за определенный период времени Популяция, состоящая из больных и здоровых спортсменов Оцениваются возможные этиологические факторы в прошлом и настоящем Популяция, состоящая из здоровых спортсменов, подверженных и неподверженных действию возможных факторов

Изображение слайда
23

Слайд 23: Первоочередные задачи спортивной кардиологии

Стандартизация методик проведения обследований спортсменов с кардиальной патологией; Проведение многоцентровых исследований; Разработка национальных рекомендаций по обследованию и ведению спортсменов: с артериальной гипертонией, дисплазиями соединительной ткани и малыми аномалиями сердца, нарушениями ритма сердца, нарушением процессов реполяризации ЭКГ

Изображение слайда
24

Слайд 24: Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистой патологии у спортсменов

потребность в популяционных исследованиях принципы измерения стандартизация измерений планирование и подготовка к исследованию (обучение персонала) методы обследования : использование вопросников медицинское обследование (дополнительные методы измерений) специальные исследования (инструментальные и лабораторные)

Изображение слайда
25

Слайд 25

Изображение слайда
26

Последний слайд презентации: АЛГОРИТМ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Спасибо за внимание!

Изображение слайда