Презентация на тему: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
1/28
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 46)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (132 Кб)
1

Первый слайд презентации: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ

Изображение слайда
2

Слайд 2

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ Перинатальный (околородовый) период начинается с 28-й недели внутриутробного развития и продолжается 7 суток (168 час) после рождения. Гибель плода и новорожденного в этот период наз. перинатальной. ПС = Метрворожденные + умершие в первые 168 час х 1000 Число родившихся детей (живых и мертвых) Согласно приказу № 318 МЗ РФ: а) критерий живорождения – самопроизвольный вдох (хотя бы один раз) или др. признаки жизни (сердцебиение, пуль-сация пуповины, движения мускулатуры). б) критерий мертворождения – отсутствие самостоятель-ного легочного дыхания. в) в РФ за критерии жизнеспособности плода и новорож-денного приняты:

Изображение слайда
3

Слайд 3

срок беременности – 28 нед и более; Рост – 35 см и более; Масса тела – 1000 гр. и более. г) самопроизвольный выкидыш – прерывание беременно-сти от зачатия до 22 нед. Преждевременные роды – в сро-ки 22-37 нед.

Изображение слайда
4

Слайд 4

д) по ВОЗ в развитых странах прерывание в сроки 22-28 нед.– очень ранние преждевременные роды и ПС счита-ется с этого срока гестации. В РФ прерывание в сроки 22-28 нед. считается преждевременными родами, если новорожденный прожил 7 дней после рождения. При гибели новорожденного ранее 7 дней – самопроизвольный выкидыш. Если новорожденный прожил 7 дней и умер, то это перинатальная смертность.

Изображение слайда
5

Слайд 5

По приказу 318 МЗ РФ различают: по сроку родов Очень ранние преждевременные роды – 22-27 нед. Ранние преждевременные роды – 28-33 нед. Поздние преждевременные роды – 34-37 нед.

Изображение слайда
6

Слайд 6

по массе тела новорожденного 1500-2500 гр. – низкая масса, 1000-1500 гр. – очень низкая, до 1000 гр. – экстремально низкая. Основные причины ПС (перинатальной смертности): гипоксия, асфиксия – 21%;

Изображение слайда
7

Слайд 7

патология со стороны матери (гестоз, эклампсия, сахарный диабет, хориоамнионит и др.) – 20%; внутричерепные кровоизлияния – 18%; врожденные уродства (анэнцефалия, гидроцефалия, трисомия и др.) – 8%; инфекции – 6%.

Изображение слайда
8

Слайд 8

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПО СНИЖЕНИЮ ПЕРИНТАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ. Дифференцированное обслуживание беременных групп высокого риска (раннее выявление, оздоровление их до и во время беременности, рациональная подготовка и ведение родов); Получение объективной информации о состоянии плода и плаценты;

Изображение слайда
9

Слайд 9

Своевременное устранение заболеваний плода и плацентарной недостаточности; Выбор адекватного срока и метода родоразрешения; Выделение новорожденных групп высокого риска, организация ухода и лечения их.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Беременные в зависимости от характера пренатальных факторов риска делятся на 3 группы: Беременные с ОАА (отягощенным акушерским анамнезом); Беременные с экстрагенитальными заболеваниями; Беременные с осложнениями настоящей беременности.

Изображение слайда
11

Слайд 11

по степени риска Группа высокого риска - сумма пренатальных факторов 10 баллов и более; Среднего риска – 5-9 баллов; Низкого риска – до 4 баллов.

Изображение слайда
12

Слайд 12

ОСЛОЖНЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА Самопроизвольные аборты и преждевременные роды чаще - в 5 раз; Слабость родовой деятельности – в 3 раза; Мертворождаемость – в 5 раз; Гестозы – в 3 раза; Преждевременное отхождение вод – в 1,5 раза; Мертворождаемость – в 5 раз.

Изображение слайда
13

Слайд 13

ПРЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА В 1-й группе: Мертворождение или смерть ребенка в родильном доме при предыдущих беременностях (2-8 баллов в зависимости от паритета фактора); Рубец на матке (3 балла); Невынашивание беременности в анамнезе (2-3 балла); Возраст матери моложе 18 и старше 30 лет (2-3 балла); В анамнезе 2 аборта и более (3 балла и более).

Изображение слайда
14

Слайд 14

Во 2-й группе: Эндокринопатии (предиабет, диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипоталамический нейрообменно-эндокринный синдром и др. (5-10 баллов); СС- заболевания (2-12 баллов); Заболевания почек (3-7 баллов); Острые и хронические инфекции при беременности (2-7 баллов); Анемия (1-4 балла).

Изображение слайда
15

Слайд 15

В 3-й группе: Ранний и поздний гестозы (2-12баллов); Резус- и АВО – изосенсибилизация (5-10 баллов); Тазовое предлежание и неправильные положения плода (3балла); Кровотечения в I и II – половине беременности (3-5 баллов); Перенашивание беременности (3 балла); Многоводие (4 балла); Многоплодие (3 балла); Анатомически узкий таз (4 балла).

Изображение слайда
16

Слайд 16

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, СНИЖАЮЩИЕ АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО 1. Врожденная и наследственная патология; 2. Иммунологическая несовместимость матери и плода; 3. Внутриутробное инфицирование плода; 4. Плацентарная недостаточность; 5. Дефицит питания, особенно недостаточное снабжение плода аминокислотами;

Изображение слайда
17

Слайд 17

6. Нарушение маточно-плацентарного кровоснабжения и связанная с ним гипоксия; 7. Интоксикация при инфекционных заболеваниях беременной; 8. Нарушение эндокринного равновесия в системе мать-плод-плацента.

