Презентация на тему: АГРАНУЛОЦИТОЗ, ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ:

АГРАНУЛОЦИТОЗ, ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ:
ЧТО ТАКОЕ АГРАНУЛОЦИТОЗ?
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АГРАНУЛОЦИТОЗА:
Этиология агранулоцитозов :
КЛАССИФИКАЦИЯ АГРАНУЛОЦИТОЗОВ:
ПАТОГЕНЕЗ АГРАНУЛОЦИТТОЗОВ:
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АГРАНУЛОЦИТОЗОВ:
Алиментарно-токсическая алейкия :
Клиника алиментарно-токсической алейкии :
ЛЕЧЕНИЕ АГРАНУЛОЦИТОЗОВ:
ЧТО ТАКОЕ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ?
Эпидемиология цитостатической болезни:
Основные синдромы цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Клиника цитостатической болезни:
Лечение циитостатической болезни:
Лечение цитостатической болезни:
Лечение цитостатической болезни:
Лечение цитостатической болезни:
Лечение цитостатической болезни:
1/28
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 82)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (374 Кб)
1

Первый слайд презентации: АГРАНУЛОЦИТОЗ, ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ:

ЛЕКЦИЯ Профессора Воробьева В.Б.

Изображение слайда
2

Слайд 2: ЧТО ТАКОЕ АГРАНУЛОЦИТОЗ?

Агранулоцитоз – это состояние, характеризующееся значительным снижением гранулоцитов (иногда почти до нуля), в основном нейтрофилов, в периферической крови. 2 Ре

Изображение слайда
3

Слайд 3: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АГРАНУЛОЦИТОЗА:

Агранулоцитоз, как клинико-гематологический синдром был впервые описан Шульцем в 1922 году. Приобретенные агранулоцитозы значительно чаще встречаются у женщин старше 40 лет. Частота – 1 случай на 1200 населения. 12.02.2019 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: Этиология агранулоцитозов :

1.Медикаменты (60%) : А.Пиразолоновый ряд, Б.Сульфаноламиды, В.Антибиотики, Г.Противотуберкулёзные препараты, Д.Снотворные, Е.Транквилизаторы, Ж.Вакцины, З.Цитостатики. 2.Химические вещества (бензин, бензол, алкоголь). 3.Вирусные инфекции: А.Гепатиты, Б.Грипп, В.Инфекционный мононуклеоз, Г.Малярия, Д.Брюшной тиф. 4.Радиактивное воздействие (Чернобыль). 12.02.2019 4

Изображение слайда
5

Слайд 5: КЛАССИФИКАЦИЯ АГРАНУЛОЦИТОЗОВ:

1.Врожденные формы 2.Симптоматические агранулоцитозы (синдром Фелти) 3.Приобретённые формы (85%). 4.Идеопатические формы 12.02.2019 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: ПАТОГЕНЕЗ АГРАНУЛОЦИТТОЗОВ:

Патогенез миелотоксических агранулоцитозов заключается в подавлении или в полном прекращении продукции нейтрофилов, вследствие цитолитического, или антиметаболического, или аллергического воздействия на гранулоциты, присущего в данной конкретной ситуации этиологического фактора 12.02.2019 6

Изображение слайда
7

Слайд 7: ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АГРАНУЛОЦИТОЗОВ:

Тяжесть клиники определяется длительностью и глубиной агранулоцитоза 1.Иногда бывает продрома 2.Чаще всего, - начало острое. Симптоматика развивается быстро. 3.Лихорадочный синдром, затем – головная боль, озноб и выраженная слабость, боли при глотании. Зловоние. 4.Ангина (катаральная, некротическая или – гангренозная). 5.Некротический стоматит, некротическое поражение небных дужек, язычка, глотки и гортани. 6.Геморрагиический диатез. 7.Сепсис. 12.02.2019 7

Изображение слайда
8

Слайд 8: Алиментарно-токсическая алейкия :

Впервые возникла как эпидемия в СССР в 1932г. из-за массового голода. Данная форма агранулоцитоза возникает при употреблении в пищу продуктов из перезимовавших в поле злаков – проса, пшеницы, ржи, гречихи, зараженных грибами рода Fusarium. 12.02.2019 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клиника алиментарно-токсической алейкии :

Гангренозная ангина Лихорадка, Т до 39-40 и более градусов Тромбогеморрагический синдром Некротическая энтеропатия Язвенно-некротический, геморрагический энтероколит Перфорации, перитонит, шок Гангрена легких Гипотония, шок 12.02.2019 9

Изображение слайда
10

Слайд 10: ЛЕЧЕНИЕ АГРАНУЛОЦИТОЗОВ:

1.Антибиотики: гентамицин, мономиксин, полимиксин 2.Микостатики – амфотерицин Б 3.Гранулоцитарный клониестимулирующий фактор – Нейпоген 4.Грануломоноцитарный клониести-мулирующий фактор – Лейкомас 12.02.2019 10

Изображение слайда
11

Слайд 11: ЧТО ТАКОЕ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ?

Цитостатическая болезнь – это комплекс синдромов, развивающихся при применении интенсивной цитостатической терапии, обуславливающих её токсическим влиянием на различные фазы клеточного цикла. 12.02.2019 11

Изображение слайда
12

Слайд 12: Эпидемиология цитостатической болезни:

Цитостатическая болезнь часто встречается в онкогематологической практике, поскольку обусловлена токсическим влиянием химиопрепаратов 12.02.2019 12 Эпидемиология цитостатической болезни:

Изображение слайда
13

Слайд 13: Основные синдромы цитостатической болезни:

Все химиопрепараты (в той или иной степени) провоцируют развитие следующих синдромов: 1.Миелодепрессивного и кожного синдромов 2.Диспептического и эндокринного синдромов 3.Печёночного и почечного синдромов 4.Иммунодепрессивного синдрома 5.Синдрома повреждения периферической нервной системы 6.Синдрома повреждения миокарда 7.Геморрагитческого и некротического синдромов 12.02.2019 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Клиника цитостатической болезни:

Миелотоксический синдром: 1.Легкая форма – падение содержания лейкоцитов ниже 2*10 9 /литр, миелокариоцитов, - ниже 30*10 9 /литр. Костный мозг умеренно клеточный. 2.Средняя форма - падение содержания лейкоцитов ниже 0,5*10 9 /литр, миелокариоцитов, - ниже 10*10 9 /литр. Костный мозг беден ядросодержащими элементами. 3.Тяжёлая форма - падение содержания лейкоцитов ниже 0,05*10 9 /литр, миелокариоцитов, - ниже 3х10 9 /литр. Костный мозг крайне беден ядросодержащими элементами. Преобладает жировая ткань. 12.02.2019 14

Изображение слайда
15

Слайд 15: Клиника цитостатической болезни:

Циклофосфан, меркаптопурин, фторурацил, винбластин, колхицин, актиномицин Д, рубомицин, L -аспарагиназа, и глюкокортикостероиды часто поражают эпителий желудочно-кишечного тракта, что ведёт к развитию диспепсического синдрома. Лёгкий диспепсический синдром проявляется – тошнотой и эритемой слизистой оболочки рта. Средней тяжести диспепсический синдром проявляется – тошнотой, эпизодической рвотой, единичными язвами слизистой оболочки рта и нарушением микрофлоры кишечника. Тяжёлый диспепсический синдром проявляется – неукротимой рвотой, язвенно-некротическим стоматитом, колитом и диареей более 10 раз в сутки. 12.02.2019 15 Клиника цитостатической болезни:

Изображение слайда
16

Слайд 16: Клиника цитостатической болезни:

L -аспарагиназа, метотрексат, 6-меркаптопурин, циторабин, винбластин, рубомицин и миелосан вызывают токсико-аллергический гепатит с явлениями печеночной недостаточности. Лёгкая форма клинически не проявляется. Имеются умеренные транзиторные изменения печеночных биохимических и ферментных показателей. Средняя по тяжести форма проявляется умеренной клиникой печеночной недостаточности, увеличением тимоловой пробы – более 10 ед., билирубина – более 40 мкмоль/л, и аминотрансферазы – до 300 г/л. Тяжелая форма проявляется выраженной клиникой печеночной недостаточности, увеличением тимоловой пробы – более 15ед., билирубина – более 40 мкмоль/л, и аминотрансферазы – до 500 г/л. 12.02.2019 16

Изображение слайда
17

Слайд 17: Клиника цитостатической болезни:

Кардиотоксичностью обладают противоопухолевые антибиотики группы антрациклинов. Лёгкий кардиальный синдром проявляется умеренной тахикардией. Средней тяжести кардиальный синдром проявляется тахикардией до 100 уд. в м., в покое, экстрасистолией, сосудистой дистонией. Тяжёлый кардиальный синдром проявляется тахикардией более 100 уд. в м., в покое, многофокусной экстрасистолией, блокадами, сосудистой недостаточностью. 12.02.2019 17

Изображение слайда
18

Слайд 18: Клиника цитостатической болезни:

Нейротоксичностью обладает винкристин, винбластин, рубомицин, L -аспаргиназа. Лёгкая форма невротического синдрома – эмоциональная лабильность, настороженность, умеренное снижение сухожильных рефлексов. Средней тяжести форма невротического синдрома – выраженная сонливость, существенное снижение сухожильных рефлексов, явления менингизма, тошнота, головные боли, повышение Т до 38 градусов, парестезии. Тяжелая форма невротического синдрома – резко выраженная сонливость, вплоть до комы, отсутствие сухожильных рефлексов, резко выраженные явления менингизма, рвота, светобоязнь, сильные головные боли, повышение Т до 39 градусов, парестезии, парезы, параличи, кома. 12.02.2019 18