Изображение слайда
18

Слайд 18

ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ, ЗАСЛУЖИВАЮЩИЕ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ Определение плацентарной недостаточности; Получение объективной информации о состоянии плода. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Определение эстрогенов и ПЛ в крови и околоплодных водах; Определение степени зрелости, толщины и темпа прироста плаценты (на УЗИ). I степень зрелости - в сроки 30-32 нед. II степень зрелости - в сроки 34-36 нед. III степень зрелости - в 38 нед.

Изображение слайда
19

Слайд 19

При III ст. зрелости до 34 нед. преждевременные роды в 4 раза чаще, уменьшается количество ПЛ в крови, т.е. наступает ФПН. При I ст. зрелости плаценты толщина – 3,8 см, При II ст. – 3,6 см, При III ст. – 3,4 см. Ультразвуковая биометрия плода (измерение размеров головки и туловища); Изучение двигательной активности, ритма сердечной деятельности плода (КТГ, ФКГ); Амнио- и фетоскопия;

Изображение слайда
20

Слайд 20

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА I Антигипоксанты Унитиол 5%-5 мл + аскорбиновая кислота 5%-2 мл в/м или в/в однократно; Этимизол – дыхательный аналептик, антигипоксант: внутрь – 0,05-0,1 3 р. в день; в/в (медленно) 2-3 мл; в/м, п/к 1,5%- 4-5 мл; Интенкордин (интенсаин)- коронарорасширяющий препарат: внутрь 0,075-0,15 2-3 р. в день.

Изображение слайда
21

Слайд 21

II. Гипербарическая оксигенация. Курс– 10 сеансов по 30-60 мин, давление кислорода 1,5-2 атм. III. При гипоксии в связи с поздним гестозом. Комплексное лечение гестоза; Альфа-адреномиметики для ликвидации периферической вазоконстрикции (пирроксан, тропафен). Эти препараты - альфа-адреноблокаторы снимают периферическую вазоконстрикцию, оказывают седативное действие; Дезагрегационные препараты (трентал, компламин, курантил); Гепарин; Стабилизаторы капиллярной проницаемости (продектин, вит.Р, аскорутин).

Изображение слайда
22

Слайд 22

ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ГИПОТРОФИИ ПЛОДА Лечение основной патологии беременности; Препараты, влияющие на энергетический обмен: фолиевая кислота; глутаминовая кислота; метионин; ферроплекс; кокарбоксилаза. Оксигенотерапия: 60% увлажненный О2-воздушная смесь, 30-60 мин 2 раза в день;

Изображение слайда
23

Слайд 23

Бета-миметики. Расслабляют мускулатуру матки, расширяют сосуды путем стимуляции бета-рецепторов. Сюда относятся: партусистен, гинипрал, алупент и др. 0,5 мг на 500 мл 5-10% р-ра глюкозы 8-10 кап в 1 мин увеличивая до 20-25кап в/в. Для предупреждения побочного влияния на серд-це – антагонисты кальция (верапамил, он же изоптин и др.). Вазоактивные препараты: трентал 100 мг (5 мл) на 500 мл 5-10% р-ра глюкозы в/в капельно. Реополиглюкин с гепарином (400-500 мл + 10 тыс ЕД гепарина в/в капельно; + трентал 100 мг). Нативная плазма (при низком содержании белка, <60 г/л;

Изображение слайда
24

Слайд 24

При плацентарной недостаточности: эуфиллин, теофиллин, компламин, курантил; ГБО; Вит С, Е, гр. В. Гепарин по 25-40 тыс ЕД в сутки в течение 2-3 недель (при гестозе, сердечной патологии, гипертонической болезни). Сигетин, анаболики, антиагреганты, глюкоза с инсулином и витаминами.

Изображение слайда
25

Слайд 25

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РДС (синдрома дыхательных расстройств) Стимуляция созревания сурфактантной системы при досрочном родоразрешении или самопроизвольных преждевременных родах: а) дексаметазон: 1-сутки 2 мг 4 раза, 2-сутки 2 мг 3 раза, 3-сутки 2 мг 2 раза до получения суммарной дозы 24 мг. б) Лазолван (амброксол) –0,03 3 раза в сутки; в) Эстрогены по 10 тыс ЕД в/м в течение 1 нед и более перед досрочным родоразрешением.

Изображение слайда
26

Слайд 26

РАННЯЯ ДОКЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ. Гнилостный запах вод и последа; Зеленоватая окраска водной оболочки и пуповины, их тусклый вид; Срочное гистологическое исследование последа с помощью замораживающего микротома (ответ через 30 мин);

Изображение слайда
27

Слайд 27

Бактериоскопическое исследование мазков, взятых тотчас при рождении из зева, ушей и носа; Иммунологическое исследование: в пуповинной крови Jg. M в 8 раз выше нормы, если у беременных ОРЗ, бактериурия; при бак. обсеменении околоплодных вод в них снижается титр лизоцима, резко снижен или отсутствует пропердин, комплемент.

Изображение слайда
28

Последний слайд презентации: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ

Спасибо за внимание

Изображение слайда