Изображение слайда
19

Слайд 19: Клиника цитостатической болезни:

Циклофосфан поражает кожу и её придатки. Лёгкая степень кожного синдрома проявляется – умеренным выпадением волос и сухостью кожи. Средней сте пени тяжести кожный синдром проявляется – обратимой алопецией, шелушением кожи, образованием везикул и кожным зудом. Тяжёлый кожный синдром проявляется – необратимой алопецией, дерматитами и некрозом кожи. 12.02.2019 19

Изображение слайда
20

Слайд 20: Клиника цитостатической болезни:

Почечный синдром чаще всего вызывается циклофосфаном, метотрексатом и рубомицином. Лёгкая форма клинически практически не проявляется. Протеинурия. Мочевина – до 9 ммоль/л. Средняя по тяжести форма проявляется циститом, протеинурией, лейкоцитурией, мочекислой нефропатией. Мочевина – до 12 ммоль/л. Тяжелая форма проявляется – геморрагическим циститом, выраженной протеинурией и лейкоцитурией, олигоурией, клиникой почечной недостаточности. Мочевина – до 20 ммоль/л. 12.02.2019 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: Клиника цитостатической болезни:

Эндокринную патологию чаще всего вызывают – миелосан и глюкокортикостероиды. Лёгкая степень эндокринного синдрома характеризуется – умеренной дисфункцией яичников. Средняя степень выраженности эндокринного синдрома характеризуется – аменорей и угнетением половой функции мужчин. Тяжелая степень эндокринного синдрома характеризуется – аменорей, бесплодием и полным угнетением половой функции мужчин. 12.02.2019 21

Изображение слайда
22

Слайд 22: Клиника цитостатической болезни:

Сарколизин, хлорбутин, миелосан, метотрексат, – вызывают угнетение тромбоцитопоэза. L- аспаргиназа – угнетает синтез фибриногена и протромбина в печени. Данные препараты вызывают развитие геморрагического диатеза. 12.02.2019 22

Изображение слайда
23

Слайд 23: Клиника цитостатической болезни:

Иммунодепрессивный синдром вызывается воздействием практически всех химиопрепаратов. Легкий иммунодепрессивный синдром проявляется локальными инфекциями. Иммунодепрессивный синдром средней тяжести проявляется иммунодепрессивный синдром проявляется и обширными инфекционно-воспалительными состояниями. Тяжёлый иммунодепрессивный синдром проявляется гнойно-некротическими процессами и сепсисом. 12.02.2019 23

Изображение слайда
24

Слайд 24: Лечение циитостатической болезни:

Диспепсический синдром требует дезинтоксикации и коррекции водно-солевого обмена: обволакивающие и адсорбирующие средства (белая глина, альмагель, энтеродез), вяжущие средства (отвары зверобоя, ромашки, коры дуба, препараты висмута), антисептические и антибактекриальные препараты, церукал, ферментные препараты (панзинорм, фестал). В тяжелых случаях – парентеральное питание и хирургическое вмешательство при перфорациях. 12.02.2019 24

Изображение слайда
25

Слайд 25: Лечение цитостатической болезни:

При нарушениях функции печени: 1.Отмена противолейкозных средств. 2.Глюкоза 5% раствор в/в, гемодез, преднизолон. 3.Трансфузии альбумина и концентрата плазмы. 4.Гипербарическая оксигенация. 12.02.2019 25

Изображение слайда
26

Слайд 26: Лечение цитостатической болезни:

При кардиальном синдроме необходима: 1.Отмена цитостатических препаратов. 2.Кардиологитческая коррекция – борьба с тахикардией, аритмией и сосудистой недостаточностью. 3.Дезинтоксикационная терапия. 12.02.2019 26

Изображение слайда
27

Слайд 27: Лечение цитостатической болезни:

При нефротоксических осложнениях показаны: 1.Внутривенные введения и назначение внутрь нейтральных и слабокислых жидкостей. 2.Применение уросептических препаратов. 3.Применение препаратов выводящих мочевую кислоту – аллопуринола. 12.02.2019 27

Изображение слайда
28

Последний слайд презентации: АГРАНУЛОЦИТОЗ, ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ:: Лечение цитостатической болезни:

При инфекционных и инфекционно-некротических процессах используется комбинация антибиотиков широкого спектра действия и иммунных препаратов (иммуноглобулины и иммунная плазма) При развитии вирусных инфекций используются противовирусные препараты – заверакс. При развитии грибковых инфекций используются противогрибковые средства – амфотерицин В, нистатин. 12.02.2019 28

Изображение слайда